Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Какви тестове са необходими?
  • Лечение
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Бъбречният пясък е една от най-често срещаните съвременни диагнози. Терминът "пясък" е условен, тъй като ролята на пясъка се изпълнява от фино разделени частици - соли. Някои видове соли са групирани и образуват по-големи съединения - камъни. Камъните и пясъкът в бъбреците показват развитие на уролитиаза или уролиза.

пясък

Бъбреците са естествен филтър, който пречиства кръвта ни, спомага за поддържането на стабилността на вътрешната среда на организма, поддържа кръвното налягане и участва в изграждането на кръвни червени кръвни клетки.

Бъбречната болест първоначално не се проявява асимптоматично; в повечето случаи началният стадий на бъбречно заболяване се открива случайно, например по време на физически преглед. Болката и дискомфортът в бъбреците показват пренебрегван патологичен процес, лечението на който е относително дълго и има много нюанси.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Статистиката показва, че повече от 70% от случаите на бъбречни заболявания се диагностицират преждевременно, което значително усложнява лечението и води до много сериозни последици.

[6], [7], [8], [9], [10]

Причинява пясък в бъбреците

Повечето патологии възникват в резултат на метаболитни нарушения, когато рН (реакцията) на средата се промени. Нормалното рН е между 5-7. В зависимост от реакцията на урината в бъбреците се изолират 2 вида пясък (сол):

  1. Алкални соли на урината (рН над 7).
  2. Кисели соли на урината (рН по-малко от 5).

Алкалните соли на урината включват триполифосфати, амониев урат и аморфни фосфати.

Киселинните урейни соли включват урати, оксалати и кристали на пикочната киселина.

Тези соли се различават по външен вид. Някои от тях са безвредни, като триполифосфати. Други по своята същност имат неравномерни лица, бодливи и остри ръбове. Оксалатният пясък в бъбреците или амониево-уратните соли води до увреждане на бъбречните тъкани, стените на уретера и пикочния мехур. Поради това пациентът ще почувства, че бъбреците му са увредени от пясъка. Неприятните чувства се усилват значително, когато пясъкът напусне бъбреците.

Размерът на пясъка в бъбреците отразява степента на патологичния процес. Диаметърът на частиците от 3 мм показва наличието само на пясък и по-голям - за наличие на камъни.

Има голямо количество пясък, който може да се види с просто око след уриниране. Цветът на утайката варира в зависимост от вида на солта, тяхната плътност и наличието на други примеси (слуз, гной, кръв).

Причините за пясък в бъбреците са доста разнообразни. Те включват:

  1. Бъбречни наранявания, включително гръбначни наранявания (фрактури, натъртвания на гръбначния стълб и отделените прешлени)
  2. Вродени бъбречни малформации, включително агенезия (един бъбрек)
  3. Нарушение на метаболизма на калция и фосфора поради хипофункция или хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези
  4. Остри и хронични заболявания на пикочно-половите органи
  5. Неправилно хранене, прекомерно пиене (особено вино и бира), кисели, пикантни и пържени храни
  6. Рязък преход към вегетарианска диета с преобладаване в диетата на пресни зеленчуци и плодове
  7. Хронично бъбречно заболяване
  8. Захарен диабет, хиперлипидемия (високо съдържание на мастни частици в кръвта)
  9. облъчване
  10. Костни заболявания (остеопороза, остеомалация), витамин D хиповитаминоза
  11. Заседнал начин на живот, затлъстяване
  12. Използване на вода с ниско качество, небалансиран по химичен състав
  13. Липса на прием на течности
  14. Хипотермия, особено на краката и гърба
  15. Продължително гадене, повръщане, диария

Лек пясък в бъбреците по време на бременност, въпреки че това е отклонение от нормата, но не е причина за безпокойство. Появата му се дължи на факта, че вътрематочното развитие на детето изисква пълна мобилизация и интензивна работа на тялото на майката, така че бъбреците работят в подобрен режим. Корекцията на диетата под наблюдението на лекуващия лекар ще ви помогне да настроите работата си в най-кратки срокове.

[11], [12], [13], [14], [15]

Рискови фактори

В рисковата зона има хора, чиято работа се извършва в гмуркания и хладилни помещения. Работата в химически заводи за производство на анилинови багрила и пестициди може да причини бъбречно заболяване поради нефротоксичния ефект на химикалите.

Друг вид риск е видът дейност, свързан с наранявания. Професионалните спортове, особено бойните изкуства (бокс, тайландски бокс, карате) могат да причинят бъбречни заболявания поради агресивно механично въздействие.

Наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от заболяване на камъни в бъбреците поради широк спектър от метаболитни нарушения (диабет или подагра се натрупват окислени метаболитни продукти, чрез промяна на рН, се появява в слабо кисела страна са кисели соли на урината).

Наличието на анамнеза за бъбречно заболяване, като пиелонефрит или гломерулонефрит, значително увеличава риска от бъбречна патология, дори след 10 години. Бъбречният пясък и пиелонефритът могат да показват остър възпалителен процес в почвата на бактериална инфекция, както и гъбички от рода Candida.

[16], [17], [18], [19]

Симптоми на пясък в бъбреците

Симптомите на пясък в бъбреците не винаги имат ясна клинична картина. В началото на заболяването пациентът усеща симптоми на общо гадене, малка слабост, подуване на лицето сутрин, възможно е да се образуват тъмни кръгове под очите.

По време на хода на заболяването се появяват първите симптоми, които ясно показват бъбречно заболяване. Те включват:

  1. Рисуване на болка в лумбалната област, която е разположена от двете страни или само от едната страна.
  2. Бързо или намалено уриниране.
  3. Поява на характерна утайка в урината.
  4. Обезцветяването на урината не се отнася за храненето.

Бъбречният пясък и кръвта по време на уриниране показват увреждане на стените на органите на отделителната система. Това е така, защото някои видове сол имат остри ръбове. Това състояние е пълно с негативни усложнения до развитието на анемия.

Обикновено финият пясък, за разлика от камъните и големите кристали, не причинява дискомфорт.

Камъните в бъбреците могат да причинят бъбречна колика. Бъбречната колика е придружена от силна болка и дискомфорт. Механизмът на развитие на бъбречната колика е свързан с нарушаването на изтичането на урина от бъбреците поради блокиране на камъни. Това води до разширяване на бъбречното легенче (неговата функция е да събира урина за по-нататъшен транспорт през уретера) и нарушаване на бъбречната циркулация.

Бъбреците в бъбреците са по-симптоматични. Най-често преминаването на пясък по уретерите и уретера е придружено от повишаване на температурата и болка. Детето губи апетит, признаци на интоксикация. Уринирането е затруднено, детето се оплаква от непълно изпразване на пикочния мехур.

Усложнения и последици

При липса на адекватно лечение на пясък в бъбреците се развива уролитиаза. Анемия може да се развие поради загуба на кръв в урината. Нарушаването на бъбречната циркулация води до повишаване на кръвното налягане. Директно в бъбреците има увреждане на нефроните, нарушен филтрационен капацитет, което може да причини едно от най-сериозните заболявания - бъбречна недостатъчност (хронично бъбречно заболяване).

Ако не спазвате диетата и не извършвате контролни тестове, тогава ще има рецидив, който винаги ще бъде по-труден.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика на пясък в бъбреците

Диагностика на пясък в бъбреците се извършва с помощта на инструментални и лабораторни методи за изследване. Окончателната диагноза се поставя след преглед, събиране на анамнеза и диагностика.

Извършва се инструментална диагностика за оценка на анатомичното и функционално морфологично състояние на бъбреците.

При тази патология ултразвукът е най-често срещаният метод за диагностика. Ултразвукът от различни позиции ви позволява точно да определите формата, положението, формата на бъбреците, да оцените състоянието на чашката и таза, дебелината на паренхима. Ултразвукът се използва за диагностициране на нефролитиаза и образуване на сол.

За диференциална диагноза, ако се подозира образуване на киста или онкология, могат да се използват по-точни методи за изследване, като магнитно резонансно изображение или компютърна томография. Рентгенографията за изследване на бъбреците практически не се използва, тъй като бримките в червата могат да нарушат контурите на изображението.

Малко количество пясък не винаги се вижда при ултразвук. Следователно следващият етап от диагностиката е лабораторен тест за урина.

За общ анализ сутрешната урина трябва да се събира веднага след събуждането в специален контейнер. Анализът за предпочитане се доставя в лабораторията в рамките на първите два часа.

За да определи диагнозата на солите, лабораторният техник оценява цвета на урината, извършва микроскопия на утайката, за да определи вида на солите, клетъчните елементи и епитела. РН на урината се определя с помощта на специална тест лента.

Друг важен анализ е изследването на кръвта за общ анализ и биохимия. Общ кръвен тест помага да се идентифицират свързани патологични състояния - възпалителния процес и анемията. Биохимичните параметри включват креатинин и урея специално място (диагностика на бъбречната отделителна функция) и пикочна киселина (индикатор за обмен на пуринова основа).

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Какви тестове са необходими?

Лечение на пясък в бъбреците

Цялостното лечение на пясък в бъбреците включва фармакотерапия, диетична терапия и режим на пиене. Физиотерапевтичното лечение е показано при наличие на камъни.

Лекарства за отстраняване на пясък от бъбреците се предписват при липса на големи камъни, в противен случай камъкът ще затвори лумена на уретера и ще се наложи спешна хирургическа интервенция.

Показания за употреба са гнойно-възпалителни заболявания на отделителната система. Препаратът се освобождава под формата на капсули. Възрастните предписват 50 до 100 mg три пъти дневно в продължение на 10 дни. При продължителна хоспитализация могат да се появят гадене, повръщане и болка в епигастриума. В този случай трябва да отмените лечението и да се консултирате с лекар.

  1. Антибиотици с пясък в бъбреците се предписват, ако се добави вторична бактериална инфекция. В този случай Ceftriaxone 1.0 се прилага интрамускулно. Лекарството се освобождава под формата на прах, който трябва да се разтвори с вода за инжекции и лекарство (при липса на алергии).

Диетично лечение

Диетата с пясък в бъбреците зависи от вида на образуваните соли.

Важно е да се има предвид, че алкохолът в пясъка в бъбреците е противопоказан във всеки случай.

Появата на алкални соли на урината (фосфати) предполага, че диетата трябва да бъде леко подкиселена. Основата на тази диета са протеиновите храни, а именно бедни пилета и говеждо месо, приготвени или печени, постна риба, омлети на пара, яйца, млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко), сирене, сирене, плодове (с изключение на банани и грозде) . Минералната вода с пясък в бъбреците трябва да бъде "кисела" (Mirgorodskaya, Narzan). Обикновената питейна вода може да бъде леко подкиселена с естествен ябълков оцет или лимон (3-4 капки на чаша вода). Много е важно да не преяждате с храна и да избягвате пържено, сладко, масло и много мазни храни.

Киселите соли на урината показват необходимостта от алкализиране на диетата. Храненето с киселинен пясък в бъбреците (урат и оксалат) е насочено към намаляване на синтеза на пикочна киселина. Ограничете консумацията на месо (приготвено 2-3 пъти седмично), сирене, пушено месо, кисели плодове и напълно премахнете силния бульон от месо-кости, кафе, гъби, киселец, шоколад, печене, консервирани и мариновани зеленчуци. За да създадете диетично меню с пясък в бъбреците, трябва да вземете предвид пола и възрастта на човека. Показва използването на млечни продукти, яйца (не повече от 1 на ден), зърнени храни от различни зърнени храни, салати от варени и пресни зеленчуци. Минералната вода трябва да е алкална, например Трускавец.

[38], [39]

Лечение с алтернативни средства

Червената лъжичка пясък в бъбреците е едно от най-популярните алтернативни лекарства. Важно е да се има предвид, че не може да се използва в присъствието на оксалати и урати. Фактът, че кучешките рози съдържат големи количества витамин С (аскорбинова киселина), който може да увеличи образуването на сол.

Алкалните соли на урината се третират добре с бедрата. За да приготвите бульона, вземете 3 супени лъжици със стъклени страни, поставете в емайлирани съдове, налейте вода и поставете на водна баня. Дартсът трае половин час на водна баня, след което трябва да се охлади, страните да се избутат през бутилката и цялата течност да се изпомпва в отделен съд. Пийте гореща напитка 30 минути преди хранене 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 20-30 дни. След това трябва да направите 10-дневна почивка и след това да повторите курса на лечение.

100 г счукан корен от слънчоглед се поставят във вряща вода (2,5 - 3 литра). Гответе пет минути под затворен капак и продължете, докато бульонът се охлади. Бульонът се съхранява в хладилник. Всеки ден, в продължение на един месец, трябва да изпивате литър (разделен на 4 хранения) от тази течност 30 минути преди хранене или 1 час след хранене.

За третата рецепта трябва да вземете листата и корените на магданоза. Можете да използвате пресни съставки и сушени билки. Разбъркайте старателно, смачкайте. 1 супена лъжица смес с предметно стъкло изсипете 300 мл вряща вода и издържайте 2-3 часа под капака. Чашата се пие редовно три пъти. Продължителността на лечението е 3 седмици.

Спорите на пясъка в бъбреците се приготвят най-добре вечер и поемат термоси. Поставете 5 до 6 супени лъжици растителни спори в 1 литров термос, залейте с вряла вода и издържайте 10 часа. Pollechennuyu течна напитка 3-4 пъти половин час преди хранене. Курсът на лечение е 10 дни.

Содата от пясъка в бъбреците помага, което създава киселинни камъни. За лечението е необходимо да разтворите 1 чаена лъжичка сода без предметно стъкло в чаша топла вода и да я изпиете сутрин веднага след събуждане. Продължителността на лечението е един месец.

Не е необходимо да използвате сода повече от нормата: излишъкът от алкали също е вреден като грешка.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение предотвратява образуването на камъни, помага да се забави растежа на камъните, спира симптомите на болка при бъбречна колика.

Calcarea Carbonica (варов въглероден диоксид) има положителен ефект върху всички органи и системи на тялото. Това е нетоксично вещество, за разлика от други хомеопатични лекарства. Лечението се използва за възстановяване на увредената лигавица на пикочните органи, както и за нормализиране на метаболизма на солта. Дозировката се определя индивидуално и зависи от състоянието на пациента.

Kolokunis и Dioscrew се предписват за облекчаване на болката при бъбречна колика. Лекарствата имат аналгетичен и спазмолитичен ефект, подобрявайки кръвообращението на бъбреците.

Беладона се използва за лечение на възпалителни процеси в отделителната система, с уринарна инконтиненция. Растението е отровно, затова е важно да не продавате наркотици. Беладона премахва спазмите и отпуска мускулите на уретерите.

Формулите, описани по-горе, се освобождават под формата на гранули. Дозата и честотата на приложение се предписват от лекуващия лекар. Colocunis и Dioscore се използват като симптоматично лечение, курсовете Beladonna и Kalkarei.

Горните продукти, с изключение на Беладона, се понасят добре от организма и не предизвикват странични ефекти. Бедадоната е ефективна, но не винаги се понася добре от пациентите. Ако се спазва правилната доза, това не води до нежелани реакции.

Хирургично лечение

Бъбречният пясък не се нуждае от хирургично лечение. Индикацията за експлоатация е наличието на големи бетони по-големи от 5 мм.

Има два вида операция: пиелолитотомия и нефролитотомия.

При хирургична пиелолитотомия се прави разрез в таза на бъбреците, от който са отстранени камъните.

При нефролитотомия се прави разрез на целия бъбрек. Тази операция е по-сложна поради увреждане на паренхима на органа.

Тези методи са на заден план поради високата травма и дългосрочното възстановяване.

Най-често срещаните начини за справяне с камъни в бъбреците: литотрипсия (смачкване на камък без порязвания), транскутанна литотрипсия (извършва се с помощта на малък разрез в лумбалната област) и лазерно разделяне.

Неинвазивната терапия има няколко предимства: липсата на по-дълго време за възстановяване, бързо връщане към нормалния ритъм на живот, практически няма противопоказания, относително безболезнена и не уврежда бъбречния паренхим.

Предотвратяване

Превенцията на бъбречните заболявания е спазването на диета, режим на пиене и двигателна активност. Пациентът трябва да отслабне и да изпълнява ежедневно леки физически упражнения.

На всеки шест месеца трябва да се прави тест за урина, за да се оцени бъбречната функция. Ако в бъбреците има много пясък, трябва да се прави изследване на урината на всеки 2 месеца през първата година.

[40]