Закон 467/2019 Coll. (от 1.1.2021 г.) коригира периодите на получаване на право на кърмене и разширява кръга на възможните получатели на сестрински грижи. Ефективността се премести в 1.04.2021 (в Националния съвет на Словашката република отпечатай 292, одобрен на 10.12.2020 г.).

промени

Право на кърмене
От 1.4.2021 г. осигуреното лице има право на медицински грижи, което се отнася лично и през целия ден:

  • Болен роднина по права линия (напр. Дете, родител, внук, внучка, баба и дядо, баба и дядо, правнук)
  • Болно дете, което не е пряк роднина (виж по-долу)
  • Болен брат или сестра
  • Болен съпруг, съпруга
  • Болен родител на съпруг, съпруга

За скъпа се счита за дете или осиновено дете на осигуреното лице или неговия/нейния съпруг и детето, което е поверено на осигуреното лице под грижа, заместващо грижите на родителите въз основа на решение на компетентния орган.
Те са добавени към списъка внуци, баби и дядовци, прадядовци, правнуци и братя и сестри.
При лечение на болен човек не се установява общото домакинство, а само семейните отношения.
Правото на домове за възрастни хора е, ако осигуреното лице лекува споменатите лица, ако здравословното им състояние, съгласно потвърждението на съответния лекар, задължително изисква лечение от друго физическо лице (както през 2020 г.).

Правото на сестрински грижи остава, дори ако осигуреното лице се грижи за (здраво) дете до 11-годишна възраст или до 18-годишна възраст, ако е дете с дългосрочно неблагоприятно здравословно състояние, ако

  • детето е било обект на карантинна мярка или изолация,
  • предучилищното или социалното обслужване, в което се предоставя детето, или училището, което детето посещава, е затворено с решение на компетентните органи или е разпоредена мярка за карантина в съответствие със специален регламент, или
  • физическо лице, което иначе се грижи за дете, се е разболяло, наредено му е да предприеме карантинни мерки или изолация или е прието в институционалната грижа на медицинско заведение и поради това не може да се грижи за детето.

Законът удължава срока на правото на кърмене (от 10) до максимум 14 календарни дни от необходимостта да се лекува или да се грижи за друго лице. В същото време, от 1 април 2021 г., т.нар. дългосрочни сестрински грижи, които ще бъдат осигурени за най-много 90 дни (за всички притежатели на полици).
В случай на краткосрочен старчески дом, старческият дом се заплаща за същия период на лично и целодневно лечение на едно или повече физически лица или лични и целодневни грижи за едно или повече деца само веднъж и само на един застрахован и в същия случай само веднъж и само на един застрахован.

Дългосрочно кърмене
Застрахованият има право на дългосрочни грижи, ако лекува горното болни хора, чието медицинско състояние, потвърдено от съответния лекар, изисква лечение от друго физическо лице поради необходимостта от осигуряване на лични грижи в естествената среда на човек, ако (лекуваният) не е изразил писмено несъгласие с осигуряването на лечение от застрахования.

Необходимостта от лични грижи в природната среда се оценява и решава от съответния болногледач лекарят, който е

  • най-късно в деня на освобождаването на болното лице от институцията за грижи,
  • в деня, когато е установил необходимостта да се предоставят лични грижи на болен човек, ако лекарят посочи в писмото б).

Съответният лекуващ лекар ще докладва тези факти на общопрактикуващия лекар.
Общопрактикуващ лекар потвърждава на предписания формуляр

Брой 90 дни
Дългосрочните сестрински грижи ще се предоставят за максимум 90 дни, до 90 дни се отчита само действителният период на грижа, т.е. ако предоставянето на грижи е било прекъснато (напр. При хоспитализация), няма право на сестрински грижи за тези дни, но те не се броят в рамките на 90 дни. Максималният брой от 90 дни се изчислява общо за всички осигурени лица, които са полагали грижи за пациента. Дългосрочните помощи за кърмене, на които имат право поради лично и целодневно лечение на едно и също болно лице, се изплащат общо на всички осигурени лица за максимум 90 дни за период от 12 месеца от първото право на това дългосрочна помощ за кърмене. Застрахованото лице няма право на изплащане на дългосрочна помощ за кърмене за дните, през които има право на изплащане на краткосрочна помощ за кърмене.
В случай на дългосрочен старчески дом, старческият дом се изплаща за същия период на лично и целодневно лечение на едно или повече физически лица само веднъж и само на едно осигурено лице.

Съвпадение с други обезщетения за болест
Както за краткосрочно, така и за дългосрочно кърмене застрахованият няма право на помощ за кърмене (както преди 2021 г.) за дните, през които

  • му се изплаща обезщетение за доход в случай на временна неработоспособност на служителя
  • има право на обезщетения за болест,
  • има право на плащане по майчинство,
  • поради временна неработоспособност той не изпълнява функцията на съдия от Конституционния съд на Словашката република, ако има право на обезщетение на ниво заплата, включително други изисквания съгласно специален регламент.

В случай на краткосрочен дом за стари хора, максималният период на получаване на право на домове за възрастни хора не се удължава с 14 дни от момента на възникване на необходимостта от лечение (напр. PN). В случай на дългосрочно кърмене, тези дни не са включени в максималния период от 90 дни (правото на кърмене е изместено).

Изключване на задължението за плащане на премии и спиране на застраховката
В случай на краткосрочно кърмене, периодът на лечение, максимум 14 дни от възникването на необходимостта от лечение, е периодът, за който се дължи задължението за плащане на застрахователни премии за служители, задължително осигурени лица и доброволно осигурени лица е изключен. Застраховката се прекъсва от служителя и задължително осигуреното лице (а не доброволно осигурено лице) от 15-ия ден от необходимостта от лечение, респ. грижи.
В случай на продължително кърмене дните, за които се изключва задължението за плащане на осигурителните дни от лечението, са максимум 90 дни, застраховката се прекъсва (с изключение на доброволното осигуряване) от 91-ия ден на лечението на болния човек.
Ако има няколко от следните причини, поради които застраховката на служителя или szčo би била прекъсната:

  • 52 седмици след появата на PN
  • Изминаха 14 дни от създаването на краткосрочния OČR
  • 90 дни дългосрочно кърмене

застраховката се прекъсва по причина, възникнала най-късно.

Пример 1
Служител А лекува болно дете от 1.5.2021 г., необходимостта от лечение продължава до 20.5.2021 г.
а) Служителят има право на надбавка за кърмене до 14.5., от 15.5. застраховката се прекъсва
б) Служител А се е разболял сам и има право на обезщетение за доходи за PN от 5.5. до 10,5. - служител А има право на помощ за кърмене за периода от 1.5. до 4,5. и от 11.5. до 14.5.
И в двата случая от 15.5. служител А няма право на помощ за кърмене, но има оправдано отсъствие от работа поради лечението на болен човек.

Пример 2
Господин С пое болния родител на дългосрочно лечение 10.06.2021 Г-н С в периода от 1.7. до 20.7. в същото време се грижи за собственото си болно дете (иска краткосрочни сестрински грижи), тя се грижи за родителя до 31.7.2021 г.
Г-н C има:
- за периода от 10.6. до 30.6. право на дългосрочни сестрински грижи (правото и DVZ се установяват от 10.6.)
- за периода от 1.7. до 14.7. право на краткосрочни сестрински грижи (за дете DVZ се установява от 1.7.)
- за периода от 15.7. до 31.7. право на дългосрочна помощ за кърмене (право и DVZ от 10.6.)
Г-н Кирил има изключено задължение да плаща застрахователни премии за целия период от 10.6. до 31.7., застраховката му не се прекъсва (към 15.7.).

Пример 3
Господари B и C имат болен (общ) родител X, лекарят посочи, че е така дългосрочен OČR, необходимостта от грижи възникна на 1 май 2021 година.
Г-н Б кандидатства за кърмене от 1.5.2021 г., най-рано след 30 дни друго лице може (или не) да се грижи за родителя.
Г-н С се погрижи за родителя на 10 юни . Г-н С в периода от 1.7. до 10.7. също се грижи за собственото си болно дете (иска краткосрочни медицински грижи), грижи се за родителя до 31.7.
Г-н Б взе родителите обратно на грижи от 1.8.2021 г., грижите за болния родител са необходими до 15.8.2021 г.
г-н Б има право на дългосрочни сестрински грижи за периода от 1.5. до 9.6., общо 40 дни. К 9.6. обявява края на родителските грижи.
г-н C има право на дългосрочни сестрински грижи за периода от 10.6. до 30.6. и от 11.7. до 31.7., общо 21 + 21 = 42 дни. DVZ ще бъде определен от 10.6.
За родител X границата от 90 дни продължително лечение е изчерпана с 31.7. 40 + 42 = 82 дни.
г-н Б отново има право на дългосрочно кърмене за периода от 1.8., Но само 90-82 = 8 дни, т.е. до 8.8.. Размерът на надбавката за медицински сестри за този период се определя за г-н Б от DVZ, намерен на 1.5.2021. От 9.8 . г-н Б има неплатен OČR - оправдано отсъствие от работа и застраховката му в SP е прекъсната.
Ако родителят X беше болен отново:

  • До 30.4.2022 г. никой притежател на полица, г-н Б или г-н С или друго лице няма право на дългосрочни грижи.
  • И B, и C могат да имат право на краткосрочни сестрински грижи по всяко време, когато възникне необходимост от лечение на родителя X = лекарят може да не посочи дългосрочно лечение

Както B, така и C могат да полагат дългосрочни грижи за друго лице по всяко време.

Държавни застрахователи в здравното осигуряване Те са:

  • В случай на краткосрочен дом за стари хора - лица, които имат право на домове за възрастни хора и дори ако правото им на домове за възрастни хора е изтекло поради изтичането на 14 дни от необходимостта за Чешката република
  • В случай на дългосрочно кърмене - лица, които получават медицински грижи, или ако полагат грижи за дългосрочно болно лице дори след 90-ия ден от тази грижа

ПРЕХОД НА КНР преди влизането в сила на закона
Ако необходимостта от лични и целодневни грижи за лични и целодневни грижи за деца е възникнала преди 1.4.2021 и продължава след 1.4.2021:
Правото на домове за възрастни хора е максимум 10 календарни дни

  • Изключването на задължението за плащане на застрахователни премии продължава до 10-ия ден на Чешката република
  • Застраховката е спряна от 11-ия ден на Чешката република