Общ преглед

Аналната цепнатина е малка цепнатина в тънката влажна тъкан (лигавица), която покрива ректума. Анална руптура може да възникне, ако по време на движение на червата преминете твърди или големи изпражнения. Аналните пукнатини обикновено причиняват болка и кървене по време на дефекация. Той може също да причини крампи в мускулния пръстен в края на аналния сфинктер.

разкъсване

Аналните фисури са много чести при малките деца, но могат да засегнат хора от всички възрасти. Повечето анални фисури се подобряват с лесни лечения, като повишен прием на фибри или заседнала баня. Някои хора с анални пукнатини може да се нуждаят от лекарства или от време на време да се оперират.

Симптоми

Признаците и симптомите на аналната фисура включват:

  • Болка, понякога силна, по време на дефекация
  • Болка след дефекация, която може да продължи до няколко часа.
  • Яркочервена кръв върху стол или тоалетна хартия след изхождане.
  • Сърбеж или дразнене около ректума.
  • Видима пукнатина в кожата около ректума.
  • Малък възел или следа от кожата върху кожата близо до аналната пукнатина

Когато лекарят погледне?

Ако имате болка при изхождане или ако забележите кръв върху изпражненията или тоалетната хартия за изпражнения, свържете се с Вашия лекар.

Причини

Честите причини за анални фисури са:

  • изпреварване на големи или твърди столове
  • запек и напрежение по време на дефекация
  • Хронична диария
  • Възпаление на аноректалната област поради болест на Crohn или друго възпалително заболяване на червата
  • Раждане

Нечестите причини за анални фисури включват:

  • рак на ректума
  • ХИВ
  • туберкулоза
  • сифилис
  • херпес

Рискови фактори

Фактори, които могат да увеличат риска от развитие на анална фисура:

  • Детство. Много деца имат анална пукнатина през първата година от живота; Експертите не са сигурни защо.
  • стареене. Възрастните възрастни могат да развият анална цепнатина, което отчасти се дължи на забавяне на циркулацията в ректалната област.
  • задръстване. Излагането на дефекация и движение на твърдото черво увеличава риска от разкъсване.
  • раждане. Аналните фисури са по-чести при жени след раждането.
  • Болест на Крон. Това възпалително заболяване на червата води до хронично чревно възпаление на ануса. Усложнения

Усложненията на аналната руптура могат да включват:

  • Неуспешно анално разкъсване. Нарушение на аналната руптура Лечението в рамките на шест седмици се счита за хронично и може да изисква по-нататъшно лечение.
  • повторение. След като имате анална пукнатина, вие сте склонни да получите друга.
  • Сълза, която се простира до околните мускули. Съединителната разкъсване може да се разшири в мускулен пръстен, който поддържа ануса затворен (вътрешен анален сфинктер), което затруднява зарастването на аналната пукнатина. Неизлекувана пукнатина може да причини цикъл на дискомфорт, който може да изисква лечение или операция за облекчаване на болката и възстановяване или премахване на пукнатината.

Диагноза

Ако е възможно, лекарят ще извърши дигитален преглед на ректума. Можете също така да поставите пръст в ръкавица в аналния канал или да използвате къса осветена тръба (аноскоп), за да изследвате аналния канал. Ако обаче ви е твърде болезнено, Вашият лекар може да диагностицира анална цепнатина само чрез наблюдение.

Острата анална пукнатина изглежда като свежа сълза, като рязане на хартия. Хроничната анална цепнатина вероятно има пукнатини, както и две отделни бучки или маркировки, вътрешната (купчини) и външната (хипертрофирана) папила.

Позицията на пукнатината показва нейната причина. Фрактура, която е по-вероятно да бъде отстрани на ануса, отколкото на предната или задната страна, е по-вероятно да показва разстройство, различно от болестта на Crohn. Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания, ако той/тя смята, че имате основно състояние:

  • Гъвкава сигмоидоскопия. Вашият лекар поставя малка, гъвкава тръба с малко видео в долната част на дебелото черво. Този тест може да се извърши, ако сте на възраст под 50 години и нямате рискови фактори за заболяване на червата или рак на дебелото черво.
  • колоноскопия. Вашият лекар ще постави гъвкава тръба в ректума, за да изследва цялото ви дебело черво. Този тест може да се извърши, ако сте на възраст над 50 години или ако имате рискови фактори за рак на дебелото черво, симптоми на друго заболяване или други симптоми като коремна болка или диария.

Лечение

Аналните пукнатини често зарастват в рамките на няколко седмици, ако вземете мерки за поддържане на мекотата на изпражненията, напр. Б. увеличете приема на фибри и течности. Повторното накисване в топла вода за 10 до 20 минути, особено след изхождането, може да помогне за отпускане на животното и да насърчи изцелението. Ако симптомите продължават, може да се наложи да продължите лечението. Лекарите могат да препоръчат:

  • Приложен външно нитроглицерин (Rectiv), за увеличаване на притока на кръв към пукнатината, за насърчаване на заздравяването и за отпускане на аналния сфинктер. Нитроглицеринът обикновено се счита за предпочитано медицинско лечение, когато други консервативни мерки се провалят. Страничните ефекти могат да бъдат главоболие, което може да бъде сериозно. Анестетични кремове за локално приложение като лидокаин хидрохлорид (ксилокаин), може да бъде полезен за облекчаване на болката. Ботулинов токсин тип А (ботокс) инжекция Bis Бис парализира аналния сфинктер и отпуска спазмите. Лекарства за кръвно налягане като перорален нифедипин (Procardia) или дилтиазем (Cardizem), може да помогне за отпускане на аналния сфинктер. Тези лекарства могат да се приемат през устата или локално и могат да се използват, ако нитроглицеринът не е ефективен или не причинява значителни странични ефекти.

Хирургия

Ако имате хронична анална пукнатина, която е устойчива на други лечения, или ако симптомите Ви са тежки, Вашият лекар може да препоръча операция. Лекарите обикновено извършват това, което е известно като странична вътрешна сфинктеротомия (LIS), което включва прекъсване на малка част от аналния сфинктер за облекчаване на спазми и болка и насърчаване на заздравяването. Проучванията показват, че хроничната операция на пукнатини е много по-ефективна от всяко медицинско лечение. Операцията обаче носи нисък риск от инконтиненция.

Подготовка за срещата

Ако имате анален разкъсване, можете да се консултирате с гастроентеролог, специалист по храносмилателни разстройства или дебелото черво и ректума.

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата.

Какво можеш да правиш?

По време на среща, попитайте дали трябва да го направите предварително, например: Например, гладуване преди извършване на определен тест. Направи списък:

  • Вашите симптоми въпреки че те може да не са свързани с причината за вашата среща
  • Основна лична информация включително силен стрес, скорошни промени в начина на живот и фамилна анамнеза
  • ] прием на лекарства, витамини или други добавки включително получените обезщетения
  • Попитайте Вашия лекар Ако е възможно, вземете със себе си член на семейството или приятел, за да запомните информацията си

Някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, са:

  • Което вероятно е причината за симптомите ми?
  • Има и други възможни причини за симптомите ми?
  • Имам ли нужда от тестове? [19659089] Състоянието ми вероятно е временно (остро) или хронично?
  • Има предложения за диета, които трябва да следвам?
  • Трябва да обмисля ограниченията?
  • Кой е най-добрият начин на действие?
  • Какви са следните? Какви алтернативи на основния подход предлагате? Имам тези други медицински състояния. Как най-добре мога да направя заедно?
  • Има ли брошури или други печатни материали, които може да имам? Кои уебсайтове препоръчвате?

Чувствайте се свободни да задавате повече въпроси по време на срещата си.

Какво да очаквате от Вашия лекар?

Кога са се появили симптомите?

  • ] Вашите симптоми са били непрекъснати или мистериозни?
  • Какви са вашите симптоми?
  • Къде се чувстваш най-много? Как изглежда, ако симптомите Ви се подобрят? Ами ако симптомите ви се влошат? Имате други заболявания, като болестта на Crohn?
  • Имате проблеми със запек?

    • Какво можете да направите междувременно?

    Докато не изчакате да посетите Вашия лекар и да вземете мерки за предотвратяване на запек, като например: Избягвайте също и натоварвания по време на изхождането. Повишеното налягане може да удължи пукнатината или да създаде нова.

    Вашият лекар вероятно ще ви попита за вашата медицинска история и ще извърши физически преглед, включително изследване на аналната област. Често се вижда пукнатина. Този преглед обикновено е достатъчен за диагностициране на анална пукнатина.

    Начин на живот и домашни средства

    Различни промени в начина на живот могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта и да насърчат аналното заздравяване, както и да предотвратят рецидиви:

    • Добавете фибри към вашата диета. Приблизително 25 до 30 грама фибри на ден могат да помогнат за омекотяване на изпражненията и да подобрят заздравяването на пукнатини. Храните с високо съдържание на фибри включват плодове, зеленчуци, ядки и пълнозърнести храни. Можете също така да вземете добавка за конец. Добавянето на фибри може да причини подуване и газове. Затова постепенно увеличавайте записа. Пийте много течности. Течностите помагат за предотвратяване на запек.
    • Упражнявайте се редовно като ходене, през повечето дни от седмицата. Упражнението насърчава редовното движение на червата и циркулацията на всички части на тялото, което може да насърчи аналното изцеление. Избягвайте усилията по време на дефекация. Усилието създава стрес, който може да отвори лечебна сълза или да причини нова сълза.

    Ако детето ви има анална пукнатина, трябва редовно да сменяте памперса, да измивате внимателно мястото и да обсъждате проблема с лекаря на детето си. Предотвратяване

    Може да успеете да предотвратите напукване на анална пукнатина, като предприемете действия срещу запек. Яжте храни с високо съдържание на фибри, пийте течности и спортувайте редовно, за да не се налага да развивате прекомерно движение на червата.