остеопороза

Според дефиницията на Световната здравна организация остеопорозата е метаболитно костно заболяване, което причинява загуба на костна маса с последващ повишен риск от фрактури. До 2050 г. се очаква в световен мащаб честотата на остеопоротичните фрактури да се увеличи с 310% при мъжете и с 240% при жените в сравнение с 1990 г.

Най-често срещаните остеопоротични фрактури в света включват фрактури на прешлени, китки и шийка на бедрената кост. Честотата им нараства с възрастта. Най-опустошителното за здравето и качеството на живот на пациента е фрактура на шийката на бедрената кост. Повече от 50% от хоспитализациите на пациенти с остеопоротични фрактури се дължат на фрактури на тазобедрената става. До 20% от пациентите с този тип фрактури умират в рамките на една година от нараняването. Четирима от петима пациенти не могат да се грижат за себе си напълно самостоятелно след фрактура на шийката на бедрената кост, дори една година след нараняването, и се нуждаят от помощта на болногледач за поне една дейност в ежедневието. Рискът от смърт от фрактура на шийката на бедрената кост е два пъти по-висок от десет години след фрактурата.

Остеопорозата, известна още като изтъняване на костите, често се бърка с "естествен" и необходим страничен ефект от стареенето. Това обаче не е така. Въпреки че честотата на остеопороза се увеличава с възрастта, благодарение на превенцията, ранното откриване на високорискови пациенти и правилното лечение е възможно ефективно да се намали рискът от остеопоротична фрактура или да се предотврати друга. „Антипоротичното лечение намалява риска на пациента от остеопоротична фрактура с 40 до 60 процента. Въпреки това е много важно лечението да се приема редовно и продължително и да не се прекъсва.

Независимо от това, дори и у нас, над 60 процента от тези, за които се препоръчва лечение, ще го прекратят произволно в рамките на една година от започването му “, обяснява професор Юрай Пайер, ръководител на 5-та клиника по вътрешни болести на Карловия университет и UNB и президент на Словашкото общество за остеопороза и метаболитни заболявания.

Диабетът също увеличава риска от остеопоротични фрактури. „Индуцираната от диабет остеопороза значително увеличава риска от остеопоротична фрактура при пациенти с двата вида диабет. Рисковите фактори за развитието му при пациенти с диабет включват лоша гликемична компенсация и при двата вида диабет и диабетна нефропатия, както и други диабетни усложнения - невропатия и диабетична диария “, казва доцент Питър Джакуляк, диабетолог от 5-та вътрешна медицинска клиника LFUK и UNB.

В същото време пациентите с диабет са по-склонни към падания поради тяхната диагноза. Епизодите на хипогликемия, никтурия, нарушено зрение при диабетна ретинопатия или катаракта или дисбаланси увеличават риска от падане. „Пациентите също трябва да са наясно, че лечението на диабет, поради отрицателния ефект на някои антидиабетни средства върху костния метаболизъм, води до намалена регенерация на костта и нейните структури. Тези два фактора значително увеличават риска пациентът с диабет да претърпи падане, което ще доведе до остеопоротична фрактура ", добавя доцент Питър Джакуляк.

Поради тези рискове, като предпазна мярка трябва да се следи костната плътност при пациенти с диабет, особено тип 1. Този преглед може да помогне за откриване на влошаване на костната плътност във времето. Тестът обаче няма да помогне за откриване на остеопороза при пациенти с диабет тип 2. „Диабетиците от тип 2 имат до голяма степен нормална плътност, така че голяма част от рисковите пациенти може да не бъдат уловени“, посочва доцент Питър Джакуляк. Той добави, че за правилното управление на пациента, в основата е спазването на определеното лечение, корекция на начина на живот и също така е подходящо да се добавят витамин D и калций според препоръките на лекаря.