judit.b

zdenka131

katarina.j

данилус

вулкси

TomasHC

кирпич

кирпич

кирпич

buchač

Далак
Това е орган на коремната кухина, разположен под лявата диафрагма. Функцията му принадлежи на съдовата и лимфната система.

кръвни клетки

Функция
поемане и унищожаване на износени червени кръвни клетки
образуване на лимфоцити
основно място за защита срещу бактерии и вируси, попаднали в кръвта - фагоцитоза, производство на антитела, активиране на лимфоцитите
резервен резервоар за извличане на червените кръвни клетки от него, когато има нужда от повишен прием на кислород (по-слабо изразен при хората, отколкото при други бозайници)

Анатомия
Далакът е разположен под лявата диафрагма, вляво от стомаха. Има овална форма, винен цвят, гладка и лъскава повърхност. Далакът е дълъг 10-13 см, широк 6-8 см и дебел 3-4 см, с тегло 120-160 грама. Той има 2 области: facies diaphragmatica - изпъкнала и прилежаща към диафрагмата; a facies visceralis - вдлъбнат, обърнат; и 2 полета: margo superior - горен, остър и горен марж; a margo inferior - долен, тъп ръб. Hilus lienis е мястото на facies visceralis, където съдовете влизат и излизат от далака.


ДИАГНОСТИКА
Цялата въртележка започва с факта, че Вашият лекар (вероятно област) ще Ви изпрати при експерт (онколог, интернист), който ще реши кои изследвания ще са необходими, за да се определи вида и стадия, в който е Вашето заболяване.

БИОПСИЯ
Ако е необходима биопсия, вероятно ще бъдете насочени към хирург, който ще извърши тази малка процедура. Резултатите обикновено трябва да изчакат две седмици. Тези „седмици на изчакване“ са може би най-лошото нещо, през което ще трябва да преминете.

Биопсията е отстраняване на парче тъкан от засегнатия лимфен възел. Тази малка процедура обикновено се извършва под местна упойка, по изключение под обща анестезия. Това зависи от вашето медицинско състояние и избора на лекар. Ако биопсията докаже, че вашите възли са заразени с болестта на Ходжкин, ще бъдат продължени допълнителни тестове, за да се определи на какъв етап е болестта (I, II, III или IV) и какви симптоми са налице (A или B).

РЪКОВОЛЕН РЪК
Обикновено се изисква рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определи дали лимфните възли в гърдите също са засегнати.

КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ (Компютърна томография - CT сканиране)
Това са по-подробни рентгенови изображения. CT сканиранията са тесни рентгенови лъчи, които се въртят в непрекъснати 360-градусови цикли около тялото ви. При болестта на Ходжкин те се използват за изобразяване на гръдния кош и корема в напречни сечения. Подробни изображения се създават и обработват от компютър. Компютърът изчислява абсорбцията на тъканите и техните числени стойности. Резултатът е визуализация на тъканта, за да се докаже плътността на различните структури. По този начин се идентифицират туморни маси и други аномалии. По този начин обаче не е възможно да се определи дали черният дроб и далакът също са засегнати.

Компютърната томография е безболезнена процедура. Може да ви помолят да не ядете или пиете известно време преди теста. Понякога може да се наложи да пиете специална течност, която не преминава рентгенови лъчи. Тази течност се използва като маркер за вътрешни структури, като напр. червата, така че лекарят може по-добре да види степента, до която са засегнати абразивите и тазовите лимфни възли.

ЛИМФАНГИОГРАМА
Този тест обикновено се прави под местна упойка и е дълъг и досаден. Започва с инжекция в козата на краката, за да се направят лимфните възли видими. След това втората инжекция с мазната боя се инжектира в стъпалото (между пръстите). След това лимфните възли в корема и таза могат да бъдат демонстрирани с рентгенова снимка, така че аномалиите са по-лесни за откриване. Боята може да причини на кожата ви да получи синьо-зелен оттенък, който обикновено изчезва в рамките на 48 часа.

Този тест представлява много точна картина на степента, до която се открива болестта в корема и таза. Багрилото остава в лимфната система до три месеца след този тест, така че е и добър показател за проследяване на напредъка на лечението. В момента обаче този тест се заменя с по-нови технологии, което означава, че уменията, необходими за този тест, бавно се забравят. Понастоящем контрастната компютърна томография се използва в по-голяма степен като лимфангиограма.

СНИМКА НА ГАЛИ
Галиевото изображение (или сканиране) работи на същия принцип като контрастната компютърна томография. Контрастът в този случай се осигурява от радиоизотопи на металния елемент галий, които изглежда са свързани по някакъв начин с лимфната тъкан. Резултатът е двуизмерно изображение, което идва от гама-лъчи, излъчвани от изотопи. Галиевите изображения са най-полезни при проследяване на болестния процес и напредъка в лечението на болестта на Ходжкин.
Има обаче противници на този тест, които твърдят, че галият не е надеждна мярка. Понякога активната ракова тъкан може да се счита за излекувана тъкан.

УЛТРАЗВУКОВО ИЗОБРАЖЕНИЕ
Ултразвуковото изобразяване е неинвазивна процедура, която използва високочестотни звуци за визуализиране на вътрешни структури. След това различните отразяващи сигнали, които създават звукови вълни чрез удряне и отскачане от различни повърхности, се показват с помощта на компютър. Този тест е много ефективен при определяне дали черният дроб и далакът също са засегнати от болестта.

КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ
Първоначално ще трябва да се подложите на много кръвни изследвания. Това е така, че Вашият лекар може да наблюдава развитието на заболяването, но също така и за да знае как реагирате на лекарството и как напредва терапията. Обикновено вашите резултати ще бъдат нормални, но резултатите от неврофилни левкоцити, еозинофилия и, в напреднали стадии, лимфопения и повишено утаяване на еритроцитите (ESR) могат да изглеждат ненормални. ESR е може би най-важният резултат от кръвен тест за проследяване на заболяването. Често се използва заедно с други симптоми, за да се определи дали имате симптоми на А или В. ESR по-висок от 50 mm/час ще показва симптоми на В.

По време на лечението ще се подлагате на чести кръвни изследвания и ефектът от лъчетерапията и химиотерапията ще се отразява в резултатите, особено в броя на белите кръвни клетки. Ако броят е твърде нисък, ще бъдете по-податливи на инфекции, така че лечението ви може да се забави или промени, докато броят на белите кръвни клетки се нормализира.

ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ОТ КОСТЕН МЪРГ
Този тест се извършва под местна или обща анестезия. Това е неприятна процедура. Ако се извършва под местна упойка, се препоръчва използването на леко успокоително. Тестът обикновено се извършва само ако клинично се покаже от резултатите от Вашия кръвен тест. Костният мозък се отстранява чрез въвеждане на игла в гръдната кост или лумбалната кост. След това пробата се взима в спринцовка и се изпраща в хистологията за анализ.

ЛАПАРОТОМИЯ
Лапаротомията е основна хирургична процедура и се извършва под обща анестезия. Целта му е да открие етапа, в който се намира вашата болест. По време на операцията хирургът отстранява част или целия далак и също взема проба от черния дроб за биопсия. Ако избера далака ви, ще бъдете много по-податливи на бактериални инфекции, като напр. менингит (менингит) или пневмокок (бактериална инфекция на белите дробове, която обикновено води до пневмония). Често Вашият лекар ще предписва антибиотици за дълго време (особено ако работите на високорискови работни места, като здравеопазване) или ако започнете да проявявате и най-малките признаци на инфекция.

В момента лапаротомията се счита за ненужна процедура; първо, защото рискът от инфекция от болничната среда е много висок; и второ, защото много от известните днес лечебни процеси вече могат да лекуват сляпо засегнатите области. Това намалява необходимостта от операция на връзки.

Диета, подходяща при заболявания на панкреаса и далака
Следваме принципите на диетата при лошо храносмилане. В този случай е най-добре да започнете прехода към диета с двудневна гладна стачка през уикенда. Това е описано в главата за гладните стачки. При тази диета най-важното е да се храним спокойно, по-малко и само когато чувстваме глад. Внимавайте да не преяждате. Не пийте нищо дразнещо, като алкохол, кафе или истински чай. Не яжте и не пийте нищо студено или горещо. Препоръчително е храната да се смесва в блендер за една до две седмици. Яжте каша, като малко дете, бавно и на лъжици. Важно е да смесите диетата в устата със слюнка, за да улесните храносмилането и отделянето на жлъчката и панкреатичните ензими. Подходящо помощно лечение е пиенето на овесени ядки или овесен бульон, или дори ечемичен бульон. Избягвайте трудно смилаеми храни, като продукти от бяло брашно.