Напоследък самоубийствата на млади, успели хора резонират публично. Мнозина питаха как е възможно заобикалящата ги среда да не забелязва нищо. Говорихме с психиатър Питър Брейер за това как да разпознаем, че човек страда от депресия и какво да правим, когато сме загрижени, че близките ни ще се самоубият.
Според статистиката жените страдат от депресия два пъти по-често от мъжете. Това е нашата хормонална система?
"Не точно. Това е по-скоро от психологически характер. Мъжете не позволяват толкова леки форми на депресия и често ги потискат, като пият алкохол, което е парадокс, защото алкохолът изостря депресията. Въпреки че е вярно, че някои жени страдат и от депресия в зависимост от менструалния си цикъл, големите разлики в статистиката между мъжете и жените със сигурност не обясняват това. "
Може да се каже кои са най-честите причинители на депресия днес?
„Има депресии, които имат биологичен характер и са предизвикани от малка причина. Това са тежки, дълбоки депресии, при които хората не са в състояние да функционират, да работят, да мислят, да не спят, да не знаят как да се наслаждават на нищо, да виждат всичко в черно ... Тук само лекарственото лечение и психотерапията ще помогнат. Но като цяло основните причини за депресията могат да бъдат обобщени с една дума и това е загубата. Когато човек загуби нещо в живота си, той може да реагира с депресия. Това може да бъде загуба на любим човек, независимо дали е раздяла или смърт, но също така и сериозна материална загуба, загуба на работа, която застрашава съществуването, и загуба на самооценката, която хората създават от себе си. И тогава има депресии, които могат да бъдат причинени от стрес и преумора, когато хората реагират с разстройства на настроението. "
Какво е Синият понеделник?
Третият понеделник на януари се нарича Син понеделник и се казва, че е най-депресиращият ден в годината. Така през 2005 г. го нарича британският психолог Клиф Арнал, който използва собствената си формула, за да изчисли, че няколко факта могат да доведат до депресивно настроение на този ден - понеделник, т.е. ден след уикенда, зимното време с липса на светлина продължава за по-дълго разочарование след провала на новогодишните резолюции и празен портфейл след коледния дълг. По-късно обаче Арнал беше обвинен, че се опитва да допринесе за популяризирането на туристическата агенция и да накара хората да отидат на почивка преди януарската „депка“.
Когато депресията изчезне
Депресия, причинена от стрес, вероятно е преживяна от няколко от нас.
„Тогава просто го забелязахме. Мнозина казват, че имат депресия, депресия, но обичайните промени в настроението или тъгата не са депресия. Случва се хората да имат проблем, да им е мъчно за няколко дни и веднага да са склонни да направят нещо по въпроса. И те смятат хапчето за най-простото решение: Дайте ми хапче, нека се почувствам отново добре и всичко ще се оправи. Въпреки че хапчето може да намали безпокойството и частично да повлияе на настроението, ако човек има проблем, хапчето няма да го реши. "
Вярно е, че днес много хора търсят различни ксанакси и лексаурини и ги използват, когато се промени настроението, но от друга страна, има много хора, които имат тежка депресия и избягват лекарства. Те дори отказват да отидат на психиатър, защото не искат да приемат антидепресанти. Това е и защото обществеността заяви, че антидепресантите допринасят за самоубийството. В действителност има леко повишен риск от суицидни идеи сред страничните ефекти на някои антидепресанти. Тези лекарства наистина трябва да се страхуват?
„Лекарствата от типа лексаурин са бензодиазепини, които най-често се предписват при тревожност и сън, но не засягат голяма депресия. Те обаче са много пристрастяващи. Хората се чувстват по-спокойни, по-малко тъжни, но това отнема само известно време. При продължителна употреба те причиняват пристрастяване и част от зависимостта е, че дозите им трябва да се увеличат. Що се отнася до антидепресантите, те са предназначени за по-тежка, болестна депресия и изследванията показват, че те наистина са ефективни там, докато при лека психогенна депресия те имат само лек ефект, сравним с плацебо. Проблемът е, че при тежка депресия не всеки приема първия антидепресант веднага, а са необходими и седмици, за да влязат в сила антидепресантите. Отдавна е известно, че те могат да увеличат риска от самоубийство при определени обстоятелства, но това е малко по-различно, отколкото хората си мислят. "
Е как е?
„Част от клиничната картина на депресията е, че човек може да мисли за самоубийство, но нечия активност и способност за вземане на решения са много ограничени. Когато започне да приема антидепресанти, той първоначално не усеща никаква промяна, депресията се елиминира най-рано след две до три седмици, но преди да се повлияе настроението, антидепресантът вече има ефект на повишена активност и вземане на решения, които са намалена при депресия. Така че, ако преди е имал склонност към самоубийство, но е бил нерешителен и покорен в резултат на депресията, сега той може да ги осъзнае, защото депресията все още не е елиминирана. Следователно, депресиран човек трябва да бъде наблюдаван от психиатър, докато приема лекарства. Пациентът трябва да знае как действа лекарството, както и заобикалящата го среда. И в идеалния случай, когато почувства подобрение, той трябва незабавно да се обади на лекаря какво се случва с него или да дойде на контролен преглед и той да може да се консултира с него. Дори при липсата на антидепресанти беше известно, че първата фаза за подобряване на дълбоката депресия е критична и най-опасна по отношение на риска от самоубийство. "
Каква е връзката между депресията и самоубийството? Всеки, който се самоубие, трябва да страда от някаква форма на депресия?
"Определено не. Повечето от тези, които се самоубиват, не са пациенти с клинична депресия. Те могат да бъдат хора с други психични заболявания или зависимости, или дори такива, които страдат от сериозно физическо заболяване и се чувстват отчаяни, че не може да бъде излекувано. Самоубийствата на хора, които имат ипохондрични притеснения относно здравето си, също са често срещани. Те се опитват да убедят лекарите, че страдат от болест, и ако им кажат, че това не е така, могат да се самоубият. "
Самоубийства на успели хора
А какво да кажем за напълно здрави хора? В обществото те напоследък резонират самоубийствата на млади успешни хора, при които е особено трудно да се разбере защо те са тези, които оживяват.?
„Хората имат различни способности да управляват стреса. Има различни видове личности и хората с някои личностни разстройства са склонни да се откажат по-рано, което може да доведе до опити за самоубийство, както и до самоубийства. Дори физически и психически здрав човек може да изпадне в тежък стрес, ако не вижда изход и може да направи опит за самоубийство. Може да се каже, че всеки поне веднъж в живота си мисли за самоубийство. Френският писател Албер Камю дори каза, че въпросът за самоубийството е най-основният философски въпрос, с който хората трябва да се справят. В определени периоди от живота мислим повече за самоубийствата, например самоубийствата на млади хора или юноши са често срещани, защото преминават през бурен период на развитие на чувства и взаимоотношения. Все пак е вярно, че въпреки че все повече се говори за млади самоубийства, повечето от тях са извършени от хора на възраст над 60 години, пропорционално на населението. "
След смъртта на актрисата Моника Потокарова в социалните мрежи се споделя информация, че когато медиите пишат за самоубийства, те се увеличават. Вярно е? Статиите за самоубийствата на известни хора могат да бъдат вдъхновение за другите?
„Самоубийството е заразно. Още по времето, когато Гьоте пише „Страданието на младия Вертер“ (1774), където главният герой завършва със самоубийство, последва самоубийствена епидемия. Хората забелязаха това най-много, когато книгата беше публикувана многократно на различни езици и беше потвърдена в няколко държави. Винаги, когато умира икона на млади хора, с които се идентифицират, възниква поредица от самоубийства. Те направиха страхотно проучване по тази тема във Виена преди около 30 години. На станцията на метрото имаше едно място, където повече хора завършиха живота си, хвърляйки се под влак. И винаги, когато журналистите писаха за това, имаше и други, които се самоубиха на същото място по същия начин. По това време психиатрите се споразумяха с журналистите да не пишат за това. А самоубийството във Виена е намаляло. Когато отново започнаха да пишат за това, то се увеличи. Ето защо Световната здравна организация публикува наръчник за журналисти преди около 20 години с насоки за това как да докладват за самоубийство - тези статии не трябва да бъдат на първа страница, не трябва да се показват снимки, да не се докладва за самоубийство, а журналистите не трябва роднини, защото това е голям стрес за тях. Накратко, самоубийствата трябва да бъдат докладвани с най-малък риск. "
Споменахте роднини, в много страни те са програмирани да се справят с тежестта, която ще им бъде наложена след самоубийството на близки. В Америка са известни групови сесии, различни клубове на оцелели. Работим и с роднини у нас?
„Те трябва да намерят помощ при нас. Не знам нито една група, където тези хора да решават проблемите си заедно, нито знам, че някой от моите колеги има група оцелели от самоубийство. Често се среща другаде. У нас не е обичайно, когато някой се самоубие, т.нар психологическа аутопсия. Той изследва какво прави човек напоследък и какво може да е довело до самоубийство. Например, известно е, че хората, които са се самоубивали, често са посещавали общопрактикуващ лекар или дори психиатър преди. Те често разговаряха с лекаря, който обаче не забелязваше нищо за тях. Това е една от причините, поради които трябва да се направи анализ на поведението на всеки човек, който се е самоубил. В Англия, където работя от няколко години, подобен анализ е задължителен. Когато моят пациент се самоуби, получих въпросник, който беше около 30-40 страници, където трябваше да попълня подробно какво се е случило с него, какви грижи е имал, какъв е здравословният му, социален и психологически произход. И ако тези въпросници бъдат събрани, дори психиатърът да не е сгрешил, все пак може да има някои рискови фактори, които могат да помогнат при лечението на други хора в бъдеще. "
Вярно е, че когато някой се опита да се самоубие и го спаси, следващата година има повишен риск той да повтори опита си.?
Такъв човек има повишени грижи?
„Трябва да бъде, но не е задължително. След опит за самоубийство всеки трябва да бъде приет от психиатър. Това не винаги е така. У нас има статистически карти, където се регистрират самоубийства и опити за самоубийство. И според тях имаме само малко повече опити от перфектни самоубийства, но ако това се прави последователно, ще има около десет пъти повече регистрирани опити за самоубийство, отколкото самоубийства. Следователно е вероятно след опити за самоубийство много хора у нас изобщо да не стигнат до психиатър. Или той не открива, че става дума за опит за самоубийство, или лекарят препоръчва на пациента да посети психиатър, но той не го търси. "
Най-честите симптоми на депресия:
- Намалено настроение, интензивна, дълбока тъга или безпокойство
- Усещане за празнота и безнадеждност
- Невъзможност да се насладите
- Загуба на самочувствие и самочувствие
- Вина, самообвинение и омраза към себе си
- Мисли за самоубийство
- Гняв и раздразнение
- Неспособност за концентрация, нарушено внимание и памет
- Липса на енергия, изтощение, бавност
- Избягвайте контакт с другите, затваряйки се в себе си
- Устойчивост на общи дейности като почистване, готвене, лична хигиена
- Проблеми със съня
- Анорексия или, обратно, прекомерен апетит
- Сексуална дисфункция
- Загуба на способността за концентрация, нарушено внимание и по този начин памет
Депресия: значение и помощ
Когато говорят за риска от самоубийство, психиатрите предупреждават хората да обръщат внимание на типичните симптоми на другите - липса на интерес към социалните контакти и хобита, съответно нарушаване на плановете. че човек няма планове ... В чуждите медии има статии за т.нар усмихната депресия (така журналистите пишат за нея, експертите говорят за нетипична депресия), където тези симптоми абсолютно липсват. Те характеризират тази форма на депресия като такава, когато човек има маска и перфектно крие тъгата и мислите си за самоубийство. Той е весел, говори с лекота за бъдещето, прави планове без проблеми, например, купува си почивка и изведнъж се самоубива. И никой не разбира това. Какво може да се направи в този случай?
„Има различни форми на депресия, както и различни симптоми. Тъжното настроение е само едно от тях. Другите могат да бъдат нарушения на съня, анорексия, неспособност да се наслаждавате, умора, общо забавяне, намалена физическа активност, нарушена работоспособност ... Само цял комплекс от симптоми може да каже на психиатър, че човек е депресиран, дори и да не се чувства тъжен. И както вече споменахме, хората, които изобщо нямат депресия, но например имат ниско самочувствие и имат само отрицателни отзиви в социалните мрежи, също могат да се опитат да се самоубият. При нетипична депресия обкръжението може да забележи, че човек все още е забавен по определен начин, изражението на лицето му е различно, загубил е апетита си, накратко, не е той. Има хора, които могат да прикрият депресията и могат да функционират повече или по-малко нормално, но това може да се види в израженията им на лицето, намалените изражения на лицето и изражението на очите. Например чешкият актьор Милош Копецки, който страдаше от маниакална депресия, играеше отлични комични роли, въпреки че беше депресиран. Но преди и след шоуто, той не можеше да говори с никого. Той имаше само научена роля и никой от зрителите не забеляза, че е тъжен. Интересното е, че хората не могат да покрият манията, която е противоположна на депресията. Когато някой е в много високо настроение, той не може да се държи естествено. "
Когато журналист описва опита си с депресията, той изразява изненада, наред с други неща, че никой от колегите му не забелязва нищо. Но дори да са забелязали, какво биха могли да направят? Например, питате колега дали е добре, защото изглежда тъжен, той казва, че е и какво следва? Никой не иска да бъде досаден и да вдига твърде много ...
„Трябва многократно да го питат как се чувства. И се опитайте да прекарате колкото се може повече време с него. Човек с депресия може да стане за известно време, но това изисква много усилия. Вероятно ако е забелязан от околните, той ще види симптомите на депресия, но трябва да знае, че трябва да ги търси и трябва да ги познава. При всички симптомите на депресия може да са малко по-различни. По време на работа може да забележите например намалено работно представяне, раздразнителност или не съвсем адекватни реакции от колеги. "
Ами ако колега ми каже, че нищо не се случва и въпреки това се страхувам, че ще се самоубие. Какво мога да направя?
„Той трябва да бъде убеден да отиде при експерт, или можете да отидете с него. Мисля, че въпреки големия натиск върху психиатрите днес, когато има съмнение за самоубийство, психиатрите със сигурност ще прегледат пациента възможно най-скоро и не трябва да отказват. "
Препоръчвате ли да говорите директно с депресиран човек и да му кажете за страховете си от самоубийство? Хората се страхуват, че това е начинът да подтикне някого към самоубийство.
„Говоренето за самоубийство не тласка никого да се самоубие, а е точно обратното. Не е нужно да се притеснявате за това, трябва да се говори за мисли за самоубийство. Човек трябва да попита дали смята, че би било по-добре, ако не живее. В същото време мислите за самоубийство не трябва да бъдат директно изразени по такъв начин, че да искам да отнема живота си и да не искам да живея. Пациентите, които имат депресия и склонност към самоубийство, често казват по-рано - искам да заспя. Това означава, че искам да спя, не искам повече да съм тук, това е еквивалент на самоубийствено мислене. "
Най-депресиращият ден през 2020 година
Третият понеделник на януари, който се пада на 20 януари тази година, се нарича най-депресиращият ден в годината. На обществеността също е известно, че зимата носи със себе си повече депресия, отколкото лятото. Но пролетта също се казва, че е трудна за пациентите. Какво казват психиатрите?
„Депресията е по-изразена през пролетта и есента. Сезонната депресия е нетипична форма на депресия, която често има напълно различни симптоми от тежката депресия. Тези хора често се чувстват само уморени, а не значителна тъга. При нормална депресия пациентите не могат да спят, при сезонна депресия, напротив, са прекалено сънливи. Хората с депресия имат намален апетит, но хората със сезонна депресия имат прекомерен апетит, ядат много сладкиши. Част от клиничната картина на всяка депресия е и времевият аспект, говорим за хронобиология. Човек с тежка депресия се чувства по-зле сутрин и облекчава вечер, за разлика от невротичната депресия, където стресът е причината и където хората се чувстват по-добре сутрин, отколкото вечер. "
Твърди се, че растителната диета може да помогне при депресия, а женските списания препоръчват и храни с аминокиселината триптофан. Вярно е?
„Тогава просто го забелязахме. Здравословната диета не може да навреди, но и не излекува депресията. Триптофанът е вещество, което участва в метаболизма на серотонина, но в по-големи проучвания не е доказано, че елиминира депресията. Макар да е вярно, че триптофановите лекарства понякога се добавят към антидепресанти за резистентна депресия, която не се повлиява от лечението, но със сигурност няма да помогне под формата на храна. "
И така, как да предотвратим депресията най-ефективно?
„Оказва се, че депресията страда много по-често от хора, които не са имали безопасна връзка с майка си в ранна детска възраст, тоест са имали развалена връзка. А също и тези, които са преживели различни психотравми през детството, докато родителите дори не трябва да осъзнават, че тяхното поведение травмира детето. Следователно първичната профилактика на психичните заболявания трябва да започне в детството, в идеалния случай в родилното отделение, тъй като първото приложение на бебето и контактът кожа-до-кожа с майката е от съществено значение за здравословното психическо развитие. А що се отнася до по-нататъшната профилактика, когато някой знае, че родителите им страдат от депресия, трябва да бъдат по-внимателни, да знаят какви са симптомите на депресия и когато се появят, да потърсят помощ. Тежката депресия също е генетично обусловена и може да възникне много бързо. В същото време хората може дори да не осъзнават, че са депресирани, но ще се поддадат на идеята, че са зли. Те също така ретроспективно оценяват целия си живот като лош, чувстват, че всичко, което са направили, е лошо и че нараняват заобикалящата ги среда, дори да не е вярно. Те са убедени, че досаждат на всички и не виждат нищо добро в бъдеще. И те смятат това състояние за естествено и не е необходимо да търсят помощ. Следователно от решаващо значение при превенцията е хората да знаят повече за психичните разстройства и да не се страхуват да посещават лекар. "
Автор на статията: Моника Ботова
Статията е публикувана на уебсайта „Жените в града“, 19 януари 2020 г.