MUDr. Геновева Алмашова
MUDr. Магдалена Фресър
Коментари: MUDr. Viera Horvathova, MUDr. Мартина Паулиньова, д-р.
Mgr. Simonne Vaďurová (този материал или част от него не може да бъде предоставен на трета страна или може да бъде разпространен само след консултация с автора) Хранителни разстройства - обработени за нуждите на LDZ, май 2018 г.,
Хранителни разстройства
Определение
- анорексия нервна: преднамерена загуба на тегло, предизвикана и поддържана от диети, прекомерно упражнение, повръщане и злоупотреба с наркотици (особено лаксативи). Теглото е под средното до изключително ниско, но все пак има усилия за отслабване.
- нервна булимия: многократни пристъпи на преяждане с големи количества храна, последвано от повръщане или друга компенсация (прекомерно физическо натоварване, злоупотреба с наркотици - особено лаксативи, периоди на гладуване). Теглото обикновено е нормално или е на долната граница на стандарта.
И двете форми се характеризират със страх от наднормено тегло, спешна нужда от отслабване и постоянно мислене за храна и тегло. Булимичната и аноректичната фази могат да се редуват. Хранителното разстройство обикновено е опит за справяне с по-дълбоки емоционални проблеми, с които човек не може да се справи иначе на дадена възраст. Манипулирането на теглото и диетата носи усещане за сила и контрол - с течение на времето те започват да заместват всички други интереси и се превръщат в основен фокус на живота. Болестта води до самота, свързана с промени в настроението, тревожност и депресия.
Причини за заболяването
1. Природа
Характеристики на момиче с МА:
Добросъвестно, отговорно, предимно сериозно момиче, с отлични академични резултати, с тенденция към перфекционизъм и високи стремежи, зачитащо родителските ценности и традиции, зачитащо образователния стил на родителите (съобразено). Тя е обременена от ниско самочувствие и самочувствие, при решаване на тривиални проблеми (напр. Купуване на дрехи) почти винаги е обект на конфронтация с друго лице (майка), към което е максимално привързана и поддържа тази връзка чрез психическо изнудване ( консумира храна само ако е под наблюдение и похвала, тя трябва постоянно да се уверява, че е обичана). Тя осъзнава, че майка й е психически малтретирана, но чувството на удовлетворение, че има власт над себе си, е по-силно. Сякаш изпълнява нуждата от сигурност, безопасност и любов, без да се чувства виновен или морален конфликт.
Бащата живее на фона на семейната атмосфера.
Момичето смята, че не яденето и манипулирането с храна е нещо прочистващо и след това смята измършавялото си тяло и отслабналия си външен вид за нещо изключително, заслужаващо възхищение, любов. Ако тя не получи внимание от майка си или той не може емоционално да се справя с определени ситуации и да се справя с различни видове, често избягва да се самонаранява. Той не е наясно със собственото си самоунищожение и при продължителен опит с болестта може привидно да коригира състоянието си, така че то да няма фатални последици, винаги има на разположение оправдания, покриващи отговори на въпроси, свързани с лечението, напредъка на лечението, собствената му дейност за подобряване на състоянието и тя не иска да чуе отговора на въпросите, освен ако не й дадат „ласка“, тоест това, което тя иска да чуе.
Тя се затруднява да участва в социални дейности поради следните възможни причини: страх от разкриване на хранителните си навици, промени в настроението, страх от провал, несъвършенства и възможност за влияние на случайността (всичко трябва да бъде планирано, за да се избегне проблем, незначителен недостатък е драматичен проблем). Тя е затворена, недоверчива и има малко приятели.
Характеризира се с контрол върху собствените си емоции (винаги присъстваща усмивка без спонтанна радост от срещата, научени фрази за комуникация по време на срещата) и като цяло засилен самоконтрол при постигане на лични цели (прецизно планиране, тренировка) и контрол на другите в непосредствения му близост. Ако успее да спечели някакви усилия (напр. След преминаване на стационарно лечение, индивидуална терапия), тя похвалява за подобряване на състоянието си, изглежда като провал и страда от противоречиви чувства (научаването на способността да борави с храната не премахва възможните причини за разстройството).
Контактът със собственото тяло й създава затруднения (тя не може да докосне тялото си, например по време на масаж на кола, отказва да докосва други). В зависимост от стадия на заболяването, когнитивните и комуникативни умения също се променят (в "по-добрия" период те нямат проблем, в "по-лошия" период тя не е в състояние да види други възможности, реагирайки на различни видове стимули е бавен, тромав), е съсредоточен върху себе си и вашите нужди (егоцентризъм).
2. Семейни отношения
Често това са семейства, в които не се говори за негативни чувства, където има високи изисквания към представянето на детето, родителите се опитват да контролират детето във всичко, има малко емоционална подкрепа в семейството или семейството винаги се опитва да изглежда перфектно отвън. Хаотичните семейства също са изложени на риск, където всеки се храни по различен начин и не се прилагат никакви правила.
3. Околна среда
Средата с директни изисквания за стройност е рискована - балерини, модели, гимнастички и т.н.
4. Култура
Общо достатъчно храна и по-малко упражнения създават условия за наднормено тегло при по-голяма част от населението. От друга страна, стройността се предлага от медиите като критерий за успех в живота. Това оказва влияние върху самочувствието на младите хора, чувство за стойност, основано до голяма степен на атрактивния им външен вид. На младото поколение не се предлагат достатъчно вътрешни ценности като противовес на идеала за красота.
Характеристика на момиче с MB
Момиче (също жена в ранна до средна възраст) с много подобни характеристики на MA, но при момиче с MB, за да види импулсивност и нестабилност в поведението и опита, неспособност да контролира собствената си личност, нарушено осъзнаване на вътрешните чувства и тяло, които водят до силно чувство на недоволство и неефективност на собственото същество. Атаките с преяждане са неконтролируеми за нея. Нестабилността (неконтролируемо желание за кръстосване и последващо гладуване) се компенсира чрез контрол на теглото. Булимичната въртележка (преяждане - глад) намалява нейното самочувствие, самочувствие („Пожелавам отново и се провалям“) и води до негативно самочувствие, настроение, несигурност и изолация от обществото. Постоянното мислене за храна и справяне с храната води до разочарование, въпреки че самият акт на преяждане е удоволствие за нея.
Началото:
- най-често на възраст 14-18 години
Възникване:
- анорексия нервна - жени: 0,5-1%
- нервна булимия - жени: 1-3%
Мъжете съставляват по-малко от 10% от всички случаи.
Само малка част от пациентите - около 10%, търсят медицинска помощ.
Смъртност:
- при дългосрочна психична анорексия според различни проучвания 3-18%,
- за булимия нерва 3.9%.
Причината за смъртта е предимно самоубийство и здравословни усложнения, свързани с гладуване или повръщане.
Физически последици:
Какво да правя:
- не бъдете сами - доверете се на някой, на когото имате доверие;
- опитайте се да ядете с приятели, семейство, бъдете повече с хората по време на хранене и след хранене. Опитайте се да ядете адекватни порции три пъти на ден (храна в една голяма чиния) междувременно малка десятък и оловрант
- ако тези мерки се провалят, обърнете се към специалист по психично здраве (психиатър или психолог).
Внимание: лечението в домашни условия често е недостатъчно и може да удължи продължителността на заболяването.
Контакти за техническа помощ:
- психиатър по местоживеене, друг психиатър, училищен психолог или друг клиничен психолог (напр. в местния Център за педагогическо и психологическо консултиране)
- Проект „Апетитът за живот на Валентина Седилек“:
Принципи на лечение:
- лечението се води от психиатър в сътрудничество с психолог и евентуално и с други лекари (гинеколог, гастроентеролог)
- лечението се извършва амбулаторно, в по-тежки случаи в болница (престой 2-3 месеца, подобно на лечението на пристрастяване)
- не е достатъчно да се „научим“ да се храним нормално и да достигнем разумно тегло - хранителните разстройства обхващат по-дълбоки емоционални проблеми, те се решават в психотерапията, понякога работим с роднини
- лекарствата могат да помогнат при свързани симптоми, напр. депресия, тревожност, промени в настроението
- колкото по-дълго е нелекуваният проблем, толкова по-дълго продължава лечението
- успехът на лечението зависи главно от мотивацията на пациента