Медицинска експертна статия

Чужди тела в червата или при поглъщане (напр. Плодни кости, пилешки кости и др.) Или суицидни мисли (игли, нокти, стъклени фрагменти и др.).

чужди

Причините, които допринасят за проникването на чужди тела в храносмилателния тракт, са различни.

Често комбинираният ефект на няколко от горните фактори, напр. Поглъщане на недостатъчно силна протеза пациент в състояние на тежка интоксикация, докато яде, казва вълнуващо предизвиква смях, m. P.

Трябва да се отбележи, че ако чужд орган се забави с остри ръбове в хранопровода, той най-често ще нарани стената му. Относително големи чужди тела могат да останат в стомаха за дълго време, тъй като преминаването му през портала е определена пречка за тях. По-нататъшното преминаване на чужди тела през тънките черва обикновено се случва безпрепятствено. Чужди тела с остри ръбове, като рибни кости, остри метални предмети и дори шевни игли, в повечето случаи преминават необслужвано през червата и излизат естествено при напускане. Разбира се, такъв резултат е най-благоприятен за пациента.

В литературата са дадени описания на причинно-следствени случаи, представляващи интерес. Н. Бамбергер (1858) описва следната констатация: младо момиче със самоубийствени намерения поглъща сноп игли, увити в лист хартия. В продължение на няколко седмици 408 игли я оставят с изпражнения, които не увреждат храносмилателния тракт. Такива случаи са описани многократно в литературата и извън нея.

При попадане в червата съдбата на чуждо тяло може да бъде следната: то лесно преминава през червата и след период от време, съответстващ на времето за преминаване на чревното съдържимо, както по-горе, се разпространява по естествен начин на дефекация (което се случва най-често); персистира дълго време в частта на червата, без да причинява клинични симптоми; чуждо тяло (или повече чужди тела) стомашно-устойчиви причинява усложнения, значително влияят върху състоянието на пациента (перфорация на чревната стена и перитонит, абсцес, некротични лезии на чревната стена поради натиск на чуждо тяло, чревно кървене, чревна обструкция).

Основните причини за забавянето на чужди тела в дебелото черво могат да бъдат условно класифицирани.

  1. Основания, свързани с чуждо тяло, големи размери, особено формите на чуждо тяло, насърчават прикрепването му към храносмилателния тракт (като протези), чиито остри ръбове, които биха могли да наранят чревната стена и се поставят в него (шевна игла, остра риба и пилешки кости),
  2. Местни причини, пряко свързани със състоянието на червата или неговия сайт:
    1. функционални нарушения: чревна дискинезия, хипертония, спастични контракции на чревната стена, чревна атония;
    2. органични промени разпространение фиксация на чуждо тяло: дивертикули, тумори, полипи, възпалителни и улцеративни, грануломатозни лезии, дължащи се на различни заболявания (болест на Crohn, улцерозен колит, туберкулозно увреждане).

Често забавянето на чуждо тяло в червата допринася за едновременното действие на редица от тези фактори (дискинезия на спастичното дебело черво и наличие на препятствия под формата на органични тумори, полипи). Трябва да се има предвид, че различни локални процеси (възпаление, увреждане на тумора) могат да причинят рефлекторни функционални нарушения на червата.

[1], [2], [3], [4], [5]