Лактационна психоза или следродилната депресия засяга много майки, особено майки за първи път. Те често са недиагностицирани. Те влияят неблагоприятно върху качеството на живот не само на самата жена, нейното дете, но и на цялото семейство.
Следродилният период е изтощителен. В допълнение към умората има и съмнения и притеснения. Майката ги има, особено по отношение на детето. Това е последвано от бързи физиологични хормонални промени, рязък спад в естрогена и прогестерона. Когато се комбинират различни фактори, настъпват и промени в церебралната невротрансмисия. Това води до развитие на психични промени и разстройства.
Раждане на психични разстройства след раждане
Най-честите психични разстройства, които се проявяват в този период, са:
- следродилен или бебешки блус като лек краткотраен емоционален проблем
- следродилна депресия, тежко и потенциално животозастрашаващо психично заболяване
- следродилна психоза, сериозно психотично заболяване, застрашаващо живота както на майката, така и на детето (наричано по-рано лактационна психоза)
Следродилна депресия
Бебешкият блус се среща при повече от половината майки. Според някои експерти това е до 80%. Това влошено настроение не е психично разстройство.
Симптомите се появяват през първите дни. Те са променливи, но преходни. Раздразнителност, плач, изтощение, бързи промени в настроението и нарушения на съня са преобладаващи. Те отзвучават без лечение в рамките на 10 до 14 дни.
Подобна депресия се обуславя от няколко фактора. За това допринася сложен ход на раждането, новородено, изискващо повишена грижа след раждането, патологичното състояние на детето, недостатъчен социален произход на майката или неблагоприятно начало на кърменето.
На следродилния блус не се отдава особено значение, той се счита за стандартен.
Важно е да изберете добър родилен дом. Този, който със своя персонал професионално и човешки осигурява здравни грижи на жена и дете през тези трудни дни. Важно е също така да се създадат благоприятни условия у дома. Подкрепата на семейството, подкрепата на съпруга, чувството за сигурност са ключови за жената. Всяко отрицателно начало може да повлияе и влоши бебешкия блус.
Следродилна депресия
Тази психоза се среща при 10 до 15% от майките. Често остава недиагностициран. Д-р Райън заявява в своята професионална публикация, че това е предимно продължение на депресивно разстройство, което води началото си от периода по време на бременността на жената.
Симптомите започват да се появяват през първите четири до шест седмици след раждането. Последните проучвания показват, че те могат да се развиват бавно в продължение на 6 месеца. Депресията продължава до края на първата година след раждането.
Началото обикновено е незабележимо. Новите майки горе-долу не знаят за това. Изглежда, че всички симптоми идват от едно - изтощение:
- прекомерна умора
- спад на енергията
- безпокойство
- раздразнителност
- страх от самота
- плач
- чувство на несигурност, нерешителност
- нарушения на съня
- отслабване
Постепенно се развиват депресивно настроение и други типични симптоми на депресивния синдром. Жената изпитва чувство на неуспех, вина, угризения, чувство на невъзможност да се грижи за детето, притеснения за бъдещето и напускане на партньора си. Той губи интерес и радост от предишни дейности, включително радостта на детето. Социално изолиран, избягва контакт. Способността да се грижиш за дете наистина намалява в реалния живот. Някои майки изпитват прекомерна консумация на алкохол, за да облекчат дискомфорта.
Рисковете, които могат да предизвикат следродилна депресия, включват:
майки в миналото
Не само майката, детето й, но и настоящият баща са обременени с психическото си състояние. Проучванията показват, че 10,4% от бащите развиват депресия през първата година след раждането,.
Детето, макар и бебе, е чувствително към състоянието на майката. Нейното поведение и психическо състояние причиняват изоставане в развитието 1
Състоянието изисква ранна диагностика. Разбира се, не е възможно психиатрите да преглеждат всяка майка. Тъй като се предполага, че жената е най-често в контакт с гинеколог и педиатър, от тях зависи да приемат основни скринингови оценки и да препоръчат психиатрични прегледи на високорисковите майки. Поставя се точна диагноза и се разработва цялостен план за лечение. Това трябва да включва както психотерапия, така и фармакотерапия. При предписване на антидепресанти винаги трябва да се има предвид съотношението полза/риск. И не само за майката, но особено за детето.
Можете да прочетете и за следродилна депресия >> тук
Но имат ли нещо общо с кърмата? Смятало се, че млякото има неблагоприятен ефект върху мозъка. Доказано е, че нивата на естроген, прогестерон, пролактин и кортизол са еднакви при всички жени - със и без психоза. Това е повишена чувствителност на организма към тази промяна в нивата на хормоните.
Следродилната психоза се среща при около 0,1–0,2% от майките.
Има много рискови фактори, които го причиняват. Може да се наследи от майката, шизофрения или биполярно разстройство преди бременността. Понякога са достатъчни неблагоприятна социална ситуация, недостатъчна подкрепа, проблеми с партньор или трудно раждане.
Курсът на лактационна психоза
Психозата започва 2 до 3 седмици след раждането и се развива най-късно до 8 седмица. В началото има умора, безсъние. Тези симптоми са преходни. След това се асоциират промени в настроението и състояния на немотивиран плач. Това е последвано от подозрение, несвързана реч с ирационални нелогични съображения, свързани с вълнения. Това състояние напомня на състояния на объркване. Притесненията на майките за здравето на детето са често срещани. Развиват се заблуди и халюцинации. Типичното съдържание на заблудите е идеята, че детето е повредено, заменено или мъртво. Друг път жената е убедена, че никога не е раждала, не е омъжена, няма партньор, никога не е имала полов акт, преследвана е. Присъстват и слухови халюцинации със същото съдържание. Жената може да бъде опасна за себе си, дори за дете.
5% от жените с следродилна психоза, които не се лекуват в институционални грижи, ще се опитат да се самоубият, а 4% ще се опитат да убият детето.
Решението
Ако се подозира психотично развитие в следродилния период, трябва да се посети психиатър. Постоянен мит е, че болестта спира отделянето на кърма и чрез спирането й се подобрява психическото състояние на майката. Това не е така. Психичното състояние на жената изисква лекарствена терапия. Поради това причината за спиране на лактацията е използването на високи дози психотропни лекарства за справяне със симптомите на психоза. Приемайки комбинации от лекарства, симптомите на заболяването изчезват след няколко седмици до месеци. Последващите бременности обаче са свързани с висок риск от друго психотично разстройство.