Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • С кого искате да се свържете?
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • Предотвратяване
  • Повече информация за лечението
  • Прогноза

Според статистиката всеки втори възрастен има поне веднъж в живота си болки в гърба: интензивността и локализацията на такава болка могат да бъдат различни, както и причината. Болките в гърлото, гърдите или кръста най-често се причиняват от остеохондроза. На второ място са наранявания или други заболявания, засягащи гръбначния стълб, мускулната система и вътрешните органи.

болки

Най-често хората с недостатъчна физическа активност, затлъстяване или онези, които са принудени да се справят с повдигане и носене на тежки предмети, се справят с постоянни болки в гърба. Причините за болката са различни, така че лечението на това състояние винаги е различно.

[1]

Причини за болки в гърба

Може би най-честата причина за болки в гърба е остеохондрозата. Добре известният радикулит не е нищо повече от последица от остеохондроза. Заболяването се характеризира със структурни нарушения на гръбначния стълб: хрущялната тъкан е засегната, нервните корени са повредени. Подобни промени най-често са свързани с възрастта, но силните физически натоварвания и професионалните качества играят важна роля в болезнения процес.

Друга често срещана причина за болезнена болка е нестабилността на гръбначния стълб. Липсата на стабилност не е диагноза, а състояние, при което човек започва да чувства болка в гърба, когато положението на тялото се промени: поради слабостта на определени мускули отделните прешлени се изместват, изтласквайки корените на нервите, причинявайки остра или болезнена болка.

Недостатъчната готовност за физическо натоварване, претоварване на мускулите и гръбначния стълб също води до болки в гърба. Не по-малко опасно и дългосрочно статично натоварване - например продължително седене или изправяне в една позиция.

В допълнение, болките в гърба могат да бъдат причинени от миозит, инфекциозни възпалителни или неопластични процеси.

Рискови фактори

Болки в гърба могат да се появят при почти всеки. Най-често болката се появява под въздействието на определени фактори, които могат да действат незабавно или постепенно, в продължение на много години. Нека се опитаме да разгледаме тези фактори по-подробно.

Междупрешленните дискове са склонни към абразия или бавно износване: с течение на годините дисковете се дехидратират, имат постоянен и понякога много силен ефект на тежестта.

  • Хиподинамия, дълго седене.

Ниската физическа активност причинява редица негативни промени:

  1. мускулите губят гъвкавост, отслабват;
  2. увеличава натоварването на гръбначния стълб;
  3. отслабва мускулите на корема, променя формата на таза, което допълнително увеличава натоварването на гърба;
  4. настъпва наднормено тегло, коремът се увеличава, което води до гръбначно отклонение и допълнителен стрес.
  • Неправилна стойка.

Нарушената позиция на гърба, седнала в продължение на много часове, също се счита за основен фактор за развитието на болезнена болка в гърба.

  • Свойства на генетиката.

Има хора, които са по-склонни към проблеми с гърба. Има такова нещо като дефекти на гръбначната структура, свързани с генна мутация. Например генът COL9A2 е отговорен за производството на колаген, важен компонент, който осигурява еластичността на хрущялните и гръбначните дискове. При липса на колаген процесът на износване на диска е по-бърз.

  • Професионални характеристики.

Усилената работа, носенето и вдигането на тежести, както и работата, свързана с честото обръщане и огъване на тялото, увеличават риска от постоянна болка в гърба. Друг фактор за повреда са вибрациите - например за водачите на трактори.

  • Неправилна биомеханика, наранявания.

Неправилно упражнение, неправилен достъп до спортна екипировка и оборудване за упражнения, неправилна височина на велосипедната седалка и/или кормилото, гимнастически наранявания и други подобни фактори увеличават степента на износване на междупрешленните дискове.

  • Период на бременност

Болките в гърба в гърба по време на бременност са причинени от изместване на вътрешните органи, промяна в разпределението на тежестта към предната част, слабост на връзките в тазовата област. Матката расте и нараства по размер, жената също може да наддаде: гръбначният стълб започва да се претоварва, което се проявява в болка с различна интензивност.

  • Нездравословен начин на живот, проблеми с бъбреците.

Тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, лошата диета могат да причинят лоша циркулация, бъбречни заболявания, които се проявяват и с болки в гърба.

[2], [3]

Симптоми

Болката в гърба може да досажда по различни начини и на различни места. Срещу остеохондрозата умерената болка в гърба под лопатките е по-силно изразена при физическо натоварване, кашлица, кихане. При някои пациенти се дава на долния крайник или дори на сърцето (което създава впечатление за сърдечна болка).

В случай на междупрешленна руптура, болката в гърба се появява в лопатките или по протежение на гръбначния стълб, която се увеличава с промяната на положението на тялото, при опит за движение и дори при ходене. Често има дискомфорт в краката: те са изтръпнали, студени.

Болката в гърба и краката е свързана с радикулит: пациентите се оплакват от изтръпване на един или два крайника, неприятна болка в седалището, бедрата. Специално влошаване на проблема се наблюдава при ходене и завъртане на тялото.

Болката в гърба над кръста е дългосрочна последица от миозит - възпалителен процес в мускулния корсет. Патологията често се предизвиква от силно претоварване или тежка (продължителна) хипотермия.

Когато възникне възпаление на седалищния нерв, болка в гърба под кръста: в областта на сакрума, седалището, понякога дори в глезенната става. Болката постепенно се увеличава, за човек става трудно не само да седи, но и да стои и да ходи.

Болката в лявото рамо на рамото често се влияе от междуребрената невралгия: болестта засяга нервните окончания, разположени между ребрата. Болезненият характер постепенно става силен, остър при вдишване, появяват се други симптоми под формата на потрепване на мускулите, парестезия. Не само лявата страна винаги е засегната: болката под болката може да се види под дясното рамо от гърба, излъчваща се към врата и долната част на гърба. Тази лезия изисква задълбочена диференциална диагноза, тъй като подобни прояви могат лесно да бъдат объркани със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Разпространението на болки в гърба се наблюдава при заболявания на сърцето и главната съдова мрежа. Повишената болка, която при намаляване на гръбначния стълб е характерна за аутопсията на аортната аневризма. Силната болка в средата на гърба е типична за сърдечната недостатъчност. В случай на инфаркт на миокарда, дискомфортът се локализира главно в ретростерналната област или в средата на гръбначния стълб.

Болките в гърба в гърба и долната част на корема са честа проява на разстройство на жлъчния мехур. При остър холецистит се наблюдава облъчване в коремната област, дясната кост, дясната лопатка и/или гръбначния стълб. В същото време зоната на черния дроб може да не е много болезнена или като цяло безболезнена.

Болката в долната част на херпес зостер се появява при остър или хроничен панкреатит (в острия стадий). Лесно е да се диагностицира такава патология, ако обърнете внимание на други съществуващи симптоми (повишена болка след ядене на сладкиши, алкохолни напитки, мазни храни, както и гадене след хранене). Нощната болка в стомаха, излъчваща се назад, е характерна за лезиите на тялото и опашката на панкреаса: туморните процеси често стават причина за проблема, но болезнените прояви са характерни само в късните етапи на патологията.

Болките в гърба в гърба от дясната страна на дясната страна често показват сърдечни проблеми. Уверете се, че дискомфортът е свързан с гръбначни лезии. Ако имате сърдечни проблеми, обикновено ви притесняват други симптоми: промени в кръвното налягане и сърдечната честота, повишено изпотяване, избледняване на кожата, състояние на страх, усещане за собствения си пулс. В такава ситуация е много важно пациентът да извърши навреме кардиографски преглед.

Болките в гърба в гърба под ребрата често са признак на бъбречно заболяване - като пиелонефрит или уролитиаза. Основният симптом е, че тази болка не е свързана с внезапна физическа активност, смяна на положението на тялото, вдигане на тежести и т.н. При уролитична атака болката бързо преминава в остър, сияен път по пикочните пътища към долната част на корема, слабините, вътрешната бедрена повърхност.

Кървящи болки в ханша на гърба понякога се появяват след интензивни спортни тренировки: при спортисти, тежка категория, гимнастички. Причината за тези чувства е миалгия поради мускулно напрежение или прекомерен стрес върху тях. Състоянието на мускулите обикновено се нормализира след добра почивка.

Болезнените болки в гърба отляво на лявата страна могат да бъдат причинени от травма, дълъг престой в неудобно и лошо положение. Този проблем в повечето случаи се решава чрез няколко масажа с помощта на мехлеми или гелове с пречещ или аналгетичен ефект.

Разтягане и болки в гърба, достигащи до крака, често говорят за спондилоартрит, патология, която засяга малките стави на гръбначния стълб. Спондилоартритът принадлежи към категорията на артритните диатези: болестта може да се комбинира с различни степени на затлъстяване, диабет и атеросклероза. Синдромът на болката при това заболяване често се размива и се проявява след дълъг престой в твърдо състояние (например сутрин, след почивка), както и след хипотермия или инфекциозни процеси. Ако такова заболяване продължава дълго време, тогава костната тъкан расте и дупките, през които преминават нервите, се стесняват: т.нар. Радикуларен синдром.

Болки в гърдите и гърба се появяват при сърдечни заболявания, при спондилопатия, при туберкулозен спондилит. Хормоналната спондилопатия се характеризира с промяна в позата, тежка гръдна кифоза и болка в костите на краката. Туберкулозният спондилит се характеризира не само с болка, но и със специални тъпи усещания в гръбначния мозък.

Болките в гърба в областта на гръдния кош са по-често свързани с влошена структура на междупрешленния диск. Проблемът може да възникне на фона на междупрешленна руптура, изпъкналости и гръбначни наранявания. След продължително стоене, седене или физическа активност, дискомфортът може да се увеличи след спане на неудобно легло. Много пациенти имат изтръпване на крайниците, изтръпване, студени крака.

Болката в гърба в мускулите на гърба често е свързана с физическо претоварване, но може да бъде причинена и от остеохондроза, тъй като прекомерното мускулно напрежение поддържа гръбначния стълб. Мускулите са в хипертонично състояние. В резултат на това нервите и кръвоносните съдове се стягат от силни мускули, което се проявява в синдром на болезнена болка.

Болки в гърба при жените

Жените могат да имат проблеми с гърба по различни причини. Лекарите казват, че най-често срещаните проблеми се дължат на следните фактори:

  • заседнал начин на живот, липса на двигателна активност, слабост на мускулната система, крехкост на костната тъкан, склонност към остеопороза след 45 години;
  • често спазване на диети, ограничаване на приема на храна, недостатъчен прием на полезни витамини и минерали в организма;
  • носене на дете, често носене на деца, вдигане и носене на тежки предмети;
  • чести стрес, безпокойство, промени в настроението, чувства и притеснения.

Много жени, дори се чувстват неудобно отзад, не бързат да посетят лекар поради постоянната си заетост: за съжаление в повечето случаи те нямат достатъчно време „сами“. Не трябва обаче да забравяме, че причината за болката може да бъде доста сериозна и малка, но пренебрегваната патология в рамките на няколко години може да се превърне в увреждане. Не трябва да се надявате болестта да "отмине сама".

[4]

Болки в долната част на гърба при мъжете

Според статистиката мъжете са малко по-склонни да изпитват болки в гърба, отколкото жените. Това се дължи главно на факта, че мъжете са физически активни, понякога се налага да работят дълго време в напрегната, неудобна и асиметрична позиция, с неравномерно разпределение на натоварването на гръбначния стълб. Други фактори също могат да бъдат:

  • наличие на лоши навици (пушене, прекомерна консумация на алкохол), професионални рискове;
  • недохранване (преференциална употреба на храна, бързо хранене, липса на витамини и минерали, липса на млечни продукти в диетата);
  • задръствания на гърба, чести и продължителни физически натоварвания, вдигане на тежести;
  • прекомерно телесно тегло, прекомерно натрупване на мазнини в корема;
  • липса на качествена почивка.

Естеството на болката

Болките в гърба могат да се различават не само по причината за появата, местоположението, но и по естеството на чувствата. Например, пациентите често получават следните описания на синдрома на болката, когато назначават лекар:

  • Тъпа болка в гърба - са симптом на много патологии и не само на гръбначния стълб, но и на вътрешните органи. Тъпите болезнени усещания са първични (свързани с проблеми в гръбначния стълб) или вторични (свързани със заболявания на вътрешните органи, туморни процеси, изкривяване на гръбначния стълб и др.).
  • Постоянната болка в гърба често се „отписва“ на умора, хипотермия и жените я свързват с настъпването на нов менструален цикъл. Постоянният дискомфорт обаче може да има и по-дълбоки корени: например при разкъсвания, гръбначни изкривявания, анкилозиращ спондилит, неврит, пиелонефрит. Точната причина може да бъде открита само след диагностични мерки.
  • Силната болка в гърба може да бъде периодична, постоянна, продължителна или краткотрайна. Може или не може да зависи от активността на човека или да не се ходи след продължително състояние на почивка. Острата болка в която и да е част на гърба изисква спешна медицинска помощ.
  • Издърпването на болки в гърба никога не се появява „на равна земя“. По време на инфекциозни процеси те са придружени от симптоми на интоксикация и възпалителна реакция, при дегенеративни процеси, наранявания и деформации на гръбначния стълб има неврологични симптоми (главоболие, световъртеж, нарушения на съня, промени в чувствителността, двигателни нарушения и др.).

По правило медицинският специалист може да постави предварителна диагноза, след като изслуша оплакванията на пациента. Пълноразмерната диагностика обаче трябва да постави всички точки върху „i“.

[5]