пилотно

  • елементи
  • абстрактно
  • Ключови точки
  • Въведение
  • Материали и методи
  • Концепция за лазерна акупунктура
  • Оценка на рефлекса
  • Статистически анализ
  • резултатът
  • дискусия
  • заключение

елементи

  • Храносмилателни признаци и симптоми
  • Терапевтични средства

абстрактно

В ортодонтията производството на орални помощни средства изисква впечатления от пациентите. При някои индивиди рефлексът е преувеличен, което затруднява максиларните впечатления. Предложени са различни методи за справяне с кълбовия рефлекс. Те включват техники за релаксация, разсейване и десенсибилизация; психологически и поведенчески терапии; локална анестезия, седативни съзнателни и общи анестезиологични техники и допълнителни терапии, включително хипноза, акупунктура и акупресура. 3, 4

Акупунктурата се определя като вкарване на твърда игла в определени части на човешкото тяло, за да се предотврати заболяване, лечение или поддържане на здравето. Акупунктурните точки по тялото се стимулират от игли, натиск (акупресура), вакуум (чаширане), лазер или електрически стимул (електроакупунктура). 5

Точките за акупунктура се използват като алтернативен метод за регулиране на рефлекса. Gag рефлексът може да регулира няколко акупунктурни точки, включително перикарда 6 (PC 6), 6, разположен на предмишницата и зачеващия съд 24 (CV 24), 7, разположен в лабио-менталната гънка на брадичката. Използването на иглотерапия при деца е много взискателна процедура, тъй като е инвазивна техника. Лазерната акупунктура и акупресура обаче са безболезнени и по-подходящи за деца.

Нашата цел беше да сравним и сравним ефектите на два подхода при ортодонтски пациенти с гаг рефлекс (GR). Първият подход включва лазерна стимулация (CEPES-Laser® AMS GmbH, Tannenweng, немски средно 650 nm, 9 Hz, 0,5 mW) на акупунктурна точка CV 24. Вторият се състои от комбинация от лазерна стимулация на акупунктурна точка CV 24 и акупресура на PC 6 с помощта на колани.

Материали и методи

Това проучване включва 45 (25 жени, 20 мъже) ортодонтски пациенти. Средната възраст е 10, 1 ± 2, 6 години. Пациентите бяха разделени на три групи: Група A, B и C. Група A се състоеше от 15 пациенти, които бяха подложени на лазерна стимулация на CV 24 с помощта на лазерно лъчение с червено магнитно поле за 1 минута (фиг. 1). Петнадесет пациенти в група В са имали комбинация от лазерна стимулация CV 24 и акупресура на PC 6 (фиг. 2). Група С се състоеше от 15 пациенти и образува плацебо група. 8 Мястото на плацебо беше странично с радиус 6 cuns (1 cun е еквивалентна на ширината на палеца на пациента през интерфациалната става) над хоризонталната гънка в корена на ръката (фиг. 3). Лазерна стимулация беше приложена и към плацебо точката. Плацебо точковото стимулиране се различава от стимулацията в другите две групи. Според традиционната китайска медицина избраната плацебо точка се използва за лечение на нарушения на кръвообращението в горния крайник. 8

Б. Изглед на лазерна стимулация на меко магнитно поле с червена светлина на CV 24

Изображение в пълен размер

Б. Бутонът на колана се намираше над компютъра 6

Изображение в пълен размер

Изображение в пълен размер

Критериите за записване на пациенти включват следното:

Невъзможност да се получи стоматологично лечение по предишния повод поради силен рефлекс

Текущо стоматологично лечение, което изисква впечатление на горния алгинат

Пациент и родители на пациента, които могат да дадат информирано съгласие.

Преди акупунктурата са направени отпечатъци на горни зъбни алгинати (Quickalgin, Zeus Srl, Италия) и е получено второ зъбно отпечатване на горния алгинат след акупунктура. Преди пристигането в клиниката пациентите бяха информирани за лека закуска и впечатленията бяха записани между 9.00 и 10.00. Преди отпечатването алгинатът се приготвя за 1 минута 50 s и тавата се поставя в устата, където остава за 45 секунди. Тавата беше отстранена след регулиране на алгината. Когато напълненият патрон беше поставен в устата, лазерна стимулация с меко магнитно поле с червена светлина беше приложена към точката на акупунктура CV24 за 1 минута в група А. Кожата беше почистена с алкохол, преди да се приложи лазерната стимулация. Лазерът се прилага на разстояние 1 см от лазерната сонда до кожата.

В група Б пациентите носеха лента (Sea-Band International, Newport, RI, UK) с бутон на всяка китка в продължение на 20 минути, преди да бъдат впечатлени. Бутонът на колана е поставен над РС 6 (фиг. 2). Лазерна стимулация на точката на акупунктура CV24 се извършва в продължение на 1 минута, докато в тази група се правят впечатления.

Концепция за лазерна акупунктура

Лазерната акупунктура, за първи път научно тествана в Грац, Австрия, е нов безболезнен и неинвазивен акупунктурен метод, който може да се използва за стимулиране на отделни комбинации от акупунктурни точки едновременно с традиционната китайска медицина. 8 Преглед на литературата показва, че лазерната акупунктура с различни дължини на вълните се използва в няколко области, включително лечение на главоболие 9 и хроничен максиларен синузит при деца, 10 анестезия при леки операции, 11 лечение, свързано с остра обструкция на астматични деца 12 и повръщане. 13

В това проучване беше използван мек лазер с червена светлина (мощност 0,5 mW, дължина на вълната 650 nm), който имаше пулсиращо магнитно поле (9 Hz) с дълбочина на проникване 30 cm (важно при лечението на белези с много висока дълбочина на проникване в тялото; пулсиращото магнитно поле трайно поддържа лазерния ефект). Мекият лазер с червена светлина стимулира биоенергийните регулаторни процеси на организма на клетъчно ниво. Litscher 8 изследва периферните ефекти на акупунктурата, използвайки непрекъсната лазерна светлина при 685 и 785 nm. По време на акупунктура с лазерна игла се наблюдава значително повишаване на периферната температура. В допълнение, потокът (продукт на средната скорост на кръвния поток и концентрацията на червените кръвни клетки) се увеличи значително 2 минути след активирането, достигайки максимум в края на лазерната игла за стимулация. Средното артериално кръвно налягане не се е променило значително и нивата на оксихемоглобин са се увеличили. 14.

Оценка на рефлекса

Индексът на коагулационна тежест (GSI) 15 се използва за оценка на степента на рефлекса на въздействие и в двете лечебни групи преди акупунктурата. Отбелязано е горно зъбно отпечатък и е използван индекс за предотвратяване на съсиреци (GPI) 15 за оценка на ефективността на лазерната акупунктура. И двата индекса се основават на описателна скала на тежестта на рефлекса на кълнове и способността да се направи горно зъбно впечатление. GSI и GPI са записани в три фази на процеса на пръстови отпечатъци:

Оценка на способността на пациента I степен да понася празна тава (поставена в устата)

Оценка II. Степен на способност на пациента да понася напълнен резервоар (поставен в устата)

Оценка на етап III на способността на пациента да толерира отпечатъка в устата, докато не се повлияе алгинат.

Всички резултати са записани във формулярите на пациента (с помощта на техните родители).

Статистически анализ

Резултатите от GSI и GPI са оценени по класификацията на Wilcoxon. Корелационният ранг на Spearman е използван за оценка на асоциациите между GSI и GPI. Нивото на статистическа значимост е определено на стр. 3, 8, 17, 18 Ansari 16 препоръчва вторично отпечатване с инжекционен поливинилсилоксан в конвенционална тава, която няма да стимулира рефлекса на запушване, докато Friedman 17 предполага, че инструктирането на пациентите да разширяват езика си може да намали присаден рефлекс чрез преместване на стимула на върха на езика.

Акупресурата и акупунктурата се приемат като бързи, прости и много надеждни методи за контрол на рефлекса на гърба, без заболеваемост. Фиске и Дикенсън описват острата акупунктура на ухото като много успешна. 3 Той предложи 18 препоръчителни акупунктури за CV 24; точките за ръка (PC 6) са докладвани за ефективни от Lu et al., 6, но не и от Chat. 19 Ren 20 предложи да се приложи натиск в точката на компютъра 6 инча за 5 до 20 минути, преди да се направи впечатление. Други проучвания 21, 22 показват, че акупресурата на китката в точка Р6 е алтернативен метод за предотвратяване на гадене.

Напоследък в няколко статии се предлага използването на лазерна акупунктура при деца с игла. 7, 9, 10, 12 Schlager et al. 13 изследва ефекта на 670 nm лазери с ниско ниво върху акупунктурната точка на PC 6 при деца с повръщане след операция на страбизъм. Те открили, че лазерната стимулация на акупунктурното петно ​​PC 6 намалява честотата на повръщане. Дюн и др. 25 се стреми да определи ефектите от акустимулацията (AS) върху следоперативното гадене и повръщане при деца. Те извършиха мета-анализ, който включваше акупресура, акупунктура, лазерна акупунктура и електрическа стимулация (ETS). Този мета-анализ показа, че акупресурата и акупунктурата са ефективно лечение за намаляване на постоперативното повръщане при деца.

Това проучване изследва ефекта от лазерната стимулация на точката на акупунктура CV 24 и комбинация от акупресура и акупунктура. За точка на акупресура е избран PC 6. Причината за използването на CV 24 и PC 6 в група Б беше да се изследва дали тези две точки имат синергичен ефект.

Предишни проучвания показват, че CV 24 и PC 6 са ефективни акупунктурни точки при пациенти с гаг рефлекс. В сравнение с иглотерапията, акупресурата и лазерната акупунктура позволяват по-малко болезнена стимулация, така че акупресурата и лазерната акупунктура са разгледани в това проучване. Лазерът с ниско ниво също няма известни странични ефекти. Нашите резултати показаха, че безболезненото лазерно акупунктурно стимулиране на CV 24 точката намалява рефлекса на гаг без странични ефекти. Rosted et al. 15 използвани акупунктури с игла в точката на акупунктура CV 24 при пациенти с гаф рефлекс. Те откриха, че CV 24 има над 80% успех в улесняването на създаването на впечатления. Процентът на успех в проучването е 86,6% за група А, което е подобно на Rosted et al. 15

Въпреки че се наблюдава намаляване на рефлекса и в двете групи А и В на три етапа, статистически значимо намаление на GPI резултат в сравнение с GSI резултат на етап I за плацебо групата (група С). Таблата беше празна и GSI резултатът не беше забележителен в етап I (3,5 ± 0,6). Намаляването на оценката на GPI може да зависи от психологични фактори при пациенти в група В. Обърнете внимание, че психологическите и поведенчески терапии са един от методите, използвани за лечение на рефлекса. 3, 4

заключение

Установено е, че лазерната стимулация на точката на акупунктура CV 24 е ефективен метод при лечението на ортодонтски пациенти с гаф рефлекс. Забелязано е, че има увеличение на процентното подобрение между GSI и GPI, използвайки комбинация от акупунктура и акупресура. Следователно може да се заключи, че CV 24 и PC 6 имат синергичен ефект.