Медицинска експертна статия

Левкоцитите, както всеки знае, са необходими на тялото като защитници на различни чужди тела, които попадат в кръвта и могат да причинят различни заболявания. Състоянието на човешкия имунитет пряко зависи от броя на левкоцитите в кръвта.

здравето

Агранулоцитоза - патологично състояние на кръвта в тежка форма, при което по-горе е дадено типично намаляване на кръвните левкоцити спрямо броя на гранулоцитите, които са от решаващо значение за левкоцитната фракция.

Ако нивото на белите кръвни клетки в кръвната плазма е намалено до 1,5x10 9 на ml кръв, а гранулоцитите - 0,75h10 до 9, същите ml кръв, в този случай можем да говорим за появата на агранулоцитоза. Гранулоцитите са представени от кръвни съставки като неутрофили, базофили и еозинофили. Други левкоцитни частици се наричат ​​агранулоцити. И те включват моноцити и лимфоцити. Трябва обаче да се отбележи, че процентът на серумно съдържание на тези гранулоцити, като еозинофили и базофили, е достатъчно нисък. Следователно тяхното намаляване не може да повлияе на честотата на това заболяване. В допълнение, някои форми на агранулоцитоза повишават плазмените нива на еозинофилите. Следователно агранулоцитозата често се нарича синоним на критична неутропения, която се характеризира с критично намаляване на серумните неутрофили.

Патологичните процеси при това заболяване са както следва. В здрав организъм бактериите и друга микрофлора, извън нейната популация, съжителстват мирно с „господаря“. Има случаи на симбиоза на бактерии и хора за производството на полезни за организма вещества. Например развитието на витамин К в чревния тракт, потискането на патогенната микрофлора и др. От левкоцитите главно гранулоцитите не позволяват размножаване и разпространение до патогени. Но с намаляването на броя на гореспоменатите частици кръв, организмът вече няма способността да ограничава разпространението на различни патогенни бактерии и гъбички. Този факт води до различни видове инфекциозни заболявания и появата на усложнения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за агранулоцитоза

Причините за агранулоцитозата са относително сериозни. Точно казаното е, че не се появява толкова сериозно заболяване.

По този начин предположенията, които могат да доведат до патологични промени в кръвта, включват:

  • Ефекти от йонизиращото лъчение и лъчетерапията.
  • Поглъщане на химикали като бензен.
  • Влияние на инсектициди - вещества, използвани за унищожаване на насекоми.
  • Последици от употребата на определени лекарства, които директно потискат хемопоезата. Тези лекарства включват ефектите на цитостатици, валпроева киселина, кармазепин, бета-лактамни антибиотици.
  • Последиците от приемането на лекарства, които действат върху организма, като хаптените, са вещества, които не могат да стимулират човек да произвежда антитела срещу тях и впоследствие да предизвика имунни процеси. Същите лекарства включват лекарства на основата на злато, антитиреоидни лекарства и други.
  • В човешката история има някои заболявания с автоимунен характер. Известно е влияние върху агранулоцитозата на лупус еритематозус и автоимунния тиреоидит.
  • Проникване на някои инфекции в човешкото тяло, например вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус, жълта треска, вирусен хепатит. Появата на тези заболявания е придружена от лека неутропения, но някои хора могат да имат агранулоцитоза.
  • Инфекции в тялото като цяло, които засягат много органи и тъкани на човек. Естеството на инфекциозните процеси може да бъде както вирусно, така и бактериално.
  • Силна степен на изтощение.
  • В човешката история има нарушение на генетичния произход.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми на агранулоцитоза

Агранулоцитозата обикновено се проявява в инфекциозни процеси в организма, причинени от микроорганизми като бактерии и гъбички.

Симптомите на агранулоцитоза са както следва:

  • Честите симптоми на заболяването се изразяват в:
    • висока температура,
    • слабост
    • изпотяване,
    • задух,
    • повишен пулс.
  • Специфичните симптоми на заболяването зависят от източника на възпаление и вида на инфекциозния агент. Следователно, човек, който е имал тази дисфункция в миналото, възможни прояви на некротизираща ангина, пневмония, кожни лезии и така нататък.
  • Ако агранулоцитозата развие тромбоцитопения, тогава човек започва да страда от повишено кървене в тъканите.
  • Първо, инфекциозните лезии започват да докосват човешката устна кухина, тъй като съдържат голямо количество патогенна микрофлора. С ниско съдържание на гранулоцити в кръвта, пациентът първо започва с различни проблеми с устната кухина, които се проявяват в:
    • стоматит - възпалителни процеси на устната лигавица,
    • гингивит - възпалителни процеси в венците,
    • тонзилит - възпалителни процеси в сливиците,
    • фарингит - възпалителни процеси на ларинкса.

Известно е, че при това заболяване е малко вероятно левкоцитите да попаднат във фокуса на инфекцията. Поради тази причина засегнатата област е покрита с фибро-некротична тъкан. На повърхността на мястото на инфекцията може да се открие мръсно-сив пробег и бактериите започват да се размножават под него. Поради факта, че лигавицата на устната кухина е изобилно снабдена с кръв, токсините от жизнената дейност на бактериите навлизат в кръвта. И след това, с помощта на общия кръвен поток, той се предава в тялото на пациента, причинявайки симптоми на обща интоксикация в тежката фаза. Следователно пациентът развива треска във висока форма, придружена от температура около четиридесет градуса и по-висока. Има също слабост, гадене и главоболие.

Прочетете повече за симптомите на агранулоцитоза тук.

Диагностика на агранулоцитоза

Диагнозата на агранулоцитоза е следната:

  • Общ кръвен тест, както и урина и изпражнения.
  • Кръвен тест, при който е важно да се определи нивото на ретикулоцитите и тромбоцитите.
  • Използване на пункция на кърмата, както и изследване на миелограма.
  • Получаване на повторяеми данни за стерилитет в кръвта в пика на треската. Важно е да се изследва чувствителността на патогенната флора към антибиотици.
  • Изследвания на биохимичен анализ на кръвта, при които може да се определи количеството на общия протеин и протеинови фракции, сиалова киселина, фибрин, серумен кокоид, трансаминаза, урея и креатин.
  • Ходът на прегледа при отоларинголог.
  • Полагане на изпита при зъболекар.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.

Резултатите от общ кръвен тест, при който можете да диагностицирате агранулоцитоза, ще бъдат описани по-долу. Други показатели обаче трябва да показват следното изображение:

  • при изследвания на костния мозък - намаляване на нивата на миелокариоцитите, нарушена функция на зреене на гранулоцитите, характеристики на различни етапи от развитието на клетките, увеличен брой плазмени клетки.
  • с общ анализ на урината - наличие на протеинурия (преходна) и цилиндрурия.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Кръвен тест за агранулоцитоза

При агранулоцитоза важен кръвен тест е важен лабораторен тест. Наличието на това заболяване може да бъде демонстрирано чрез такива резултати като увеличаване на СУЕ, наличие на левкопения и неутропения, които също могат да се характеризират с пълното изчезване на гранулоцитите. Количеството гранулоцити е по-малко от 1 х 109 клетки в μl кръв. Има и поява на известна лимфоцитоза за клиничната картина на заболяването. Понякога се открива анемия, което означава намалено съдържание на червени кръвни клетки. Тромбоцитопения и/или моноцитопения също могат да се появят. Важен фактор за диагнозата е откриването на плазмени клетки в кръвта, около един или два процента.

Изследванията на биохимичния кръвен тест (BAC) показват, че гама глобулини, сиалови киселини, фибрин и серумни кокоиди присъстват в увеличен обем.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

С кого искате да се свържете?

Лечение на агранулоцитоза

При такова сериозно заболяване като агранулоцитоза е необходимо цялостно лечение. Важно е да се вземат редица мерки, които включват следните точки:

  • Изясняване на причината за патологията и нейното елиминиране.
  • Създаване на оптимални условия за възстановяване на пациента, които включват пълна стерилност.
  • Използване на превантивни мерки срещу появата на инфекциозни инфекции, както и лечение на съществуващи инфекции и техните усложнения.
  • Ходът на процедурата за преливане на левкоцитна маса.
  • Цел на лечението със стероиди.
  • Преход на процедури, които стимулират левкопоезата.

Важно е да се разбере, че лечението на агранулоцитоза изисква индивидуален подход във всеки отделен случай. Експертите обмислят много фактори, които могат да повлияят на лечението на това заболяване. Тези фактори включват:

  • причината за болестта и естеството на нейния произход,
  • степен на прогресиране на заболяването,
  • съществуващи усложнения,
  • пол на пациента,
  • възраст на пациента,
  • в историята на съпътстващото заболяване, което е в основата на заболяването.

Паралелно с лечението на основния проблем се препоръчват следните терапии:

  • Ако има такава необходимост, тогава е възможно да се предпише детоксикационна терапия, която се извършва по стандартен начин.
  • Според пациента се лекува анемия.
  • При настоящите симптоми пациентът се лекува от хеморагичен синдром.
  • Възможен коригиращ ефект върху други текущи проблеми.

Нека разгледаме по-отблизо методите за лечение на агранулоцитоза, налични в практиката:

При инфекциозната терапия специалистите използват едно или две антибактериални лекарства, които се прилагат на пациента в средна доза, като превантивна мярка. Лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно, в зависимост от формата на лекарството.

При наличие на сериозни инфекциозни усложнения се използват два или три антибиотика, които имат широк спектър на действие. Дозите се прилагат максимално, лекарствата се прилагат орално, интравенозно или интрамускулно.

За потискане на размножаването на патогенна чревна флора в повечето случаи се предписва приложение на не абсорбиращи се (които не се абсорбират в кръвта) антибиотици.

Предписана е и едновременна употреба на противогъбични лекарства като нистатин и леворин.

Комплексното лечение предполага относително често предписване на имуноглобулин и антистапилококови плазмени препарати.

Всички горепосочени противоинфекциозни мерки се използват, докато агранулоцитозата на пациента се разреши.

  • Методи за масово преливане на левкоцити. Този метод на терапия е показан при пациенти, които нямат антитела към левкоцитни антигени. В същото време специалистите се опитват да избягват случаи на отхвърляне на тялото от установената маса. За тази цел те използват HLA антигенната система, която дава възможност да се провери съвместимостта на левкоцитите на пациента с левкоцитите на инжекционното лекарство.
  • Лечение с глюкокортикоиди. Индикация за употребата на този вид лекарства е имунната агранулоцитоза. Ефективността на това лечение се дължи на факта, че глюкокортикоидите имат забавящ ефект върху антителата срещу левкоцитите, по-точно върху тяхното производство. Също така лекарствата от тази група имат способността да стимулират левкопоезата. Според стандартната схема в този случай се използва преднизолон, който се използва от четиридесет до сто милиграма на ден. Дозата постепенно се намалява, след като кръвната картина показва процеса на подобряване на състоянието на пациента.
  • Стимулиране на левкопоезата. Такава мярка е необходима за миелотоксична и вродена агранулоцитоза. Съвременната медицинска практика съобщава за относително успешното използване на фактор, стимулиращ колонията на гранулоцитите (G-CSF).