Словашкото гастроентерологично дружество призовава правителството на Словашката република, Постоянния кризисен щаб за борба с епидемията COVID-19, здравноосигурителните дружества и всички компетентни държавни институции да предприемат незабавно определени мерки. За какво става дума?

Поради пандемията на COVID-19 Словашкото гастроентерологично дружество прие следния спешен призив:

1) Включете всички гастроентерологични ендоскопски работни места сред високорискови (инфекциозни) работни места и осигурете наличието на достатъчно количество лични предпазни средства (PPE) за извършване на ендоскопски изследвания.

2) По време на аварийната ситуация въведете ново изпълнение с незабавен ефект:
63T - 300-точкова телеконсултация за покриване на разходите за телемедицински консултации с пациенти.

3) По време на аварийната ситуация въведете нова мощност с незабавен ефект:
739o - Ендоскопско изследване с използване на ЛПС (лични предпазни средства) при епидемиологично рисков пациент в допълнение към процедури 740, 741, 756, 760 (включително превантивни), 763 (включително превантивни), 763a - със стойност от 4000 точки за покриване на увеличени искове за еднократни ендоскопски аксесоари и лични предпазни средства: респиратори, предпазни маски/очила, еднократни водоустойчиви защитни якета, еднократни капачки, ръкави, гумени ботуши и др.

4) Започвайки през март 2020 г., докато аварията бъде премахната да гарантира на амбулаторните гастроентерологични работни места минимално месечно заплащане от здравноосигурителни компании в размер на 75% от средното месечно плащане за 2019г

Обосновка

Здравето на нашите пациенти е най-важно за нас. Следователно гастроентерологичните отдели отговориха бързо на призива на правителството на Словашката република и от 16 март 2020 г. ограничиха изпълнението на планираните ендоскопски изследвания/процедури. Словашкото гастроентерологично дружество прие експертна препоръка за своите членове, която е публикувана на уебсайта на компанията и която отмени планираните ендоскопски изследвания/процедури, които ще бъдат отложени. Тази препоръка се следва широко в амбулаторната практика.

правителството

Във връзка с тази мярка обаче е налице незабавен спад в броя на ендоскопските изследвания на гастроентерологични работни места., което е неразривно свързано с драматичния спад в приходите на тези лечебни заведения, тъй като приходите на гастроентерологичните амбулаторни клиники, принадлежащи към категорията на ШАС (специализирано здравно обслужване) зависят главно от броя на услугите и нямат договорна компонента на фиксиран приход . В същото време, благодарение на антиепидемичните мерки, прилагани на държавно ниво, пациентите спазват тези мерки, ограничават доколкото е възможно амбулаторните посещения и масово се отказват от планираните ендоскопски изследвания.

Друг важен фактор е рязко увеличение на разходите, свързани с ендоскопските изследвания. Гастроскопията, ERCP и ендосонографията принадлежат към категорията на най-рисковите процедури, тъй като тяхното изпълнение включва образуването на инфекциозни аерозоли и е необходимо да се използват най-строгите защитни хигиенни мерки. Тъй като е доказано, че коронавирусът SARS-CoV-2 присъства и се предава през фекалиите, същите предпазни мерки са необходими за колоноскопии. При ендоскопските изследвания се препоръчва всеки пациент да се разглежда като потенциално изложен на риск - вероятността от изследване на асимптоматичен носител на вируса е много висока в случая на ТОРС-CoV-2.!

Защитното лично работно оборудване включва респиратор, ръкавици, защитен щит за лице, хирургическа рокля и капачка за целия ендоскопски екип: лекаря и ендоскопските медицински сестри. Освен това е необходимо и силно се препоръчва да се използват компоненти на ендоскоп за еднократна употреба (като капачки за биопсични канали - за предотвратяване образуването на аерозол) и да се използват само принадлежности за еднократна употреба (клещи за биопсия, дръжки, сонди, инжектори и др.). Тези мерки обаче представляват значителни допълнителни финансови разходи (в допълнение към вече значително подценената цена на ендоскопските изследвания в Словашката република), които представляват средно от 100 до 120 евро за ендоскопски преглед.

Ако необходимите мерки не бъдат взети незабавно, икономическият колапс на повечето амбулаторни гастроентерологични работни места ще настъпи много бързо, с очевидни последици за предоставянето на здравни грижи в областта на гастроентерологията в Словашката република.

За Комитета на Словашкото гастроентерологично дружество

Проф. MUDr. Д-р Тибор Хлавати, научен секретар на SGS

Док. MUDr. Мартин Хуорка, д-р. Председател на SGS

MUDr. Душан Балаж - председател на секция на амбулаторни гастроентеролози SGS