Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

За фините и фини каучукови тъкани характерното качество е значителна регенеративна способност. Следователно появата на язви на повърхността им трябва да се разглежда като реакция на промяна в състоянието на организма и евентуална поява на вътрешна мизерия. Нарушенията на устната лигавица причиняват много дискомфорт на първо място - това е болезнена реакция на горещи, кисели, пикантни храни, по-късно болката може да се усети дори в покой. Появата на язви (отзад) в устата може да бъде симптом на различни заболявания. С течение на времето малките рани могат да се слеят и да се превърнат в твърда повърхност, това може да е миризма, другите могат да усетят, когато говорят и дишат. Ето защо, ако се открие болка в устата, трябва да се вземат мерки за определяне на причините за нейната поява и за нейното отстраняване.

причини

Причини за язви на венците

Патологичните язвени промени в устната лигавица се считат за непосредствени заболявания на меките тъкани на устата или локализирани прояви на системни патологии.

Основните зъбни заболявания, които причиняват язви на венците, са - остър и хроничен гингивит (възпаление на венците) и стоматит (периодично изостряне на афтозно възпаление на устната лигавица).

Остро (възпаление на син език) възниква поради небрежен подход към хигиената и грижата за зъбите и устната кухина, което води до плака и кариес. По време на преждевременно лечение се появява афтозен стоматит, който е следващият стадий на катарален и се характеризира с по-тежко протичане. На фона на системни хронични заболявания стоматитът може да продължи в хронична форма.

Има следните видове хронични заболявания: повтарящи се афтозни, херпетиформни, Settona aphthae (повтарящи се некротични периаденити), Bednar афти. Те се срещат само при кърмачета и в ранна детска възраст, те се считат за резултат от лоша хигиена на устната кухина и наранявания, придобити при невнимателно триене на лигавицата. Те нямат нищо общо с хроничния стоматит при възрастни.

Склонни към язви на венците при хора, страдащи от грануломатозен ентерит и улцерозен колит, са заразени с ХИВ и херпесен вирус, при хормонални промени, тумори, шийка или локализация на носоглътката.

Установено е и наследствено предразположение към задни образувания.

Появата на язви на венците може да бъде причинена от травма по време на лечението при зъболекар (особено ако пациентът е неспокоен), други наранявания - остра твърда храна, схванати четина на четката за зъби, ухапвания. Наранените венци могат да бъдат остри коронки, нестандартни протези, ортопедични пластини, агресивни течности, лекарства. Нараняванията на зъбите са врата към инфекцията: вирусни - могат да бъдат причинени от обикновен херпес, аденовирус и дори грипен вирус; бактериални - стафилококови, стрептококови, гонококови; гъбични - кандидоза на устната кухина.

Язви на венците могат да се проявят като алергична реакция. Отравянето с живак може да причини такава грешка.

Разязвяването на устната лигавица може да е проява на системни инфекции - сифилис, туберкулоза, фузоспирохетоза (некротизиращ гингивостоматит Vincent), синдром на придобита имунна недостатъчност. Причината за инфекцията в тези случаи става неспазване на определени правила за безопасност по време на seksulnyh контакт и хигиенни стандарти в ежедневието, лоша устна хигиена. Например, Винсент Борел е опортюнистичен микроорганизъм и малки количества са достъпни за всички членове на човешката раса, които имат зъби в устата си. Директният контакт с пациент с активна форма на туберкулоза също може да доведе до инфекция.

В допълнение, язви в устната кухина могат да бъдат придружени от диабет или други ендокринни заболявания, хемопоетични разстройства, тежки остри и хронични продължителни стомашно-чревни заболявания, тумори, бъбречна дисфункция. Тези заболявания, които протичат в тежко или продължително протичане без подходящо лечение, причиняват хиповитаминоза. Небалансираното хранене, предпочитанието към всякакъв вид храна, пренебрегването на растителната храна води до липса на витамини. Хиповитаминоза С, А, липса на витамини от група В, желязо, селен и цинк водят до изсушаване на кожата и лигавиците, включително устата. Запалете, има пукнатини - отличен вход към инфекцията. Използването на големи количества сладко или кисело също може да допринесе за болезнени язви.

[1], [2], [3], [4]

Рискови фактори

Рискови фактори за язви, причинени от някое от следните:

  • наличието на кариес и зъбен камък;
  • алергии;
  • пушене, пиене;
  • химиотерапия;
  • дългосрочна фармакотерапия;
  • намален имунитет, включително след предишен грип или ARVI, стрес, физически излишен обрив;
  • гингивит с текущи, не само млечни, но и коренни, често - зъби на мъдростта;
  • хормонални колебания на фона.

Пастата за зъби или водата за уста с натриев додецил сулфат причинява стоматит и увеличава честотата на неговото повторение.

Хиповитаминозата като такава може да причини язви на венците и в комбинация с други причини увеличава вероятността от появата им. Същото може да се отдаде на наранявания на лигавиците и лоша хигиена. Вдовиците също могат да са резултат от дехидратация на тялото. Всяка от горните причини и комбинации от тях могат да причинят улцерозен гингивит.

Патогенезата на развитието на тази патология все още не е напълно идентифицирана, но най-вероятно е свързана с отговора на имунната система на стимули. Смята се, че възпалителният процес и язви се появяват в отговор на имунитет към молекули, които не се разпознават. Появата им стимулира лимфоцитите да атакуват чужденци (приблизително същата реакция се наблюдава при трансплантации на органи).

Нападат се и инфекциозни вещества, попаднали в устната лигавица. Всяко инфекциозно заболяване има свои особености и включва специфични патогенетични връзки.

Статистиката показва, че стоматитът е най-честата възпалителна патология на устната кухина. Всеки пети жител на планетата има стоматит. Най-податливи на това заболяване са деца под 4-годишна възраст, възрастни хора и бременни жени. Сред заразените с ХИВ инфекции се наблюдава при всеки трети пациент.

Високата честота във възрастовата група деца не се дължи на края, образуван от имунната система и високата инфекциозност, възрастните хора в повечето случаи имат протези. Периодът на бременност се характеризира с отслабване на имунния статус и колебания в хормоналния фон.

Херпетиформният стоматит е най-често срещан при юноши и млади жени под 30-годишна възраст и fusospirochet - напротив, по-често засяга мъже на същата възраст.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми на язви на венците

По този начин язви в устата могат да сигнализират за наличието на различни патологии. Симптомите са сходни, но има някои разлики. Помислете за тях.

Образуването на афти (язви на венците) често се случва с усложнение на син език (простота) на гингивит, обичайната класическа язва в този случай е, както следва:

  • има заоблена форма;
  • малка дълбочина;
  • центърът е затегнат с белезникав филм, понякога със сив оттенък;
  • ръбовете са еднородни, те са заобиколени от червен ръб, венечната тъкан има обичайната форма;
  • Тези образувания обикновено се характеризират с остра болка, която им пречи да дъвчат и говорят.

Обикновено гингивитът може да премине само за четири дни, но понякога трае и две седмици. Вероятно заболяването се повтаря с честота от три до четири обостряния годишно (типична картина), някои рецидиви следват един след друг, други - по-малко от един на година.

Класическата версия на потока е единична афта, но може да възникнат няколко лезии, разпръснати в устната кухина. Съседните язви могат да се слеят в един - голям размер с неправилни контури.

Дълбочината на язви обикновено е малка, въпреки че има форми на заболяването с дълбоки афти, след което белезите могат да останат.

Видовете гингивит (гингивит) се характеризират с инфекциозни фактори, които са ги причинили:

  • Кандидоза - засяга децата по-често, тъй като детската слюнка все още не съдържа достатъчно киселина, за да предотврати развитието на гъбички; податливи на болестта и пациенти в напреднала възраст с протези; Оралната кандидоза често се появява след антибиотично лечение; с този вид венци, покрити с бяло покритие, под което има хиперемирана улцерирана и болезнена повърхност;
  • вирусен - заразен, предава се чрез играчки, зърна, съдове и във въздуха от носителя или пациента; децата са по-склонни към инфекции; този вид се характеризира с червени язви на венците, които се появяват, когато са заразени с вируса на херпес симплекс, са болезнени и подобни на кървене от всякакъв удар на раната;
  • бактериална - обикновено се появява, когато инфекцията е увредена върху венците, като язва на венците след екстракция на зъба; като причинител на инфекцията, обикновено стафилококи и стрептококи; гнойна язва на венците може да се появи като вариант на усложнението;
  • алергична - локална реакция на дразнене на устната лигавица с попаднал там алерген.

Острото възпаление, причинено от травма, топлина или химически изгаряния, алергията се проявява чрез образуване на малки болезнени афти (язви) в точката на контакт с остър предмет или дразнещ ефект. По правило тези язви зарастват дори без лечение в продължение на няколко дни. За травматични и язви на венците от протезата се поставят една до друга, те могат да бъдат под конструкцията или да са в контакт с протезата. Колкото по-рано се отстрани грешка в дизайна, толкова по-лесни са последствията. Ако пациентът чака търпеливо, докато всичко се търка, можете да усложните ситуацията и след това не можете да го направите без продължително лечение.

Първите признаци на катара - Болка болка, раздразнение измити и подути венци, жълто-белезникаво покритие на езика, поява на лош дъх. Понякога дъвките могат да кървят, например при миене на зъби. Ако не предприемете мерки за отстраняване на болестта син език, лигавицата на венците ще се появи на входа - множество дефекти със заоблен диаметър от около 3 до 5 мм, обрамчени от богата червена граница с жълтеникаво-сива патина. Афтозният стадий на заболяването е много по-тежък, язви, наранени при хранене, миене на зъби, миризмата става воняща, може да повиши температурата 37,5-38 ℃, може да повиши BTE и подмандибуларните възли показват признаци на интоксикация - умора и главоболие.

Хроничният рецидивиращ стоматит или други форми на афтозна патология, тяхното обостряне, произтичащо от време на време без видима причина (нараняване, стрес, протеза и др.), Може да сигнализира за наличие на системно заболяване, така че стои внимателно изследвано. Може да се открият ендокринни нарушения, заболявания на червата, хемопоетични органи, тумори - отказът на която и да е телесна система може да им даде да разберат за себе си образуването на язви в устата.

Периодичната поява на малки заболявания на венците (язви), които често изчезват след около 6-7 дни, може да бъде симптом на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. При постоянна травма или антиимунен имунитет дългосрочният стрес може да се разпространи в цялата уста, вътрешните бузи на епитела, появяващи се на устните, се сливат в едно непрекъснато възпаление. Лечението се забавя, белезите могат да останат на повърхността след възстановяване.

Херпетиформният стоматит, който се вижда по име, наподобява на външен вид херпес, въпреки че не е (рядка форма на афтозен стоматит). Тази многобройна малка болезнена афохидея без ясни очертания със сиво-бяла основа може да се комбинира, за да образува една голяма лезия. Места на обриви, по-специално - венци, долната част на езика и хиоидната област. Те обикновено преминават през седмица, не по-късно от десет дни.

Кражбите на Сетън са малки язви с повдигнати плътни ръбове, които се появяват от вътрешната страна на устните, лицето и страните на езика към тях. Ето как се проявява повтарящият се некротичен периаденит (усложнение на възпалението на субмаксиларните лимфни възли). Над тази дъвка тези афти обикновено не се разпространяват, но могат да бъдат разположени по-ниско. Афтите са болезнени, пациентът трудно се храни, понякога не може да говори. Характерно дългосрочно до няколко месеца.

Fusospirochetosis (улцеративно-некротичен гингивостомат Vincent) обикновено започва на венците на мястото на постоянна травма (корона), близо до разрушения зъб или липсата му. Той не е излекуван, но постепенно хваща цялата гума. Характеризира се с хиперемични подути венци, разхлабени и кървящи. Некротичният процес започва с върховете на папилата между зъбите и постепенно се улавя през венците. Те са придружени от интензивна болка. Има некротично покритие, хиперсаливация, лош дъх, високите температури могат да се повишат.

Краищата на язви в остър ход на заболяването имат меки неравни контури, покриващи голям слой некротична зелено-сива плака с изразена гниеща миризма. Като извадите тампона, можете да откриете хлабаво, силно кървящо дъно на язвата, което е заобиколено от подути възпалени тъкани.

Клиничното протичане на заболяването може да протича в лека, умерена и тежка форма. С лека (локална лезия на дъвка) - състоянието на пациента практически не е нарушено, локалният дискомфорт е усещане при дъвчене, топла напитка. Най-лесният начин да спрем процеса на този етап. В средата - ходът се влошава, болката става по-силна, силната обикновено е придружена от висока температура и други интоксикирани явления. Пациентът може да откаже храна и да затрудни говоренето.

Авитаминозните афти могат да причинят хиповитаминоза С - бяла язва на венците сърби и не зараства, докато тялото не получи необходимото количество витамин с храна или витаминен препарат. Също така, образуването на язви на възпалените венци дефицит на този витамин е придружен от обща слабост и изтръпване на крайниците, възпалени и постепенно улцерират цялата устна кухина.

Недостигът на витамин В2, в допълнение към язви на венците и езика, се проявява със сухи напукани устни, гърчове, безсъние, сълзи, гадене и повръщане.

Недостиг на витамин В6 в допълнение към болка - сухота в устните, пърхот, изтръпване на крайниците.

Белите язви с неправилна форма на вътрешната повърхност на венците, езика и бузите могат да сигнализират за ерозивна левкоплакия.

Появяват се язви на венците и често срещани инфекциозни заболявания. В първия стадий на заболяването на мястото на патогена се появяват сифилитични язви, които се появяват след латентния стадий. Те са безболезнени, имат вид на кратер с блестящо червено дъно, понякога може да се случи нападение. Израстъкът настъпва между три седмици и три месеца. Тогава се появяват признаци на вторичен сифилис, обриви и язви също могат да се появят в устната кухина и могат да се усложнят с фузоспирохетоза.

Туберкулозата - са резултат от инфекция с микобактерията туберкулоза (с белодробни лезии) на устната лигавица в местата на нарушаване на нейната цялост, включително дъвка. На мястото на вмъкване се появява болезнена, бързо развиваща се туберкулозна система, чиято свободна основа обикновено кърви.

Каучуковите тъкани имат добри ремонтни свойства и обикновено зарастват много бързо. За незарастващите язви на венците може да се говори за тяхната постоянна травма, сериозно заболяване: синдром на придобита имунна недостатъчност, злокачествено заболяване и че причината за появата им не е определена правилно лекувана само симптоматично и изисква допълнителна диагностика.

Язва на венците при бебето

Има такива лезии по различни причини, всеки от горните фактори може да причини язви на венците. Ниското хигиенно състояние на устата в ранна възраст причинява образуването на щитове Bednar с ерозивна формация с жълт бял филм отгоре. Тези язви се появяват и поради увреждане на венците с нещо твърдо или твърдо (играчка, зъби).

Най-честите причини за язви в устата при дете са вирусни, кандидат-травматични или алергични остри афтозни стоматити. Вирусът често се развива на фона на остри респираторни инфекции, както и детски инфекции (едра шарка, рубеола, морбили). Симптоматично остро: слабост, раздразнителност, хипотермия, липса на апетит, увеличаване на субмаксиларните лимфни възли. Температурният пик съвпада с хиперемия и оток на венците, при които се появяват изригвания на мехурчета, последвани от повърхностни ерозионни рани. В този процес е придружен от силна болка, хиперсаливация. Устните изсъхват, появяват се пукнатини и корички, които доставят на детето значителен дискомфорт.

Афтозният стоматит се проявява чрез редовното появяване на язви на венците при детето, кървенето на зъбите на това място може да кърви, да се подуе. Детето губи апетит, става раздразнително, бързо се уморява. Децата, за разлика от възрастните, обикновено имат една или две афточки, не повече.

Алергичните реакции обикновено се проявяват като форма на син език на стоматит, понякога с хеморагичен компонент. Венците са сърбящи, болезнени, сухи. При 2/3 от децата лезиите от венците се разпространяват по цялата лигавица на устната кухина - те се подуват, на място се появява кървене, повърхността на езика се възпалява и изглажда и усещанията за вкус изчезват. В същото време общото състояние на детето не се нарушава.

Курсът на заболяването се удължава заедно с интоксикацията. Ще навреди на бебето да дъвче, не е добре да се храни, отслабва, много е кофти, става раздразнено. Сънят му е нарушен. При липса на анамнеза за детето преди остро инфекциозно заболяване или нараняване поради неправилен растеж на зъбите, ухапване, се предполага, че е имало кръвно разстройство, злокачествени ретикулези (ако детето не е на възраст над 10 години). По-големите деца могат да имат независимо заболяване - фузоспирохетен гингивостоматит.