При жени със затлъстяване и гестационен диабет интензивното кърмене подобрява инсулиновата резистентност в началото на раждането.
Гестационният диабет се среща при около 4% от бременните жени, обикновено в резултат на действието на хормоните, произвеждани от плацентата. Те водят до развитие на инсулинова резистентност в тялото на майката, което е причина за хипергликемия. Въпреки че хипергликемията често е безсимптомна, тя може да причини макрозомия и нарушена адаптация след раждането с хипогликемия или дихателен дистрес на плода. За майката гестационният диабет увеличава риска от развитие на друг тип диабет и често се повтаря при следваща бременност. Рисковите фактори за гестационен диабет включват, но не се ограничават до майчиното затлъстяване.
Методология на обучението
Многоцентрово проспективно проучване включва японски жени с гестационен диабет, които са били подложени на тест за толерантност към глюкоза (oGTT) със 75 g орално приложена глюкоза в началото на раждането. По време на oGTT се измерват плазмени концентрации на инсулин, за да се получи хомеостатичен модел за оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR). Жените, които са хранели новородените си изключително чрез кърмене или поне 80% са ги кърмили, са класифицирани като HIB (високоинтензивно кърмене), докато други жени, които са кърмили само частично или изобщо не са кърмили, са класифицирани като не-HIB. След приспособяване към други отклоняващи фактори, включително промяна в теглото след раждането, авторите проследяват връзката между HOMA-IR след раждането и състоянието на кърменето.
Резултатите
Проучването включва 222 жени с гестационен диабет, които са претърпели oGTT 7,9 ± 2,3 седмици след раждането, с промяна в теглото след раждането от -7,8 ± 3,4 kg. Въпреки че степента на анормален глюкозен толеранс (преддиабет и диабет) не се различава между групите (33% срещу 32%), HOMA-IR в групата на HIB (n = 166) е значително по-ниска, отколкото в групата, която не е HIB (n = 56). (1,12 ± 0,85 срещу 1,72 ± 1,43; p = 0,0002). Ефектът на кърмене с висока интензивност е независимо свързан с по-нисък HOMA-IR (след коригиране на пристрастни фактори, включително промяна в теглото след раждането). Анализът на подгрупите обаче показва, че това явление се наблюдава само при жени, които са били със затлъстяване преди бременност (ИТМ ≥ 25).
Заключение
При затлъстелите японски жени с гестационен диабет интензивното кърмене е имало значителен ефект върху намаляването на инсулиновата резистентност в ранния следродилен период, независимо от загубата на тегло след раждането.