Рефлуксна болест на хранопровода
Рефлуксът е много често споменавана дума от устата на майките. Не напразно лекарите го наричат цивилизационно заболяване, което засяга висок процент от децата. Рефлуксът обаче не е като рефлуксът. 
Обикновено този термин се покрива и от деца, които минават тук-там. Майките могат да се страхуват без причина. Необходимо е да се знае и разграничава. Няма нужда да се притеснявате, ако бебето напълнее. Рефлуксът бавно изчезва от само себе си. Има обаче и деца, чийто безвреден рефлукс (всъщност това е явление, което позволява драгиране) води до рефлуксна болест на хранопровода. Гастроезофагеалният рефлукс се разделя на: физиологични, патологични а втори (причинено от нещо друго). Какви са разликите между физиологичната и патологичната диагноза?
Рефлуксът води до рефлуксна болест поради факта, че количеството на стомашните сокове в хранопровода надвишава оптималната граница и започва да причинява симптоми и последици със или без увреждане на лигавицата на хранопровода. С други думи - съдържанието на стомаха се връща към хранопровода. Стомашният сок съдържа солна киселина, която помага на храносмилането. Стомахът е покрит със слой, който го защитава, но хранопровода вече не. Профилактиката (ако детето ви вече има физиологичен рефлукс) включва избягване на вторичен дим!
Сравнение на клиничните прояви на ГЕРБ при кърмачета и по-големи деца според PharmDr. Oleárová:
- Честа регургитация (връщане на храната от стомаха - без опровержение
- Не вземане на бебето
- Споменати проблеми с храненето
- Нервно, плачещо и раздразнено бебе
- Хематемеза - повръщане на кръв
- Апнея (задух), епизоди на апнея
- дрезгавост
Деца и юноши:
- киселини в стомаха
- епигастриална болка (част от корема над стомаха)
- затруднено преглъщане (дисфагия)
- дрезгав глас, кашлица
- увреждане на зъбите
Последици от ГЕРБ
Тези какво увреждат хранопровода:
- Мукозит
- Промени в повърхността на лигавицата
- Язви на лигавицата
- Пост-възпалителни сраствания и стесняване
Тези какво те не увреждат хранопровода(ако съдържанието на стомаха се повиши в устата, дихателните пътища или носоглътката):
- Инфекции на дихателните пътища
- Нарушения на растежа
- Астма или хронична кашлица
- Повишено слюноотделяне
- Внезапна детска смърт
Болестта на хранопровода често се открива по-късно, след като детето получи лекарства срещу кашлица или соматични проблеми.
Споменатите т.нар. Знамето на Сандифер, от които страдат децата с ГЕРБ може да се види в следващите видеоклипове:
1. Бебе вероятно след хранене. Превръща се в дъга и се върти с главата от едната страна на другата.
2. Бебе, докато се храни. Мама обяснява, че това се случва при всяко хранене. Бебето е гладно, иска да пие, но вероятно не му позволява скоро да изгори.
Диагностика
Дори при съмнение за рефлуксна болест бебето отива на преглед гастроентеролог. Обикновено изследването се извършва според симптомите, но най-често се среща ендоскопия, т.е. тръба, поставена в хранопровода за 6-10 минути. При възрастни се прави с местна упойка, но при деца с обща анестезия. Вторият известен метод е 24-часово измерване на pH в стомаха, като се използва тънък катетър със сонда, който следи нивото на киселинност в хранопровода. Ултрасонографията се използва и при кърмачета.
Лечение
Зависи от възрастта на вашето бебе. При по-големите деца това са диетични и режимни мерки, последвани от лекарства за намаляване на съдържанието на стомашна киселина и защита на стомашната лигавица. Хирургичното лечение се извършва само ако медикаментозното лечение не дава резултат.
Кърмачетата са предимно нелекарствени, лекувани чрез кърмене. Освободеният хранопровод съдържа въздух. Хватката му причинява появата на преглъщане. Веднага след като погълнатото мляко навлезе в хранопровода, то започва да се движи по-нататък през храносмилателния тракт. Чрез често ядене на малки дози, той насърчава стомашната моторика (движение) и изпразването. Смучене на празни опори за гърди образуването на слюнка, която подпомага храносмилането. Кърмата се усвоява 2 пъти по-бързо от изкуственото мляко, така че не е препоръчително да се спира кърменето при диагностициране на ГЕРБ. При кърмачета Вашият лекар може също да предпише лекарства за намаляване на производството на киселина и за защита на лигавицата на хранопровода.