Тъй като употребата на наркотици и злоупотребата с тях са се увеличили в Съединените щати, зъболекарите са изправени пред нарастващи искания за помощ в отговорите на въпроси, свързани с наркотиците в рамките на професията си. За зъболекарите е важно да се научат как лесно да идентифицират и да помогнат на най-уязвимите в наркоманите, деца в риск от наркотици. Резултатът ще бъде способността на стоматологичната общност да обслужва по-добре пациента и обществото като цяло.

Дете в риск от наркотици
Дете в риск е всяко дете, което е физически, емоционално и/или психически увредено от възрастен, който използва, продава или произвежда наркотици.

отговор

Производството на някои лекарства (особено производството на метамфетамин) ще промени средата, в която живеят децата. Те вероятно ще вдишват токсични изпарения и газове без цвят и мирис. Наркотиците в риск често ядат химически замърсена храна и боравят със замърсени предмети.

Децата в риск от наркотици обикновено живеят в хаотично домакинство с лош надзор. В бъдеще те са изложени на повишен риск от развитие на собствена зависимост и освен това, като недоносени или родени в срок, но с по-ниско тегло при раждане, тези деца страдат от чести нарушения в развитието и различни деформации. Не на последно място, те са по-уязвими към малтретиране на деца, сексуално насилие и нараняване

66% от всички доказани случаи на насилие над деца, включително деца на възраст между 0 и 18 години, са причинени от възрастни под въздействието на наркотици. Всяка година се отчитат над 3 милиона случаи на малтретиране на деца, както и около 3 милиона възрастни и още 3 милиона възрастни хора са малтретирани и пренебрегвани всяка година.

Въпреки че поне 75% от малтретирането на деца, възрастни и възрастни хора включва наранявания на главата, шията и устната кухина, само по-малко от един процент от всички сигнали за малтретиране на деца се правят от зъболекари.

Разпознаване на дете в риск
Много е важно за зъболекарите да разберат правната отговорност за идентифициране и докладване на случаи на съмнения за малтретиране и пренебрегване на деца. Тези, които разбират важността на тези ситуации, са запознати с правните определения, свързани с малтретирането и пренебрегването на деца.

Федералното законодателство предоставя на отделните щати достатъчно правно основание за създаване на собствени закони, основаващи се на изчезването на определени минимални признаци на поведение, точно определящи възможното малтретиране или пренебрегване на децата.

Федералният закон за превенция и лечение на насилие над деца, изменен със Закона за здравето на децата и семейството от 2003 г., определя малтретирането или пренебрегването на деца като: „всяко поведение или провал на родител или настойник, водещ до смърт, тежка физическа и/или психическа вреда, сексуално насилие и/или експлоатация; където е уместно, поведение и/или неуспех, представляващи сериозен риск от сериозно нараняване или друга форма на повреда “. Определението за малтретиране и пренебрегване на деца се отнася конкретно за родители и други лица, полагащи грижи. В това определение терминът "дете" означава лице на възраст под 18 години или непълнолетно лице, което не е икономически независимо.

Докато федералните закони предоставят определения за сексуално насилие и специални случаи, свързани с отказ и неадекватно медицинско лечение, те не предоставят конкретни определения за други форми на малтретиране като физическо насилие, пренебрегване и емоционално насилие. Докато федералното законодателство формулира минимални стандарти, всяка държава носи отговорност да предостави своя дефиниция за изтезания както в граждански, така и в наказателен контекст.

В рамките на минималните стандарти, формулирани от федералния закон, всеки щат е отговорен за формулирането на свои собствени определения за малтретиране и пренебрегване на деца. Като цяло повечето държави разграничават четири основни типа насилие: пренебрежение, физическо, сексуално и емоционално насилие

Според Информационния център за грижи за деца следните определения за злоупотреба са общ стандарт, използван от повечето държави.

„Пренебрегване“ е недостатъчното осигуряване на основните нужди на детето. Пренебрегването може да бъде: физическо (напр. Недостатъчно осигуряване на необходимата храна или подслон или неадекватен надзор); медицински (напр. недостатъчно осигуряване на необходимо физическо или психическо медицинско лечение); образователни (напр. липса на осигурено образование или пренебрегване на специални образователни потребности); емоционално (напр. невнимание към емоционалните нужди на детето, недостатъчно осигуряване на психично здраве или разрешение за употреба на алкохол и други наркотици).

Тези ситуации обаче не винаги означават, че детето е пренебрегнато. Понякога културните ценности, стандартите за грижа за дадено общество или бедността могат да бъдат фактори, доказващи, че семейството се нуждае от информация или помощ. Ако семейството не използва информацията и ресурсите и здравето или безопасността на детето са заложени, може да се поиска намесата на детето.

„Физическо насилие“ означава физическо нараняване (от малки натъртвания, през сериозни фрактури до смърт) в резултат на удряне, побой, ритане, ухапване, разклащане, хвърляне, намушкване, удряне (с ръка, пръчка, колан или друг предмет), изгаряне или вреда на детето. Такова нараняване се счита за злоупотреба, независимо дали настойникът е възнамерявал да навреди на детето или не.
„Сексуално малтретиране“ включва поведение на родител или настойник по смисъла на галене на гениталиите на детето, проникване, кръвосмешение, изнасилване, содомия, просташко излагане и злоупотреба за проституция или производство на порнографски материали.

„Емоционалното насилие“ е начин на поведение, който нарушава емоционалното развитие на детето или възприемането на собствената му стойност. Тя може да включва постоянна критика, заплахи, отхвърляния, както и отказана любов, подкрепа и лидерство. Емоционалното насилие често е много трудно за доказване и следователно органите за закрила на детето не трябва да се намесват без физическото увреждане на детето. Емоционалното насилие присъства в почти всички други форми на насилие.

Различните държави също се различават в своите правни норми, уреждащи задължението за докладване на случаи на насилие над деца. Понастоящем почти всички държави предоставят имунитет на лица със задължение за докладване (лица не могат да бъдат съдени и/или юридически отговорни в резултат на доклад), включително, но не само, здравни специалисти, включително зъболекари. Държавите, които нямат задължение за докладване и следователно няма санкции за нарушения, включват: Мисисипи, Северна Каролина и Уайоминг.

Разпознаването на основните симптоми е от ключово значение за докладване на пренебрегването и малтретирането на деца. Зъболекарят може много лесно да идентифицира някои от физическите симптоми и поведенческите промени по време на редовни профилактични прегледи. Зъболекарите трябва да установят протокол за идентифициране на деца в риск от наркотици. Според Бюрото за устно здраве на Арканзас има четири препоръчителни стъпки за идентифициране на случаи на съмнение за неглижиране и малтретиране на деца. Тези четири стъпки включват:

• Цялостна физическа оценка на детето. Въпреки че общият физически преглед може да не е подходящ във всички случаи, важно е да сте наясно с очевидни физически характеристики, които могат да показват пренебрегване или злоупотреба (затруднено ходене и седене, физически характеристики, които могат да бъдат резултат от използването на сила).
• Оценка на поведението. Оценка на поведението на детето спрямо представянето на деца в подобен етап на развитие в подобни ситуации.
• История на здравето. Ако подозираме малтретиране на деца, е подходящо да получим повече от една медицинска история, както от детето, така и от възрастния.
• Орофациален преглед. Потърсете признаци на насилие като множество наранявания или натъртвания, рани на различни етапи на зарастване или признаци на полово предавани болести в устната кухина.

Заедно с четири стъпки за идентифициране на дете в риск, има четири стъпки в процеса на докладване на пренебрежение и злоупотреба, които денталните работници трябва да следват. Тези стъпки включват:

• Документация. Внимателно запишете всички констатации за предполагаема небрежност или злоупотреба в медицинската карта на пациента. Не забравяйте да направите интра- и екстраорални снимки.
• Показания. Винаги провеждайте прегледа в присъствието на друго лице. Всички констатации относно възможно пренебрегване или малтретиране на деца трябва да бъдат внимателно записани и подписани със свидетеля.
• Съобщение. Обадете се на съответните органи за закрила на детето или на агенции за правен контрол в района в съответствие с националното законодателство. Докладвайте за случая възможно най-скоро, но без никакъв ефект върху качеството на предоставяната стоматологична помощ.
• Необходима информация. Когато съставяте отчет, от съществено значение е да имате на разположение следната информация: - името и адреса на детето и родителите или други лица, които се грижат или се грижат за детето; възрастта на детето; имена на братя и сестри; състоянието на детето, включително всички настоящи или минали наранявания и увреждания; всякаква друга информация, която би могла да бъде полезна за потвърждаване на случай на пренебрегване и злоупотреба и идентифициране на вероятното лице, отговорно за пренебрегването или злоупотребата.

Зъболекарите трябва да са наясно, че няма да видят много деца в риск в своите стоматологични клиники. Други области, в които тези деца могат да бъдат идентифицирани, са масови прегледи в училище, устни изпитни дни и други обществени здравни събития.

Добре документирано е, че цялостното здраве на децата в риск от наркотици е значително засегнато в дългосрочен план; следователно можем надеждно да заключим, че тяхното здраве на устната кухина също ще бъде сериозно увредено

Отговор на дете в риск от наркотици
Зъболекарите могат да станат част от борбата за деца в риск от наркотици в техния район по различни начини.

Първо, те имат възможност да създадат или да станат част от екип, който се бори за деца в риск от наркотици в тяхната общност.

На второ място, по време на денталната си практика те могат да участват в търсенето на деца в риск от наркотици или да дарят времето си за преглед на деца с потвърден наркотичен риск, които са част от системата на социалните организации.

Не на последно място, те самите могат да придобият повече практика и практика по отношение на пренебрегвани и/или малтретирани деца, или могат да обучат други здравни специалисти относно необходимостта да разпознават и реагират на дете в риск от наркотици.

Забележка на издателя: Тази статия първоначално е публикувана в Hygiene Tribune Vol. 4 Не. 4, април 2011 г. Пълен списък с връзки е достъпен от издателя.

Можете да намерите изобразителна документация за статията в брой DT №. 2/2012