Здраве и медицина Видео: 10 основни факта за мен (февруари 2021)
Понякога наричан "артрит без доказателства", серонегативният RA не произвежда кръвни антитела, обикновено свързани с RA.
Ключови продукти за вкъщи
Положителните тестове за кръвни антитела не са необходими за диагностика.
Възможно е серонегативният RA да се промени в серопозитивен RA с течение на времето.
Понякога серонегативният RA е свързан с по-високи нива от серопозитивния RA и могат да бъдат засегнати повече стави.
В исторически план ключовият кръвен тест за определяне дали човек има ревматоиден артрит се проверява за наличие на ревматоиден фактор (RF): антитела, произведени от имунната система, които могат да атакуват здрави стави и тъкани. Напоследък друго антитяло, наречено антицикличен цитрулиниран протеин (ACPA), се счита за маркер.
Сега обаче присъствието на RF или ACPA вече не се счита за необходимо за. Когато RF и ACPA са отрицателни, но човек има симптоми, подобни на срещаните, може да се диагностицира серонегативен артрит. Хората, които имат RF или ACPA антитела, имат серопозитивни RA.
Ето 10 неща, които трябва да знаете за серонегативния ревматоиден артрит:
1. Лекарите разчитат на симптомите за диагностициране на серонегативен РА, а не само на резултатите от кръвните тестове
Тъй като кръвната работа не разказва цялата история, Вашият лекар ще иска да види дали имате следните ключови симптоми:
- Сутрешна скованост от повече от час в ръцете, коленете, лактите, бедрата, стъпалата или глезените, с продължителност най-малко шест седмици
- Подуване, нежност или болка, понякога зачервяване. Обикновено RA засяга симетрично дисталните стави.
- Симптоми, които се появяват симетрично в цялото тяло и в множество стави
- Хронично възпаление
- Сутрешна скованост, която продължава повече от 30 минути
- умора
Рентгеновите лъчи също могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира признаци на ерозия или други ставни промени.
2. Наличието или отсъствието на RF или ACPA не поставя или нарушава диагнозата RA
Изследването на ревматоиден фактор при хора със съмнение за РА е известно през 60-те години и експертите все още не разбират напълно точната връзка между тези фактори и прогресията на заболяването. RF може да бъде положителен при много заболявания, като хепатит С и множествен миелом.
„Ревматоидният фактор очевидно играе роля за това колко тежък може да бъде ревматоидният артрит“, казва д-р Джон Дж. Куш, директор по клинична ревматология в изследователския институт Baylor Scott & White и професор по медицина и ревматология в Университетския медицински център Baylor в Далас. По-нов кръвен тест контролира ACPA, който изглежда е по-тясно свързан с развитието на болестта, отколкото RF. Всъщност проучване, публикувано през юли 2016 г. в списание Autoimmunity Reviews, посочва, че антителата ACPA са независим рисков фактор за развитието на RA. Тъй като ACPA предполага съществуването на генетичен рисков фактор за заболяването, не е необходимо едно антитяло да присъства в кръвта, за да се диагностицира серонегативна RA.
3. Повече от една трета от хората с RA са диагностицирани със серонегативен тип
Въпреки че е още по-често да се получава серопозитивна диагноза, проучване, публикувано през август 2016 г. в списание Rheumatology, установи, че 38% от пациентите са диагностицирани със сероконферентен RA.
СВЪРЗАНИ С:
4. Хората със серонегативен РА често имат различни симптоми
Обичайната мъдрост е, че серопозитивните пациенти имат по-тежки симптоми, но последните проучвания показват, че разликата между двете форми на заболяването може да има по-голям ефект върху засегнатите стави, отколкото върху тежестта. И доклад, публикуван през юни 2016 г. в BMC мускулно-скелетни нарушения, установява, че са необходими допълнителни изследвания, за да се разберат по-добре дългосрочните резултати на пациенти със серонегативен RA.
5. Серонегативният RA може да бъде серопозитивен по пътя
Вашите маркери на ревматоиден артрит могат да се променят от отрицателни на положителни с течение на времето. Много хора със серологичен ревматоиден артрит развиват RF или ACPA - често през първите две години от диагнозата, казва д-р. Куш, отбелязвайки, че до 80 процента от серонегативните случаи стават серопозитивни с течение на времето. Някои случаи се развиват и в други автоимунни заболявания.
6. Серонегативният ревматоиден артрит не трябва да се лекува друго, освен серопозитивен
„Независимо дали сте диагностицирани с отрицателно или положително, агресивно лечение и преди лечението“, препоръчва Куш. Целта на лечението във всеки отделен случай е да облекчи и забави или предотврати прогресията. „Целта е прошка възможно най-скоро“, добави той.
Стандартната фармакотерапия при ранни заболявания включва нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (Advil или Motrin) или Celebrex (целекоксиб); Плакенил (хидроксихлорохин), лекарство, принадлежащо към клас лекарства, известни като лекарства за лечение на заболявания (DMARDs); и Trexall (метотрексат), мощно лекарство, което също се използва за лечение на някои форми на рак, които действат като имуносупресори.
7. Серонегативният RA може да не е правилната диагноза
Според Куш, малък процент от хората със серонегативна форма на RA ще влязат в ремисия през първата година или две, а при някои хора болестта ще прогресира - или леко, или тежко. Други не реагират на конвенционално лечение, което може да се дължи на това, че изобщо нямат РА. Състояния, които често засягат гръбначния стълб, понякога се приемат за серонегативен ревматоиден артрит.
8. Новите симптоми могат да променят диагнозата
И накрая, хората със серологично заболяване могат да бъдат диагностицирани с напълно различно заболяване, според Фондацията за артрит. Ако, да речем, човек с диагноза серонегативен РА развие кожен обрив, диагнозата му може да се промени на. По-нататъшни промени или нови резултати от теста могат да доведат до нова диагноза хронична или.
9. Няма начин да се предскаже тежестта на серонегативната RA
Много е трудно да се предскаже как може да възникне всяка болест. Независимо дали сте диагностицирани като серонегативни или серопозитивни, няма очаквания за това как една форма на заболяването ще повлияе на индивида. „Не знам кои пациенти, които виждам, ще имат леки симптоми или кои ще имат тежки симптоми, но ако мога да реша, по-скоро бих проверил дали пациентът е диагностициран със серонегативно състояние, защото може да има по-лек ход“, казва Куш.
10. Серонегативният RA понякога се свързва с по-високи нива на възпаление от серопозитивния
В европейско проучване на 234 души, които са имали и двата вида ревматоиден артрит и са имали симптоми за по-малко от две години, пациентите със серотагативен РА са имали по-високи нива и по-засегнати стави, според проучване, публикувано през април 2016 г. в Annals of the Revatic Disease .