Медицинска експертна статия

Симптомите на острото възпаление на жлъчния мехур при деца започват с остра, внезапна, често през нощта силна болка в десния горен квадрант, корема на региона, по-рядко в други области на корема (зеници). Детето е изключително неспокойно, бърза да си легне и се опитва да намери позиция, която облекчава болката. Има гадене, повръщане с добавяне на жлъчка, често многократно и не носи облекчение.

ilive

Децата в предучилищна възраст (до 7 години) и началната училищна възраст (8-11 години) имат болки в корема, които са дифузни или неопределени, което създава диагностични затруднения и причинява медицински грешки. При пациенти в юношеска възраст (12-13 години) болката е силна, остра, характерът на "камата" започва да се локализира в правилните хипохондрии. Обърнете внимание на облъчването на такава болка в дясното рамо, лопатката, дясната половина на гърба и илиачната област.

Появата на описаната непоносима болка в корема "кама" се дължи на:

  • възпалителният процес в стената на жлъчния мехур, особено в тежки случаи на преход към перитонеума;
  • затруднено отделяне на жлъчка от пикочния мехур;
  • повишено интравезикално налягане;
  • Стрес на жлъчния мехур.

Физикалният преглед показва повишаване на телесната температура до 38-39 ° C и повече, често с предишен студ и изпотяване. Бързо увеличава токсозата. Писалката е суха, покрита с бяло-сиво покритие. Коремът е подут, особено в дясната половина, дихателните движения са ограничени. При повърхностно палпиране на корема, ранен локален и след това продължителен стрес, като защитен мускул (мускулна защита). Черният дроб може да изпъкне на 2-3 см от ръба на ребрата на дясната средна клинична линия, леко болезнено. Далакът обикновено не може да се палпира, но може да бъде идентифициран със слуз и гангрена на остър холецистит. Жълтеница по кожата, истерия на склерата - нестабилни симптоми, обикновено поради нарушена чернодробна функция в комбинация с холестаза. Кръвна левкоцитоза забелязва 10-12h10 9/l до 20x10 9/l или повече, neytrophilosus се измества към млади форми. Нивата на уробилин в урината се увеличават и е възможна протеинурия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Характеристика на протичането на остър холецистит при деца

Това зависи от характеристиките на морфологичните промени в жлъчния мехур.

При катарален холецистит - най-честата форма на възпаление на жлъчния мехур при децата - болезнената атака продължава 2-3 дни, рядко по-дълго. Болката постепенно намалява под влияние на продължаващото лечение или спонтанно. Въпреки че тази форма на остър холецистит се характеризира с относителна доброкачественост на хода, възможно е да се премине към слуз или гангрена холецистит. Exodus katar - хидропс на жлъчния мехур често се случва след пристъп на белодробна болка и без анамнеза за смърт на жлъчните пътища. Детето не предизвиква оплаквания, само някои деца имат скучна (неопределена) болка в десния горен квадрант, понякога гадене.

Флегмонозната форма на остър холецистит започва като син език, но е трудно в бъдеще. Интоксикацията се увеличава бързо, цялостното състояние на детето се влошава, телесната температура се повишава, появяват се студени тръпки. Коремната болка е интензивна, постоянна, придружена от гадене, повръщане. Писалката е суха, покрита. Болката в корема е подута и палпацията в дясната хипохондрия е остро болезнена, в същата област се определя кухината на коремната стена. В кръвта - маркирана левкоцитоза, неутрофилия с подчертано изместване наляво. Усложненията често са: капково или емпием на жлъчния мехур, перихолецистит, холангит, панкреатит, чернодробен или поддиафрагмен абсцес.

Когато деменцията форма на остро състояние на холецистит пациенти внезапно се влошава, има "пронизваща" коремна болка, студена пот, страх. Вероятно колапоидно състояние. Поради перфорацията на жлъчния мехур се развива образ на разлят жлъчен перитонит: край на дишането и фекална инконтиненция, подуване на корема, коремен пулс до 120-140 в минута, гадене, повръщане, сух език, хлътнало лице, хлътнали очи, пожълтяване на кожата . При ограничен перитонит състоянието на пациента не е толкова тежко. Характеризира се с общи симптоми на гнойна инфекция: треска, студени тръпки, тахикардия, левкоцитоза, нейтрофилоза с изместване наляво.

В допълнение към спада на жлъчния мехур са възможни и други усложнения на острия холецистит.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]