Какво е подагра и какво я причинява?
Дъното е заболяване, засягащо предимно мъже, проявяващо се с остър артрит. Най-често засяга палеца на крака, но може да се появи и на глезена, коляното, китката или пръстите. Остър пристъп на подагра е придружен от силна болка, подуване и зачервяване засегнатата област и продължава от дни до седмици. Атаката се редува с асимптоматична фаза с различна продължителност, но може да се повтори по всяко време.
Дъното е метаболитно заболяване, свързано с излишък на пикочна киселина в кръвта, чиито соли след това се отлагат в споменатите стави или определени органи. От органите бъбреците са най-често засегнати, като около 30% от пациентите с подагра също имат камъни в бъбреците. При дългосрочно повишаване на пикочната киселина подаграта може да премине в хроничен стадий, когато тялото не може да се отърве от уратни кристали и съсиреци (тофу) от утаена форма на пикочна киселина, покрити с възпалена тъкан, най-често в ушите или крайници. Възпалителната тъкан причинява постоянна болка и ограничена подвижност.
Какво представлява пикочната киселина и къде се образува?
Пикочната киселина е метаболитен продукт на пурини, аденин и гуанин. Той влиза в тялото ни чрез консумация диета, която съдържа пурини и техния метаболизъм, при разграждането на собствените клетки на тялото (Собствените ни клетки също съдържат пурини и когато умрат, също се образува пикочна киселина) и т.н. чрез самия вътреклетъчен синтез. Здравият организъм с повишен прием на диета, богата на пурини, също ще увеличи тяхната екскреция (физиологичен компенсаторен механизъм), така че няма повишаване на нивата в кръвта над "нормалните" стойности - 6 mg/dL при жените и 6,8 mg/dL при мъжете (определено количество пикочна киселина в кръвта е необходимо за нейната антиоксидантна активност).
Как да намалим нивата на пикочна киселина?
Ако забележите повишени нива на пикочна киселина, Вашият лекар ще Ви каже диета с ниско съдържание на пурини, така че ще ви бъдат забранени предимно всички вътрешности, някои риби като сардини, цаца, пъстърва и скумрия, в ограничени количества други видове месо, бобови растения и месни бульони. Реалността обаче е, че много пациенти (ако не и повечето) не успяват да постигнат идеални цели за пикочна киселина, въпреки че спазват тази диета и са зависими от доживотната употреба на алопуринол, лекарство за намаляване на собственото производство на пикочна киселина. Ако повишеното ниво на пикочна киселина може да бъде месо и карантия, следователно, защо диетата често се проваля?
Хората са склонни да търсят бързи и лесни решения. Имам повишено ниво на пикочна киселина, така че намалявам приема на пурините, от които се образува пикочната киселина. Имам висок холестерол, така че изключвам животинските мазнини от диетата си. Имам наднормено тегло, така че ще ям храни с ниско съдържание на мазнини и с ниско съдържание на калории. Решението на проблема обаче винаги е много по-сложно и сложно, тъй като организмът е сложен, взаимосвързан механизъм и производството на всяко вещество в него е важно. Ако спрем доставката на холестерол от външната диета, това ще увеличи собственото му производство на холестерол, за да поддържа желаното ниво, което се е увеличило в резултат на друго патологично събитие (например възпаление на съдовата стена). Също така, когато ядем нискокалорична и нискомаслена диета в опит да отслабнем, не само вероятно не издържаме дълго (нарастващият глад в крайна сметка ни настига), но тялото се защитава и от други механизми като напр. функция на щитовидната жлеза (забавяне на метаболизма и спестяване на енергия) печелят енергия. В крайна сметка ще спечелим още повече, ще забавим метаболизма си и ще намалим дела на активната мускулна маса, така че в дългосрочен план ще постигнем точно обратното на това, което сме искали.
Случаят с пикочната киселина също е много по-сложен. Действителното свръхпроизводство на пикочна киселина, както и намалената й екскреция вероятно са свързани с няколко фактора като хиперинсулинемия и инсулинова резистентност. Най-просто казано, дългосрочното повишаване на инсулина в кръвта поради богата на захар диета води не само до отслабване на инсулиновите рецептори и по този начин инсулинова резистентност, но и до повишено производство и намалена екскреция на пикочна киселина.
Други фактори, които повишават пикочната киселина много по-значително от споменатите храни "пуринови" фруктоза и алкохол. Фруктозата е захар, която съдържа царевичен сироп (богато добавен към подсладени напитки, сладкиши, сладко и почти всички преработени храни), класическа захар, но също така мед, плодове или много популярен сироп от агаве. Въпреки че тези храни съдържат минимални количества пурини, тяхната консумация в количеството, в което са приети, има много по-голям ефект върху нивата на пикочна киселина, отколкото консумацията на месо. В допълнение към увеличаването на производството на пикочна киселина, фруктозата участва значително в образуването на триглицериди и тяхното съхранение в черния дроб, което води до безалкохолна чернодробна стеатоза и съвместно развитие на инсулинова резистентност, което в крайна сметка отново води до свръхпроизводство на пикочна киселина. Тези твърдения бяха потвърдени и от американско проучване, което регистрира повишен риск от хиперурикемия (високи нива на пикочна киселина в кръвта) с 82% при консумация на четири подсладени напитки на ден. Прекомерните количества алкохол имат подобен ефект, а бирата също съдържа пурини.
Какво друго да избягвате с повишена пикочна киселина?
Ако в миналото сте имали остър пристъп на подагра, освен фруктоза и алкохол, трябва да избягвате и прекомерен прием на храни с високо съдържание на пурин, особено в комбинация с алкохол, които могат да предизвикат атаката отново. Също така е опасно да настинете в крайниците и прекомерно физическо натоварване, когато се образува млечна киселина, която намалява отделянето на пикочна киселина.
От лекарства, които повишават нивата на пикочна киселина те са най-често срещаните диуретици (лекарства за дехидратация), салицилати, етамбутол (антитуберкулотичен), никотинова киселина и циклоспорин (имуносупресори). Повишеното производство на киселина също придружава заболявания с повишен лизис на клетките като различни рак, вероятно по време на глад, когато протеините се разграждат в опит да натрупат енергия.
Превенцията е най-ефективна
Изглежда, че това е най-добрата профилактика на подагра и повишена пикочна киселина намаляване на приема на фруктоза и алкохол и в същото време изборът на диета с по-ниско съдържание на захар, за да се предотврати развитието на инсулинова резистентност и затлъстяване на черния дроб. Консумацията на месо и риба е малко вероятно да повлияе на подагра при здрави индивиди, тъй като отделянето им също ще се увеличи. Важно е да приемете достатъчно витамин С, което помага да се намали производството на пикочна киселина, причинено от приема на фруктоза (фруктозата не може да бъде напълно избегната).
Свързани статии:
Информацията, предоставена на сайта, не замества инструкциите за употреба на лекарството или замества посещението при лекар. Прочетете внимателно листовката, преди да приемете това лекарство.