Повечето деца имат болки в стомаха от стрес, а не от диета. Детският гастроентеролог Ивета Черна разказва за погрешните схващания на родителите, че техните затлъстели деца не ядат почти нищо. Тези, които използват алергични тестове за диагностициране на деца с алергии и също не им позволяват да ядат това, от което се нуждаят за развитие, отиват в амбулаторията. Майките правят грешката да дават краве мляко на малки деца. Вредят им и с ориз и соево мляко. Те могат да бъдат увредени от пиле с антибиотик?

Това, което никога не бихте дали на малки деца?

Зависи от възрастта на детето. На пазара има много ястия, които са красиви, цветни, добре опаковани, само че съдържанието не отговаря на здравословната диета. За деца на две или три години е трудно да забранят напълно колбасите и сладките, защото се сблъскват с това. Родителят обаче трябва да знае границата. Диетата на малкото дете трябва да бъде разнообразна. Най-големият елемент трябва да бъдат полизахариди под формата на зърнени храни, фибри. След това плодове, зеленчуци, мляко, яйца, риба. Вторият въпрос е откъде да вземем добра храна. Например месото от местен фермер или баба се различава от това от супермаркет.

Родителите трябва да предпочетат да потърсят храна от местните фермери?

Особено в ранна възраст, когато децата развиват хранителни навици и тялото изгражда диетата си, те трябва да помислят за източника на храна. Най-добре е да намерите домашни доставчици. Също така за плодове и зеленчуци, тъй като има доста често случаи, когато неподходящи вещества се откриват върху вносните. За малките деца родителите също трябва да следят колко консерванти и оцветители съдържа храната. Напитките също са важни, детето трябва да се научи да чисти вода, тъй като когато свикне, такава напитка ще бъде предпочитана по-късно.

Какво може да направи едно дете, ако яде говеждо месо от по-ниско качество например, а не по-добре от местен фермер?

Със сигурност няма да му навреди. Всички продукти в супермаркетите се проверяват и са с високо качество. Не искам да ги разпитвам.

Следователно е по-високо съдържание на хранителни вещества?

Не, хранителните вещества ще бъдат еднакви във всяко месо. Просто не знам с какви животни се хранят в големите ферми. В малките ферми условията са по-добри, животните са сред природата. Това е като кокошките, или са затворени в една клетка, или тичат из двора ви. Качеството на месото при такова пиле със сигурност се различава от това на малка площ.

Как може да бъде засегнато здравето на детето, ако от най-ранна възраст той яде пиле с антибиотик вместо биокурацин?

Това е много трудно да се отговори, биха искали твърдения, основани на научни изследвания. Не мога да си позволя да кажа, че храната, която ядем, е очевидно вредна за нас. Няма такива доказателства. Но е факт увеличаване на цивилизационните и други заболявания, независимо дали са онкологични или автоимунни. И един от факторите за техния произход е качеството на храната.

Какви грешки най-често допускат родителите в диетата на децата си?

За най-малките е идеално, ако майката кърми поне шест месеца. Дори бебето не трябва да получава течности, благодарение на кърмата има всичко. На шестия месец, понякога по-рано, трябва да започнете със закуски. Не е необходимо да се избягват, тъй като предотвратяват алергии. Това не означава, че трябва да яде всичко, но опитайте малки количества храна, плодове и зеленчуци от нашия регион. Голямата грешка е родителите да дават на децата си да пият краве мляко в рамките на една година. Кравето мляко има твърде много протеини, така че те могат да бъдат затлъстели в по-късна възраст. Съотношението на суроватката към казеина в кърмата за бебета се регулира, за да улесни смилането. Има майки, които искат да ядат бебето си много здравословно, отхвърлят всяко животинско мляко, като казват, че млякото е вредно, то е отрова, което изобщо не се потвърждава. Те ги заменят с ориз или соево мляко, което не е подходящо. Тогава се срещам с деца, които имат проблеми и трябва да бъдат хоспитализирани.

педиатричен
Снимка N - Томаш Бенедикович

Ивета Черна

Тя е главен лекар на вътрешния отдел на 2-ра детска клиника на Медицинския факултет на Карловия университет и Детската университетска болница с поликлиника в Братислава. Тя работи като детски гастроентеролог, хепатолог и диетолог. Той ръководи центъра за диагностика и лечение на неспецифично чревно възпаление. Тя е професионален гарант на специализирания отдел по детска гастроентерология, хепатология и хранене в Медицинския факултет на Карлов университет в Братислава. Тя е член на комитета на Словашкото гастроентерологично дружество.

Какво причинява ориз или соево мляко?

Оризът не е предназначен за деца, не е хранително задоволителен. Имахме деца, които имаха силно подуване, защото нямаха протеин и имаха различни други прояви, нарушаване на вътрешната среда. Соята също е продукт, който не съдържа хранителни вещества като животински протеини и животински мазнини, от които детето се нуждае. Освен това може да съдържа различни фитоестрогени. И следователно, вече соево мляко, толкова специално създадено за деца.

Какво може да бъде причинено от фитоестрогени?

Той се държи като женски хормони, които оказват неблагоприятно въздействие върху детския организъм.

Присъединихте се към кампания, за да подчертаете как диетата влияе върху здравето през целия живот през първите месеци. Според дългогодишния ви опит какво най-много липсва на децата в чиния?

Основният проблем са зеленчуците, защото децата обикновено ги отхвърлят. Склонни са да свикнат с плодовете. Майките са такива, че когато детето не иска нещо, те го заменят с нещо друго. Те не се опитват да предлагат на детето отхвърлените зеленчуци през цялото време. Понякога трябва да опитате десет пъти, преди да вкуси и да започне да яде. Когато той откаже броколи, например, трябва да водите пример - изяжте го. Не е препоръчително да преследвате дете с лъжица набързо. Обядът трябва да бъде един вид церемония в групата, седнете на масата и яжте на спокойствие. Хранителните навици трябва да се култивират от самото начало. Наблюдавам, че майките се опитват много усилено в ранна възраст, но колкото по-голямо е детето, толкова загубен интерес. След майчинството майките започват работа, не наваксват и храната отива на заден план. Слагат каквото и да е в ръцете на децата, посягат към полуфабрикати и сладкиши, с които награждават децата. Или когато бебето не е изядено, те добавят калории към сладостта. Това са лоши навици, които трябва да се избягват. Технологията за преработка на храни също е важна. Диетата не трябва да бъде прекалено солена, това се отнася и за възрастни, за да се предотврати хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

Детето трябва да има приготвен обяд всеки ден или това не е необходимо?

Приготвената храна поне веднъж на ден е подходяща за правилното храносмилане.

Какъв съвет бихте дали на родители, чието дете отказва да яде и чувства, че живее от въздуха? Какво да правя с него, за да ям?

Срещам това много често в амбулаторията, идва родител и казва, че детето не се храни, не наддава, но е нащрек, не показва признаци на заболяване. Наш дълг е да изключим здравословен проблем, защото отказът от ядене може да бъде. Ако изключим абсорбционното разстройство, детето не страда, то няма проблем, това е горе-долу психологически проблем. Може да става дума и за генетика. Ако родителите не са яли, те имат същото дете. Каквато майката такава и дъщерята. Бабата много пъти казва, че дъщеря й не е искала да яде, а внучката й същото. Някои деца ядат, други ядат малко. В ранна възраст това е нормално, ако детето е здраво, има физическа активност, няма нужда да се страхувате. Детето постепенно започва. Крайностите са опасни, някои майки се стараят изключително много, когато кърмят, само кърмят. След това започват да дават храна, бебето им отказва, така че спират и тогава има деца, които след осем месеца все още нямат нищо друго освен кърмата. Не е правилно, защото не отнема време, за да стигнете до нормална диета, да се научите да преглъщате, да използвате зъби, да ядете с лъжица. Родителите започват да принуждават детето да яде храната, която са приготвили, детето се свива и започват проблеми.

Ами ако детето изяде всичко, но откаже плодовете. Трябва да се обърне внимание?

Не е необходимо да се разглежда конкретно, ако диетата е балансирана, като се има предвид запас от витамини и фибри в друго. Но определено е необходимо постоянно да предлагате плодовете на детето, за да бъде част от диетата, един ден то ще посегне към него и ще го опита. Децата имат така наречената неофобия, каквото и да видят ново, не го искат, защото изглежда различно, има различен цвят, дори не го вкусват. Те трябва да бъдат преработени според тези вкусове.

Какво мислите за модните вълни в храненето, суровата храна, вегетарианството, веганството?

Напълно неподходящ е за деца. Животинските протеини и животинските мазнини са от съществено значение за тяхното развитие. Не даването на месо на деца е хазарт за тяхното здраве.

Сладки напълно изключени или разрешени в ограничена степен?

Не е подходящо да се учи детето за подсладени храни. Не е редно да се върви по пътя, когато храната е по-сладка, поне яде повече. Необходимо е да се научите на естествен вкус. Разбира се, сладкият вкус започва да се разпознава от детето, това не може да се избегне. В този случай трябва да се сервира нещо сладко. Ако детето получава сладкиши от време на време, нищо няма да му се случи. Има родители, които го приемат твърде тясно. Майките грабват сладки от децата си, дори не могат да ги докосват бавно. Има кавги с баба и дядо да не ги носят. Със сигурност не е необходимо да се приема толкова трагично. Майката не предпочита сладкиши и сладки храни, но когато бебето й дава палачинки ... Какво се случва? Избягването на сладкиши напълно няма значение.

Срещате такива случаи, че детето изведнъж вкусва сладко и след това не иска нищо друго?

Има такива случаи. Детето ще се сблъска веднъж със сладкиши, независимо дали в детската градина или другаде. Когато родителите контролират какво ядат сладко, по-добре е да ядете тайно. Когато имат разрешени сладкиши, но разбира се не в големи количества, детето не започва да отхвърля всичко и иска само сладко, защото майка му няма да го позволи.

С какво бихте подсладили: стевия, кафява или бяла захар?

Кафява захар. Определено е по-подходящ от бял.

Какво мислите за бързото хранене, когато майки и двегодишно дете водят дете в Макдоналдс?

Детето не трябва да седи там и да получава пържени картофи. Ние, възрастните, също не би трябвало да ходим на бърза храна. За това няма възрастова граница. За децата това, което е вярно за възрастните, диетата трябва да бъде разнообразна, а не едностранна. Ако някой яде от време на време бърза храна, определено няма да му се случи нищо, но не е нужно да се довежда до крайност. При малките деца се развиват микробите на лошите хранителни навици. Тогава го виждаме при по-големите деца, те са със затлъстяване и е трудно да се измъкнем от бургерите. Когато измислят проблеми с храносмилането и им казват да не ядат пържено, мазно и колбаси, тийнейджърът ще ме погледне: „какво ще ям?“ Колко пъти дори не си мислите, че цялото семейство се храни така . Те получават пари и ядат само пържени картофи, чипс и сладки напитки.

Можете да ги убедите, че зеленчуците са здравословни и трябва да ги ядат?

Когато имат голям здравословен проблем, те се опитват. Но като цяло е трудно да се движите с тийнейджър, когато родителите ви са пренебрегнали хранителните ви навици.

Едно нещо е това, което родителите са пренебрегнали. Но можете да помогнете на тийнейджър с лошо храносмилане или той вече има проблем за цял живот?

Може да се помогне, но родителите са ключови. Ако работят заедно, лечението може да бъде успешно. Интересното е, че всички затлъстели хора живеят от въздуха. Когато родители с дебело дете идват при мен, те казват - но той не яде нищо. Ако им кажете да си запишат какво ядат, тогава ще откриете, че там ще сложат чипс, кока-кола и изведнъж толкова нездравословно ще бъдат събрани за един ден. Проблемът с подрастващите е нездравословното и нередовно хранене. Просто си имам работа със затлъстело момче. Родителите ми ми казаха, обаче той е само сладкиши у дома. Идваме от работа и всичко е изядено. Но това не е оплакване за лекар. Питам, кой купува тези сладкиши? Защо имат вкъщи шоколади, сладкиши, след като знаят, че ще помитат целия си шкаф. Те просто не го купуват.

Кой беше най-трудният случай с храненето?

Това изобщо не може да се каже. Диетата е много важна, няколко проучвания потвърждават, че затлъстяването се причинява от лоши хранителни навици, но не можете да кажете, че детето е в тежко състояние от лоша диета. Днес никой няма да ви каже, че имате рак, защото сте се хранили зле. Не е толкова потвърдено, колкото при цигарите, където вече е потвърден по-високият риск.

Често откривате, че родителите ви търсят, защото детето има силни болки в корема и в същото време това може да бъде стрес само от училище, не е свързано с хранене?

Деветдесет процента от децата са склонни да имат функционална коремна болка и само десет процента са от заболяване. Коремът обикновено боли от нервност, стрес.

До 90 процента? Какво тогава, изпращате ги на психолог или ви лекуват?

Деветдесет процента са не само у нас, но и в чужбина. На първо място, трябва да изключим десетте процента, защото това може да са сериозни неща и родителят наистина не знае дали това е просто психогенен проблем. Когато установим, че няма проблем, коригираме диетата, съветваме да сменим подхода. Понякога родителят няма представа, че детето има някакъв стрес. Не трябва да са само училищни задължения, но и тормоз от страна на съучениците, бърз начин на живот и всякакви други проблеми. Понякога помага, когато училището се промени, отношението се промени и болката отшуми. Стресираните деца обикновено са много умни, амбициозни, защото искат всичко да бъде на 100%.

Възможно ли е родителят да не открие, че детето е алергично например към глутен или лактоза? Какво може да се случи, ако не се лекува?

Всяка алергия има своята проява. Когато се появи, родителят отива на лекар. Освен ако детето няма проблеми, то не е алергично. Що се отнася до непоносимостта към храна, превантивни прегледи също не се извършват, тъй като когато ям всичко и нямам проблем с това, не решавам нищо. Най-честата непоносимост е лактоза, някой не може да смила млечна захар. Не е въпрос на цивилизация, но естествено, човек не е приспособен да смила лактозата. След определен период от време всички бозайници не могат да усвоят лактозата, защото са готови да пият кърма само в ранна възраст. Когато детето премине към твърда храна, то губи нуждата от смилане на лактоза. Така се развихме. Когато хората започнали да отглеждат животни преди хиляди години и да използват млякото като източник на поминък, човекът започнал да се адаптира. Някои са се адаптирали и ние можем да смиламе мляко през целия си живот, но други не. Това е генетично обусловено. Това не е нищо ново, както е представено днес.

Повече случаи се дължат на по-добра диагностика?

Да. Понякога е достатъчно да знам, че когато имам мляко, бягам, защото червата ми започват да се гърчат. Имам диария или ме боли стомахът. Но днес родител идва и изисква преглед, защото той трябва да го докаже с тест. Не му е достатъчно да не дава на детето мляко и да му дава кисело мляко или сирена, с което то няма проблем. В днешно време много родители често се нуждаят от ненужни прегледи.

Как си обяснявате това?

Тъй като доктор Google предписва, той пише нереални неща.

Как тогава подхождате към такива пациенти?

Тези хора не са виновни, те трябва да бъдат успокоени, да им го обяснят. След като децата започнат да ходят в групата, да се хранят в детската градина и когато всяка майка започне да се гримира, детето ми не може да прави това и това, тъй като го е научило от д-р Google, те могат да полудеят по това. Не е възможно да се осигури храна за всяко дете поотделно. Друго нещо е, когато детето наистина има здравословен проблем. Моите родители идват в амбулаторията, които сами са диагностицирали различни алергии и непоносимост и неоправдано искат преглед.

Как те сами го диагностицират?

На пазара има различни тестове за непоносимост, които не са абсолютно признати от експертите, нямат стойност, но родителите ги купуват, идват с изследвано писмо, където има всички възможни храни, които детето не понася. И това е чиста глупост и тогава се случва, че въз основа на някакъв търговски тест детето има ограничено меню и не получава необходимите хранителни вещества.