Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?

Парапроктитът е възпаление на клетката (параректално), заобикаляща ректума. От общия брой проктологични заболявания парапроктитът представлява 15,1%. Парапроктитът обикновено се развива в аналните крипти. Симптомите на парапроктит включват болка и подуване.

причини

Аноректалният абсцес е ограничено натрупване на гной в параректалната област.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за парапроктит

Смята се, че мъжете страдат от парапроктит по-често от жените. Ако вземем предвид докладите на различни автори, това съотношение варира от 1,5: 1 до 4,7: 1. Въпреки че парапроктитът се счита главно за заболяване на възрастни, той се среща и при деца. В една поредица от наблюдения са докладвани 200 случая на парапроктит при деца от новородени до 14-годишна възраст.

Има 3 отделения на фасциалната клетка: подкожно, исхиоректално и тазово-ректално. Съответно парапроктитът се разделя на подкожен, субмукозен, исхио-ректален и тазово-ректален. Парапроктит, причинен от различни микроорганизми в порестата проникват от ректума през аналните жлези, увреждане на лигавиците и хематогенни и лимфогенни съседни органи, засегнати от възпалителния процес.

От особено значение в патогенезата на парапроктит директно води до увреждане на ректалната лигавица в аналния канал на задната стена, където има по-широки и по-дълбоки крипти, е вратата към инфекцията. Всяка крипта отваря 6 до 8 канала на аналната жлеза. Според тях инфекцията се разпространява в параректалните клетки. При повечето пациенти (98%) парапроктитът е неспецифичен и се причинява от стафилококи в комбинация с Е. Coli. Специфична инфекция (туберкулоза, актиномикоза, сифилис) се наблюдава при 1-2% от пациентите с парапроктит.

Парапроктитът може да бъде локализиран в различни области около ректума и е повърхностен (подкожен) или дълбок. Перианалните абсцеси са повърхностни под кожата. Ишиоректалният абсцес се разпространява по-дълбоко от животното в исхиоректалното пространство под мускула, който повдига ректума; Абсцесът може да се простира до противоположната страна и да създаде абсцес под формата на „подкова“. Абсцес над еректорите на анусния мускул (т.е. supmyshechny абсцес pelviorectal абсцес), който е разположен достатъчно дълбоко и може да достигне или перитонеума на коремната кухина; Този абсцес често е резултат от дивертикулит или възпалително заболяване на таза. Понякога аноректалният абсцес е проява на болестта на Crohn (особено на дебелото черво). Обикновено се появяват смесени инфекции, включително Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, стрептококи с преобладаване на стафилококи.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]