хранене

Важна информация относно експертизата "Общопрактикуващ лекар за възрастни"

От 1 юли 2013 г. Въз основа на решението на Министерството на здравеопазването на Словашката република се прилагат нови правила за предписване на ентерално хранене за възрастни и деца. Новите правила се основават на ново разделение Диетични храни от kcal/ml, което напълно промени сегашното разделение на отделните диетолози. Важен критерий за предписване на хранителна подкрепа при възрастни пациенти е доказано недохранване, потвърдено съгласно протокола за първоначално индикация на амбулаторно ентерално хранене за възрастни пациенти или при деца след четиригодишна възраст с недохранване, потвърдено съгласно протокола за първоначално индикация на амбулаторно ентерално хранене за деца.

Какво е валидно от 1 юли 2014 г .:

- Общопрактикуващ лекар може да предпише техните пациенти ентерално хранене (Отменено условие за изключителна грижа, т.е. че VLD може да посочва и рецепта при тези пациенти, които не са в неговата изключителна грижа!).

- Платено лечение полимерна диета е показана при възрастни пациенти с недохранване, потвърдено от „Протокол първоначално посочване на амбулаторно ентерално хранене за възрастни пациенти "(по-долу" Протокол "/" Протокол № 2).

- Основното условие платено лечение стандартните полимерни диети са попълнен протокол съхранявани в медицинските досиета на предписващия лекар.

- Първоначално предписва ентерално хранене за 31 дни. Условието за продължаване на платеното лечение е оценка на толерантността към лечението и оценка на ползата от лечението (стабилизиране на физическото състояние или теглото), документирана в медицинските досиета на пациента; продължителното лечение може да бъде показано за максимум 31 дни.

- Плаща се при посочване на хранителна подкрепа лечение след шест месеца при спазване на гореизложеното съгласие на здравноосигурителната компания.

- Така нареченият. количествена граница за индикация на ентерално хранене като хранителна подкрепа за макс. 31 дни - лимит L7; и да се посочи пълноценно хранене на макс. 31 дни - лимит L8 .

- Формата на ентерално хранене е когато е предписано думите "хранителна подкрепа" или "пълно ентерално хранене" или количествен етикет граница за съответната форма на ентерално хранене L7 или L8 на гърба на медицинското предписание и потвърдено с подписа и отпечатъка на печата на лекаря на предписващия лекар.

- Пълно ентерално хранене (граница L8) е показано в случай на приложение назогастрален сонда или перкутанна ендоскопска или хирургична гастростомия или йеюностомия; предписването се извършва за максимум 31 дни; платеното лечение не изисква предварително съгласие на здравноосигурителната компания, ако е посочено в съответствие с настоящата формулировка на предписанията, индикациите и количествените ограничения.

- За деца на възраст под 18 и 365 дни платено лечение със стандартни полимерни диети се осигурява без предварителното съгласие на здравната каса и същевременно не се прилага за количествената граница L7 и L8.

Общопрактикуващ лекар може да предписва продукти за ентерално хранене към неговия код в следните групи от валидния Списък на категоризираните диетични храни (включително всички подгрупи):

ATC код Име на групата
V06EA Стандартни полимерни диети
V06EB Стандартни полимерни диети за деца

Продукти за ентерално хранене, категоризирани в други групи (не V06EA и V06EB), могат да продължат да се предписват от общопрактикуващ лекар само по препоръка на специалист.

Процедура за предписване на продукти за ентерално хранене:

  1. Показания и предписания за нови пациенти от 1.10.2014г

- Оценка хранителен статус на пациента при лекаря

- Изброяване на протокол не. 1 (деца) или № 2 (възрастни). Протоколът ще се съхранява в медицинските записи на пациента от лекаря, който е инициирал първоначалната индикация.

- Оценка на протокола: клинична оценка на хранителния статус и индикация за амбулаторно ентерално хранене

Ясно условие за предписването на EV е способността на GIT да абсорбира хранителния препарат.

- Пациент без хранене в сонда - хранителна подкрепа за 31 дни (ограничение L7)

- Пациент на хранене с тръба - пълноценно хранене за 31 дни (ограничение L8)

2. Продължаващо лечение от 1.10.2014г

- Оценка на толерантността към лечението и ползата от лечението след 31 дни в документацията за пациента

- Продължаване на лечението - допълнително предписание за максимум 31 дни (циклично предписване на ентерално хранене според месечни граници на всеки 31 дни)

- След 6 месеца (6x 31 дни) е необходимо да се напише искане в случай на продължаване на предписанието и да се поиска съгласието на ZP. В противен случай хранителната подкрепа няма да бъде покрита от здравно осигуряване. Предписването на пълно ентерално хранене (хранене с тръба) според месечните граници (L8) е без ограничения във времето - предписание за неопределен период.

Клинична оценка на хранителния статус - пример:

Неправилно: „Пациентът отслабва и отслабва. Той е слаб. "

Правилно: „Пациент със стомашна Ca страда от тежка анорексия, има отвращение към храната, гадене, чувство за ситост дори след малка доза храна. Общият дневен прием е около 25% (или х%) от дневната доза. За месец имаше отслабване с 8 кг, намалено физическо и психическо състояние, пак. страда от депресия. Това е паранеобластичен синдром, който не е свързан с химио- или лъчетерапията или прогресията на рака. Хранителната подкрепа е показана с помощта на имуномодулиращи диети с омега 3 MK, които централно облекчават анорексията. "

Определение на MZ SR:

- Първо трябва да се лекува пациентът понасят добре, така че да може да се види ефективността на лечението.

- Тогава той трябва се възползват както физически, така и психически, което се проявява, например:

  • Чрез стабилизиране или подобряване на физическото му състояние
  • Чрез стабилизиране или увеличаване на теглото му, или
  • Лабораторни параметри, които отчитат баланса между приема на храна и хранителните нужди на организма

Какво е определението за възрастен и легнал пациент?

Старши = възраст над 65 години

Легнал пациент = по време на индикацията за лечение на EV той е неподвижен (не може да ходи самостоятелно, не може да стои на кантара ...) и зависи от помощта на друг човек.

Ако лечението бъде прекъснато (напр. Подобрение след 3 месеца или лекарят не поиска от здравната каса разрешение за удължаване на рецептата след 6 месеца), тогава лекарят може да възобнови първоначалната хранителна подкрепа за 31 дни и да продължи със същата процедура.?

Възможно е прекратяване на лечението за известно време (не е определено). Възможно е възобновяване на първоначалната хранителна подкрепа. Протоколът трябва да бъде изписан и съхраняван в медицинската документация.