трансевропейски

  • елементи
  • абстрактно
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Критерии за трансевропейската методология за деца на възраст 4-14 години
  • Резултати и дискусия
  • Идентифициране на подходящи методологии за оценка
  • Предучилищна възраст и ученици
  • Диетични методи за оценка, използвани в избрани европейски държави
  • Избор на метод
  • Предучилищна възраст (4-6 години)
  • Ученици (7-14 години)
  • Номер на дните
  • валидност
  • Предложени препоръки за проекта EFCOVAL-child
  • Предучилищна възраст (4-6 години)
  • Ученици (7-14 години)
  • EPIC-Soft
  • Бъдещи планове на проекта EFCOVAL-child
  • заключение

елементи

  • епидемиология
  • Поведение при хранене
  • педиатрия

абстрактно

Предистория/цели:

Основната цел на европейския проект за валидиране на потреблението на храна (EFCOVAL) е да се определи и оцени трансевропейска методология за провеждане на национални представителни изследвания на храненето при деца на възраст от 4 до 14 години. В процеса на идентифициране на най-добрите методологии за хранителна оценка, експерти се срещнаха в семинар. Докладът представя дискусия за най-добрия наличен метод и окончателни препоръки за трансевропейски метод за оценка на храненето при деца на възраст от 4 до 14 години.

Предмети/методи:

Отправната точка беше да се проучи дали този метод (две непрекъснати 24-часови изтегляния от храна (24-HDR)), предложен за възрастни по метода на Европейското проучване на консумацията на храна (EFCOSUM), ще бъде приложим за деца на възраст от 4 до 4 години. 14 години. В дискусията обаче бяха включени всички налични методи за оценка на хранителните стойности, за да се гарантира, че окончателната препоръка се основава на най-добрите доказателства. Шест критерия бяха дефинирани и използвани като допълнителни насоки в процеса.

резултатите:

В литературата няма ясна препоръка за хранителни методи за оценка, които са най-подходящи за деца във възрастовата група от 4 до 14 години. Въз основа на литературата обаче препоръките бяха разделени за предучилищна възраст (4-6 години) и ученици (7-14 години).

заключение:

За деца в предучилищна възраст се препоръчват два последователни дни на структуриран запис на храна с помощта на картичка (адаптирана за деца) и оценка на размера на порцията от домакинството. За ученици се препоръчват повтарящи се 24-HDR, като се използва книжка с картинки и домакински мерки за оценка на размера на порциите. Освен това детето трябва да донесе брошура, за да регистрира какво се консумира далеч от дома. Един родител трябва да помогне на ученика с 24-HDR интервю, така че се изискват интервюта лице в лице.

Един от многото определящи фактори за здравето е интервенция, която може да бъде подобрена чрез диета. За да се оцени необходимостта от намеса и да се оцени ефектът от такива мерки, е необходимо да се следи обичайната диета на населението. Съпоставимостта на националните данни за потреблението на храна в европейските страни е все по-загрижена не само за законотворческия процес и оценката на здравните претенции на ниво ЕС, но и като важен доставчик на хранителни показатели в програмата на ЕС за мониторинг на здравето.

В периода от октомври 1999 г. до април 2001 г. (официални дати, окончателен доклад през 2001 г., допълнение към EJCN през 2002 г., виж връзката: //www.public-health.tu-dresden.de/dotnetnuke3/eu/Projects/PastProjects/ EFCOSUM/tabid/338/Default.aspx.), Проектът "Метод за изследване на консумацията на храни в Европа (EFCOSUM)" се проведе в рамките на Програмата на ЕС за мониторинг на здравето. Целта на EFCOSUM беше да определи метод за мониторинг на консумацията на храна по сравним начин в проби, представителни за отделни държави от всички възрасти в Европа. Препоръките на EFCOSUM за хармонизиран метод за оценка на приема на храна трябва да използват повтарящо се 24-часово отнемане (24-HDR). Освен това се препоръчва да се включат в оценката на понякога консумираните храни някои въпроси, свързани с обичайната консумация на тези храни, за да се получи общ преглед на съотношението (не) на потребителите. Проектът EFCOSUM заключава, че тези методи са подходящи за лица на възраст над 10 години. В своя окончателен доклад обаче EFCOSUM подчертава също, че в някои страни може да се наложи да се изключат лица на възраст под 15 години поради оперативни аспекти (набиране, интервюиране и логистика).

Новият проект на ЕС EFCOVAL (Европейска потребност от консумация на храна), стартиран през октомври 2006 г., има за цел по-нататъшно развитие и валидиране на съществуваща софтуерна програма (EPIC-Soft) (софтуер, разработен за извършване на 24-часови изземвания на храни (24-HDR) в EFCOVAL има за цел да дефинира, тества и утвърди трансевропейска методология за провеждане на национални представителни проучвания на храненето при деца с фокус върху деца във възрастовата група 4 -14 години, тази част се нарича проект EFCOVAL-child, а експерти от 13 Европейските страни се срещнаха на семинара, за да идентифицират най-добрите методологии за оценка на хранителната стойност, препоръчани за трансевропейски проучвания сред деца, които да бъдат оценени като част от проекта EFCOVAL-дете. Държави и Съединените щати., " Препоръки относно трансевропейския метод за оценка на храненето на децата ", Копенхаген, 24-25 май 2007 г. (//www.efcoval.eu/).

Следващият текст представя проблемите, възникнали по време на този процес. Обсъждат се и се представят критерии за трансевропейски методологии, предимства и недостатъци на възможните/осъществими методи за оценка на диетата. Накрая се предлагат препоръки за трансевропейски метод за оценка на храненето при деца на възраст от 4 до 14 години.

Предмети и методи

Критерии за трансевропейската методология за деца на възраст 4-14 години

В процеса на определяне на най-подходящия метод за оценка, нашата отправна точка беше да разберем дали методът, предложен за възрастни в EFCOSUM, ще бъде приложим за деца от възрастовата група 4-14. Решихме обаче да разгледаме всички налични методи за оценка на храненето, за да гарантираме, че окончателната препоръка се основава на най-добрите доказателства. Като допълнителни насоки бяха използвани следните критерии:

Този метод трябва

да са приложими в различни страни с различни модели на хранене и култури;

да се използва в големи проби;

предоставят данни за средния прием и разпределение на приема на храна и напитки, енергия, макронутриенти и избрани витамини, минерали;

предоставят данни, които, доколкото е възможно, съответстват на данните от метода, използван за възрастни;

позволяват да се поддържа висок процент на отговор и разходите да се поддържат на подходящо ниво;

минимизиране на подценяването.

Резултати и дискусия

Идентифициране на подходящи методологии за оценка

Съгласно критериите методът, избран за деца на възраст от 4 до 14 години, трябва да предоставя данни, които, доколкото е възможно, са в съответствие с данните от метода, препоръчан за възрастни в трансевропейските проучвания, който се повтаря 24-HDR (EFCOSUM )). По този начин методите за подбор за проекта EFCOVAL-child изглеждат или 24-HDR, или FR. И двата метода могат да отговорят на първите четири критерия за избор на трансевропейска методология. В допълнение, рецензията от McPherson et al. (2000) предполагат, че FR и 24-HDR предоставят на децата по-валидни данни от други методи. Това се подкрепя от неотдавна публикуван систематичен преглед, чиято цел е да се идентифицират хранителни методи, които осигуряват валидна и точна оценка на енергийния прием при деца от раждането до 18-годишна възраст в сравнение с двойно маркирана вода. (Бъроуз и др., 2010).

Предучилищна възраст и ученици

Диетични методи за оценка, използвани в избрани европейски държави

В таблица 1 са изброени диетичните методи за оценка, които вече се използват в националните проучвания за храненето на деца и юноши под 14-годишна възраст в страните, участващи в програмата EFCOVAL. Всички страни са използвали или FR с различна дължина, или няколко 24-HDR като основен метод.

Маса в пълен размер

Избор на метод

Както вече споменахме, двата метода, които са най-подходящи за трансевропейски изследвания сред деца на възраст от 4 до 14 години, изглежда са FR или 24-HDR. Този раздел е последван от дискусия, за да се определи кой от тези два метода е най-подходящ за използване в две различни възрастови групи - предучилищна възраст (4-6 години) и ученици (7-14 години).

Предучилищна възраст (4-6 години)

Записите в тази възрастова група са използвани в няколко национални представителни проучвания, като Дания, Франция, Холандия, Белгия и Норвегия (Таблица 1). Основното предимство на записите е отворената форма, благодарение на която те по същество са независими от страната и тяхната специфична хранителна култура. Повечето от използваните записи са предварително структурирани (с отворени елементи) и, разбира се, може да е трудно да се разработи стандартизиран структуриран метод, който да бъде адаптиран към определена култура, включително култура на храната в страната (превод, храна, размери на порции), и те все още са сравними. Други предимства са, че FR не разчитат на паметта, гъвкави са и няколко души могат да бъдат включени в записа (родители, гледачи и др.) И респондентът може да прецени/измери размера на порцията, когато яде храна. Основните недостатъци са голямото натоварване на анкетираните от родители или други представители (в зависимост от броя на записаните дни), ниски нива на отговор сред групите с ниски доходи, анкетираните се нуждаят от определено ниво на грамотност (Moreno et al., 2005; Thompson and Subar, 2008) и родители/други упълномощени лица могат да променят диетата за по-лесно записване.

24-HDR е използван в Националното проучване за здравето и храненето при деца на възраст 4-14 години, а в Европа е използван в Страната на баските Испания (Таблица 1). Основните предимства са, че те са отворени и използваеми за междукултурни проучвания, добри за популации с ниска грамотност, по-малко тежки за респондентите, ретроспективни и незасегнати от диетата, могат да бъдат автоматизирани от компютър и са подходящи за големи проби., Основната недостатък е, че родителите, които те не знаят непременно за приемането на храна от деца извън дома (в дневни грижи/предучилищни заведения и т.н.), може да е необходима информация от трета страна и подробностите за консумираната храна може да са неизвестни. Децата във възрастовата група 4-6 години не са добри репортери. Други недостатъци могат да бъдат, че разчита на паметта, трудно е да се определи размерът на порцията дори с помощни средства (Livingstone and Robson, 2000) и всички интервюиращи трябва да бъдат добре обучени.

Ученици (7-14 години)

Предимствата и недостатъците на записите и споменаванията, споменати за предучилищна възраст, са почти еднакви за учениците. Една от големите разлики между децата в предучилищна възраст и учениците е способността на учениците сами да предават повече информация за консумацията на храна. Както вече споменахме, този капацитет се увеличава с възрастта и прави методите по-малко зависими от трета страна (например училище). Освен това, в случая на 24-HDR, личният разговор между учениците може да е по-важен от телефонния разговор с 24-HDR, тъй като изисква участието на двама души (респондента и родителя).

В обобщение, тъй като 24-HDR са логистично прости, приложими за междукултурни проучвания, по-малко тежки за респондентите и в съответствие с метода за оценка на хранителната стойност, предложен сред възрастните в трансевропейските проучвания, логично това би бил нашият първи избор. за деца. Гореспоменатият систематичен преглед от Burrows et al. (2010) частично подкрепя това заключение. Авторите стигат до заключението, че 24-часовият метод за многократно връщане, изпълняван най-малко 3 дни и включващ представители на индивиди, е най-точният метод за оценка на енергийния прием за деца на възраст 4-11 години.

Въпреки това, като деца в предучилищна възраст (4-6 години), в повечето случаи те ще се нуждаят от участието на друго упълномощено лице; освен родителя, предварително структурираният и стандартизиран FR може да бъде и по-функционален в тази възрастова група. Методът за подбор сред ученици (7-14 години) ще бъде използване на 24-HDR, подпомаган от родители. Опитът от Холандия предполага, че дори малките юноши (на възраст 12-14 години) може да се нуждаят от родителска помощ по време на интервю.

Номер на дните

валидност

Предложени препоръки за проекта EFCOVAL-child

Въпреки че литературата не дава ясна препоръка кой от методите, 24-HDR и записите са най-подходящи за деца в предучилищна възраст (4-6 години) и ученици (7-14 години), ние обсъждаме горното с следните препоръки.

Предучилищна възраст (4-6 години)

За деца в предучилищна възраст се препоръчват два последователни FR дни, като се използва книжка с картинки (за деца адаптирани) и оценка на размера на порцията от домакинството. Картинната брошура вероятно ще съдържа някои разлики между европейските страни, тъй като е необходимо да се включат местни храни; този подход е използван преди това в проучването EPIC (Slimani and Valsta, 2002). В извадката всички дни от седмицата трябва да бъдат равномерно представени и произволно разпределени. FR трябва да бъде структуриран (дори с отворени артикули) и да изисква изрично подробности за продукта, сравними със структурата EPIC-Soft, използвана в холандския FR за по-малки деца. Периодът между два регистрационни дни трябва да бъде най-малко 4 седмици, както се препоръчва в EFCOSUM. Родителите трябва да регистрират консумираната храна, която се подпомага от лица, представляващи лица в дневния център и други подобни. Препоръчва се лична инструкция за първата FR и телефонно обаждане или напомняне преди втората FR. Освен това се препоръчва диетологът/интервюиращият да извърши по-подробна проверка на пълнотата на записите и възможността да посети или да се обади на участника, ако е възможно от финансова и логистична гледна точка. Това ще подобри качеството на записите.

Ученици (7-14 години)

За ученици се препоръчват повтарящи се 24-HDR, като се използва книжка с картинки и домакински мерки за оценка на размера на порциите. Картинната брошура, както за учениците, вероятно ще съдържа някои разлики между европейските страни. Всички дни от седмицата трябва да бъдат еднакво представени и произволно разпределени в извадката, а периодът между два дни на регистрация трябва да бъде поне 4 седмици. За интервюто трябва да се използва програмата EPIC-Soft (виж по-долу). Един родител трябва да помага на детето в разговора с 24 HDR и затова са необходими лични интервюта. Децата трябва да носят брошура, за да регистрират какво се консумира в училище или другаде извън къщата, за да им помогне да приготвят храна, която се консумира далеч от дома. По-малките ученици ще се нуждаят от помощта на училищния персонал или други възрастни, за да запишат консумацията в брошурата.

EPIC-Soft

За да се улесни съпоставимостта с данните за възрастни, беше решено да се препоръча използването на същата 24-HDR компютърна програма - EPIC-Soft - сред учениците, както се предлага в EFCOSUM за възрастни. Програмата EPIC-Soft е разработена за възрастни и е описана подробно другаде (Slimani and Valsta, 2002). Когато се използва при деца, може да се наложи някои корекции; например включването на конкретна бебешка храна, промяна на дефинираните максимални консумирани количества (за целите на контрола на данните) в програмата. Освен това може да са необходими промени в книжката с картинки, използвана по време на интервюто.

За деца в предучилищна възраст би било оптимално за сравнение на възрастта, ако данните, събрани чрез двудневен запис на хранене, могат да бъдат въведени в програмата EPIC-Soft и допълнително третирани и анализирани по същия начин като данните на EPIC-Soft от ученици и възрастни . Това вече успешно се прилага в Холандия (Ocké et al., 2008). Тъй като обаче EPIC-Soft първоначално е разработен като програма с 24 HDR, а не като програма за въвеждане на данни за записи на хранене, са необходими някои софтуерни модификации, за да се улесни въвеждането на данни в записите за хранене.

В случай на трансевропейски проучвания за консумация на храни, освен използването на същата методология за измерване на приема, е важно да се използват сравними бази данни за хранителни вещества за изчисляване на енергията и приема на хранителни вещества. Европейският източник на информация за храните (EUROFIR) постигна значителен напредък в тази посока (Becker, 2010). Този проект на EFCOVAL не е проучен допълнително.

Бъдещи планове на проекта EFCOVAL-child

Бъдещите мерки са да се тества предложеният метод EFCOVAL-дете за проучвания на детското хранене в две европейски държави (Дания и Баската страна) и да се посочи как да се подобри този метод, преди да се разшири в други европейски страни. Основната цел на проучването за осъществимост ще бъде да се оцени дали предложените методологии предоставят надеждни данни и дали предложените методи и измервания са приемливи за респондентите и дали могат да бъдат приложени ефективно, както и да се установи необходимостта от преразглеждане на метода.

заключение

Проектът EFCOVAL-дете препоръчва проучване на осъществимостта и валидността на два непрекъснати FR дни, използвани между деца в предучилищна възраст и повтарящи се 24-HDR в лично интервю с детето и родителя, с помощта на брошура за деца извън училище. - потреблението на домакинството сред учениците. EPIC-Soft се препоръчва да бъде тестван за въвеждане на данни и по двата метода. Въз основа на резултатите от проучванията за осъществимост и валидиране, проектът EFCOVAL-child следва допълнително да прецизира препоръките за това как трябва да се измерва приема на храна в трансевропейско проучване сред децата.