Изследователите отдавна се опитват да дублират процедурата, довела до първата дългосрочна ремисия на болестта преди 12 години. Сега изглежда така нареченият лондонски пациент е успял.

момент

За втори път от началото на глобалната епидемия хората изглежда са излекувани от ХИВ-инфекция, причиняваща СПИН, съобщава New York Times.

Докладите идват почти 12 години след като е известно, че първият пациент е излекуван. Изненадващият успех сега потвърждава, че лечението на ХИВ е възможно, макар и трудно, казаха изследователите.

Изследователите описват случая като дългосрочна ремисия, т.е. изчезване на симптомите на заболяването. Повечето експерти го наричат ​​лекарство, с уговорката, че е трудно да се знае как да се определи думата, когато са известни само два случая.

И двата етапа са резултат от трансплантации на костен мозък, дадени на заразени пациенти. Трансплантациите обаче са предназначени за лечение на рак, а не на ХИВ. Трансплантацията на костен мозък е малко вероятно да бъде реална възможност за лечение в близко бъдеще. Налични са лекарства за контрол на HIV инфекцията, докато трансплантациите са рискови. Те имат тежки странични ефекти, които могат да продължат с години.

Но оборудването на тялото с имунни клетки, предназначени да се противопоставят на ХИВ, може да успее като практическо лечение, казват експертите. "Вдъхновява хората, че медицината не е просто мечта. Тя е постижима", каза Анемари Венсинг, вирусолог от Университетския медицински център в Утрехт в Холандия.

Лечение на рак и ХИВ

Новият пациент е решил да остане анонимен и учените го наричат ​​само "лондонския пациент". „Чувствам отговорност да помогна на лекарите да разберат как се е случило това, за да могат те да развиват наука“, каза той в New York Times в имейл. Откритието, че може да бъде излекуван едновременно от рак и ХИВ, беше нереално и чудесно за него. "Никога не съм мислил, че ще бъде лечимо през живота ми."

През 2007 г. немски лекар описа първото подобно лечение на „пациент в Берлин“. Това беше 52-годишният Тимъти Рей Браун, който сега живее в Палм Спрингс, Калифорния. Първоначално този доклад не получи много внимание. Когато се оказа, че г-н Браун е излекуван, изследователите решават да дублират резултата му с други пациенти с ХИВ-инфектиран рак.

В много случаи вирусът се връща, често около девет месеца след като пациентите са спрели да приемат антиретровирусни лекарства или са починали от рак. Неуспехите накараха учените да се замислят дали лечението на г-н Браун е просто съвпадение. Г-н Браун имаше левкемия и не можеше да бъде спрян след химиотерапия, имаше нужда от две трансплантации на костен мозък.

Трансплантациите са от донор с мутация в протеин, наречен CCR5, който почива на повърхността на определени имунни клетки. ХИВ използва протеин, за да влезе в тези клетки, но не може да достигне до мутиралата версия. Г-н Браун получава тежки имуносупресивни лекарства, които вече не се използват и страда от тежки усложнения в продължение на месеци след трансплантацията. Веднъж бил вкаран в кома и едва не умрял.

Няма преживяване близо до смъртта

„Чудихме се дали цялото това огромно унищожаване на имунната му система обяснява защо Тимоти е излекуван и никой друг не го е направил“, казва Стивън Дийкс, специалист по СПИН в Калифорнийския университет в Сан Франциско, който е работил с г-н Браун .

Пациентът в Лондон отговори на този въпрос: "Не е необходимо преживяване близо до смъртта, за да работи тази процедура." Той имаше лимфом на Ходжкин и получи трансплантация на костен мозък от донор с мутация CCR5 през май 2016 г. Той също получи имуносупресивни лекарства, но лечението беше много по-малко интензивно според сегашните стандарти за пациенти с трансплантация.

Той спря да приема лекарства за ХИВ през септември 2017 г., ставайки първият пациент, откакто г-н Браун обяви, че няма вирус повече от година след спирането му. „Мисля, че това малко промени правилата на играта“, каза Равиндра Гупта, вирусолог от Университетския колеж в Лондон, който представи констатациите на среща в Сиатъл. "Всички след пациента в Берлин вярваха, че по принцип трябва да умреш почти, за да се излекуваш от ХИВ, но сега може да не се наложи."

Въпреки че пациентът в Лондон не беше толкова болен, колкото г-н Браун след трансплантацията, процедурата беше същата. Трансплантацията унищожи рака без вредни странични ефекти. Трансплантираните имунни клетки, които сега са устойчиви на ХИВ, са напълно заменили уязвимите клетки.

Повечето експерти, които знаят подробности, са съгласни, че новият случай изглежда легитимно лечение, но някои не са сигурни в неговото значение за цялостното лечение на СПИН. Една от възможностите е да се разработят генни терапии за избиване на CCR5 от имунните клетки или техните предшественици. Тези модифицирани ХИВ-устойчиви клетки в крайна сметка трябва да прочистят тялото от вируса.

Няколко компании се опитват с генна терапия, но все още не са успели. Модификацията трябва да се фокусира върху правилния брой клетки на правилното място - например върху костния мозък, а не върху мозъка - и да настрои само гените, които контролират производството на CCR5.