Отначало той се двоумеше между психологията и психиатрията, но тъй като медицината го интересуваше като цяло, той избра психиатрия. Между другото, те вече имаха психиатър в семейството си - леля.

верига

В Медицинския факултет няколко пъти сте променяли решението си. Например, обмисляли ли сте операция?
... И аз флиртувах с гинекологията и попаднах в психиатрията. От третата година в колежа работих като асистент в катедрата по психиатрия.

"Оказах се в психиатрията." Звучи ужасно. Все още имаме предразсъдъци в Словакия?
Човек, който ходи на психиатрия, получава етикет „психично болен“. Въпреки че днес това е рядко, имаме някои стари закони, които означават, че психиатърът може да задържи някого на алкохолно лечение против неговата или нейната воля, което не е така в други страни. Лигата за психично здраве, с която понякога работя, върши много добра работа в това отношение. Той се опитва да премахне негативната стигма в обществото и да гарантира, че информацията "в крайна сметка в психиатрията" не се приема по-лошо, отколкото когато някой "завърши" вътрешно със сърдечен удар.

Вие също приемате плацебо?
Да, и е много ефективен при лечение на алкохолизъм. Това е психологическо устройство, въплътено в хапче, с факта, че тези хора знаят, че е т.нар отворете плацебо, в противен случай би било неетично. В същото време те получават вече съществуващо лечение. Отвореното плацебо не е толкова ефективно, колкото скритото и макар да е фармакологично неефективно, то е психологически ефективно - пациентите са много успешни в подобно лечение.

Пациентите, които се лекуват за вас, не подценяват психотерапията?
Ако кой. Те могат да го отхвърлят, имат избор. Не можем да ги покажем. Можем да препоръчаме стационарно, високоефективно лечение, при условие че след това те отидат в амбулатория. Трябва да приемем тези, които отхвърлят леглото. Не можем да ги принудим, лечението зависи от тях.

Ти си такъв харизматичен лекар, не мога да си представя някой да не ти се подчини.
(смее се). Когато човек е под влиянието на химията, всяка харизма или внушение пада, той се контролира само от алкохол. Не можем дори да хипнотизираме човек, който е под сурова химия. Не е лесно да се работи с тежко зависими, но наш дълг е да им обясним, че трябва да отидат в отделението, тъй като те имат, да речем, черен дроб в лошо състояние и могат да оцелеят амбулаторно вечер, но те биха пили отново сутрин, защото тялото им не издържа на въздържание. По едно време те не приеха пациент, който дойде в болницата и пиеше алкохол за лечение.

... Как да спечелим смелост? Трябва да пиеш.
Е, точно така. Поне получиха удар и когато пристигнаха, ги надуха и ги изпратиха. След това завършиха зле, въпреки че се интересуваха от лечение.

Първоначално исках да ви попитам дали някой друг пие. В крайна сметка да се напиеш е срамно днес. Беше пиян при социализма, да, защото беше евтин и достъпен наркотик.
Но все пак е така. На работа обаче се пие много по-малко. По времето на социализма беше обичайно да се празнува, пие и натиска главите, че тези, които не участват в тържествата, не се придържат към колектива. Днес това е изключително, но иначе пиян. В Европа принадлежим към върха с 13 пияни литра нето на глава.

И освен че пие, той също пуши. Казва се, че отказването от тютюнопушенето е лесно, трудно е само поради натиска, създаван от тютюневите компании: няма да успеете, много е трудно, ще имате силни симптоми на отнемане ... и така нататък. По-добре не го опитвайте.
Алкохоликът от своя страна е подложен на натиск да бъде мъртъв. Звучи така, сякаш човек, който е имал проблем с алкохола и е спрял да пие, е пострадал до смърт, а това изобщо не е вярно. Съгласен съм, има натиск сред населението за хората, които искат да спрат да дрогират. Също така не е вярно, че спирането на пиенето причинява страдание. Само тези, които вече са били алкохолици, страдат и имат симптоми на отнемане. От друга страна, не е вярно, че е само в главата. Той също е в тялото. Когато човек стане силно пристрастен, веществото, което предизвиква състояния на удовлетворение, се включва в неговия метаболизъм по такъв начин, че когато внезапно бъде извадено от него, изглежда, че му липсва компонент. Тогава започват симптоми на отнемане. Те зависят от етапа, в който се намира човек - колко дълго е пил или пушил и в какво количество. Отказът от пушене със сигурност ще бъде по-лесен за човек, който пуши десет цигари на ден, отколкото за човек, който пуши четиридесет.

Има хора и няма малко от тях, които казват, че са се страхували да се откажат от тютюнопушенето, именно заради изявленията, които споменахме. Но когато най-накрая се опитаха, беше шокиращо лесно. Ще знаете и случаите?
Да. Повечето пушачи дори спират да пушат без психотерапия, само с лекарства, които помагат при въздържание. Ако обаче човек пуши години наред, той първо страда много. Ако той започне да се въздържа без помощ, има голям риск той да се провали. Той ще спи лошо, ще има проблеми с концентрацията на работа, ще е нервен, пак ще трябва да мисли за страданието.

Коя е най-силната мотивация на хората, които искат да се сбогуват с наркотиците?
Загрижени за загубата на партньор. Това притеснява повечето алкохолици, предимно мъже, които идват при нас доброволно и имат около 40 години. Съпругата им ги заплаши с развод или раздяла, защото животът с алкохолик не е лесен. Алкохолиците също изпитват симптоми на отнемане по време на пиене и се страхуват от тях. В противен случай подкрепата и сътрудничеството на роднините са много подходящи.

Има и безнадеждни случаи?
Да. Все още сравнявам пристрастяването с бронхита във вътрешните болести. Той може да го направи сам, без лечение, или купува билки или лекарства в аптеката и се лекува сам. Ако не успее, той отива на лекар. Алкохолиците също. Те могат да спрат сами, или могат да получат стационарно или амбулаторно лечение. Има обаче и такива, за които дори леглото няма да помогне. Те идват, говорят и преценяват, че не искат да спрат да пият. Процесът е толкова тежък, колкото когато бронхитът преминава в бронхопневмония и въпреки антибиотичното лечение, хората умират, особено възрастните хора, отслабени. По време на моята практика изпитах 37-годишния баща на две малки деца. Той имаше тежка чернодробна цироза и дойде при нас от стажанта, казвайки, че ако не се въздържа, скоро ще умре. Искаше да го направи сам, но разбира се продължи да пие и година по-късно. Той имаше право да каже, че няма да бъде лекуван.

За да бъда честен, мислех, че по-скоро бихте говорили за твърди наркотици. Не че алкохолът може да причини смъртта на сравнително млад човек.
За щастие това е по-рядко. По-скоро алкохолът убива без зависимост, когато, да речем, младите хора се отровят. Няколко такива случая се появяват в медиите всяка година.

Чели ли сте някога дискусия в интервю с вас? Как хората ви псуват, когато ги „настъпвате“ и назовават проблемите, които имат?
Не чета, но разчитам на това. Понякога колегите ми казват нещо, но няма смисъл да убеждавам тези читатели, да обсъждам с тях.

Знаете ли как вкусват наркотиците? Кои?
Опитах алкохол и цигари. Не се интересувам от незаконни наркотици, не смятам за необходимо да ги опитам.

Така че знаете само как се чувстват пациентите, пристрастени към твърдите наркотици, и какво вероятно изпитват.
Нямам идея, но знам - да съпреживявам чувствата и мисленето им, защото бях запален пушач и пушенето повтаря пристрастяването ми към опиати или алкохол. Само симптомите на отнемане са различни. Те не са толкова тежки, колкото делириум от алкохол или болки в ставите и повръщане, както при хероина. Но мисленето е същото - когато човек има вкус, той също отива на помпата за наркотик, макар и в два през нощта. В противен случай той не може да измисли нищо друго. Най-добрите ни психотерапевти са преодолели пушенето и знаят как да съчувстват на човек, който започва да се въздържа от хероин и алкохол. Не казвам, че е условие! Би било много лошо, ако лекарите се квалифицират за пристрастяване, като трябва сами да го преживеят. (усмивка)

MUDr. Любомир Окрухлица, CSc. (63)

е психиатър и експерт по пристрастяване. Завършва Медицинския факултет на Карловия университет в Братислава (1976). Бил е и асистент в Психиатричната клиника. От 1989 до 1993 г. той работи като част от международната техническа помощ в Замбия, Африка. В момента е директор на Центъра за лечение на наркомании.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.