Днес тук, в Словакия, има малко хора, които биха преживели епидемия или пандемия от първа ръка. Само ако я срещне извън континента. И днес всички ние се борим с нещо, което бабите и дядовците ви помнят най-добре. За мен това е по-скоро неприятно дежавю.
Бях само на 10 години, когато холерата пристигна в Перу. Тя се появи на северния бряг на Перу, точно в района, откъдето идвам.
По това време в Перу условията бяха идеални за епидемия. Кръв течеше в потока. Терористичната организация Sendero Luminoso беше убита в голям брой, правителството се опита да разреши ситуацията, но въпросите за икономическото развитие на страната бяха пропуснати (предишното правителство остави Перу в икономическа разруха), а здравеопазването също беше лошо. Чуждестранните инвестиции не дойдоха. Хората избягаха от провинцията в градовете. Имахме много висока детска смъртност. Само част от населението в Лима има питейна вода и канализация, а в провинцията това е само малка част от населението. Тогава също нямахме питейна вода. Едва когато бях малко по-възрастен, те ни запознаха с питейната вода. Аз сам помогнах за полагането на тръбите. Никога не сме имали канализация. Сега поне семейството ми има помийни ями. Когато трябваше да пречистим водата, слагахме в нея обелен кактус (нопал), който улавяше твърди частици. Въпреки това беше твърде кратко за бактерии и други язви. Не беше розово и с отпадъците и пречистването на отпадъчни води. По-рано съвпадаше с тъмните цветове. Всичко, което трябваше да направите, е да вкарате правилния бацил.
Голяма част от Перу живее в невъобразим вкус през 1991 година. Не беше по-добре и с хигиената
Бацил се появи в квартал Канделария на град Шанкай, което е почти 80 000. Не е известно как точно холерата е попаднала в крайбрежните води, една от теориите говори за кораб от Азия с болен екипаж. Този кораб излива канализация в морето, заразявайки фитопланктон, риби и други морски организми. Друга от теориите говори за непречистени отпадъчни води по крайбрежието, които се изливат в океана и с помощта на феномена Ел Нин се кипват в истинска каша, в която всички ние.
Независимо от случая, епидемията бързо се разпространи в Chimbote (Ancash, моят регион). Оттам той продължи до Лима и се разпространи в Перу, като в крайна сметка проникна в целия американски континент.
Chimbote в района на Ancash с пристанище и днес с почти 400 000 жители
Епидемията, настъпила в края на януари, се отрази изцяло в град Кахамарка. И то благодарение на известния карнавал в Кахамарк, където посетители идваха от цяла Перу, както и от райони, заразени с холера. Този карнавал е най-известният от цяла Перу, известен е с буйните си забавления, танци, пиене и храна. Именно тук най-големият риск от инфекция се дължи на навика да се пие от една чаша и да се яде от една чиния. Това се прави и до днес. По това време районът Кахамарка е бил силно селски, повечето хора са живели далеч от всякакви медицински грижи, мнозина не са имали доверие на лекарите, предпочитат да бъдат „лекувани“ от местните шамани. Тук смъртността беше най-висока.
Известният карнавал в Кахамарк, мястото, където холерата е напълно ударена
Към края на 1991 г. над 300 000 перуанци са се разболели и близо 3000 са починали. А холерата вече се е разпространила в Латинска Америка и Карибите.
Но имахме късмет в нещастието. Холерата е изключително смъртоносна. При някои епидемии от холера тя достига до 50% смъртност. В Перу обаче тя е била под 1%, въпреки че в района на Кахамарка смъртността е била до 10%, а в Амазонка 6%.
При холера пациентите трябва да се поддържат хидратирани
По това време предприетите мерки спомогнаха за предотвратяване на висока смъртност, по-специално чрез насърчаване на повишена лична хигиена, почистване на храни и бързо лечение на пациентите. Рехидратиращата терапия беше много ефективна, снабдявайки пациентите с вода, соли и електролити, които тялото загуби поради диария. В същото време им се даваха антибиотици.
Министерството на здравеопазването създаде специални отдели за емоции за борба с холерата, започна огромна кампания, в която взеха участие различни личности от областите на политиката, религията, културата, нестопанските организации и обучиха за чистота, хигиена, правилно хранене, всичко чрез медиите.
Информационна листовка с инструкции как да се предпазите от холера
В същото време министерството издаде три основни препоръки за предотвратяване на разпространението на холера чрез вода и замърсена храна - винаги варете вода, използвана в дома, измивайте плодове и зеленчуци (няколко капки сава на няколко литра вода) и трето, забрана за консумация на сурова риба и морски дарове. Вкъщи нямахме телевизор, просто слушахме радиото. Ние обаче спазихме препоръките, така че никой от нашето семейство не се разболя. Няколко от нашите села обаче са загинали. Те се заразиха, когато отидоха да пазаруват в града. Нямахме пари, така че нямахме дори къде да ги вземем. Седяхме вкъщи. По това време бяхме почти напълно самодостатъчни в храната, отглеждахме и съхранявахме всичко.
Трябваше да забравим за нашето национално ястие ceviche за известно време.
Болниците развиха максимално сътрудничество помежду си и бяха изключително основани на солидарност, помагайки си взаимно, като преместиха болничен персонал и материали, за да не пропуснат там, където бяха необходими. Те дори пропуснаха официалните процедури, за да позволят бърз заем на материал (оборудване за диализа например). Трябваше само да вдигнат телефона и да спасят човешки животи, като заобикалят бюрократичните процедури.
По това време управлявахме холерата с относително малки загуби. Много се промени поради тази епидемия в Перу. Научихме се да спазваме хигиенните принципи и да се доверяваме на повече лекари.
И следващия път ще ви разкажа как преживях маларията ...
Този блог е комбинация от моите спомени за епидемията от холера през 1991 г. и историческа, статистическа и професионална информация, която допълнихме от следното професионално медицинско проучване:
Ciro Maguiña Vargas, Carlos Seas Ramos, Edén Galán Rodas, Jimmy Jesús Santana Canchanya: Historia del cólera en el Perú en 1991, Acta Médica Peruana; версия Онлайн ISSN 1728-5917; Acta méd. peruana v.27 n.3 Lima jul./set. 2010 г.