На 5 април 2011 г. в хотел Maroll's в Братислава под егидата на Bayer се проведе заседание на Консултативния комитет за лечение на хепатоцелуларен карцином (HCC).
Експерти от цяла Словакия се занимаваха с мултидисциплинарния подход към HCC, регистрите на чернодробната цироза и свързаното междудисциплинарно сътрудничество при лечението на това заболяване. Вирусният хепатит е сериозно заболяване, което може да доведе до животозастрашаващи късни усложнения като чернодробна цироза или хепатоцелуларен карцином. В света инфекцията с хепатит В или С е най-честата причина за HCC. Все още има обществено мнение, че само алкохолици или наркомани са засегнати от цироза. Това погрешно схващане води до липса на информираност за често срещаните рискови фактори и симптоми, което значително усложнява борбата срещу болестта.
Ситуация и тенденции в Европа
На тази важна среща присъстваха и проф. Маркус Пек-Радосавлевич, вицепрезидент на Факултета по гастроентерология и хепатология на Медицинския факултет на Виенския университет и вицепрезидент на Европейската асоциация за изследване на черния дроб, който даде на нашето седмично ексклузивно интервю пред самия Консултативен комитет. Особено ни интересуваше как може да се подобри превенцията и лечението на чернодробни заболявания, за да се спре нарастващият брой пациенти с първичен рак на черния дроб.
* Честотата на първичен рак на черния дроб в Европа се увеличава. Което е причината за тази тенденция?
Причините за това са няколко. На първо място, те са по-усъвършенствани диагностични методи, които правят възможно откриването на злокачествени заболявания на тюлени по-ефективно и на по-ранни етапи от преди. От друга страна, има и реално увеличение на пациентите, което не може да се отдаде само на иновативни скринингови техники. Например, проучвания от Съединените щати показват, че броят на мъжете с хепатоцелуларен карцином непрекъснато се увеличава, въпреки тенденцията на спад при вирусни хепатитни инфекции в индустриализираните страни. От друга страна, в Европа, например, много пациенти страдат от цироза на черния дроб, причинена от инфекция, преодоляна преди 30-30 години, много от които не са знаели за диагнозата си и не са били лекувани адекватно. В същото време цирозата е основният предшественик на злокачествения растеж и е причина за HCC при до 80-90% от пациентите. В допълнение, нарастващата тенденция на затлъстяване и метаболитен синдром допринася за увеличения брой новодиагностицирани пациенти с HCC, тъй като безалкохолният стеатохепатит може също да бъде причина за развитието на чернодробна цироза.
* Каква роля играе общественото съзнание в борбата с хепатопатията?
За разлика от други части на света, в Европа няма проблем с наличието на информация за хепатит и рак на черния дроб. Вместо това борбата с тези заболявания се усложнява от липсата на знания не само сред широката общественост, но често и сред лекарите за първи път, които не се сблъскват ежедневно с вирусен хепатит и не винаги мислят за това с неспецифични симптоми. Ето защо е важно да се осъзнае, че причината за цироза не винаги е прекомерната консумация на алкохол и забраната за пиене не може да бъде препоръка за всеки пациент. Всъщност алкохолът е причина за цироза на тюлени само при около 40% от пациентите. Следователно образованието за късните усложнения и връзката между хроничните чернодробни заболявания и хепатоцелуларния карцином, не само за непрофесионалните, но и за професионалната общественост, е много важно. Ранното откриване на рак е ключът към успешното лечение. В зависимост от размера и стадия на заболяването има няколко терапевтични възможности, от резекция на тумор и чернодробна трансплантация в ранните стадии до медикаментозно лечение в напредналите стадии.
Как се справя Словакия?
Преди да отворим консултативния комитет, ние също зададохме някои въпроси на някои от членовете му.
* Всички споменахте за добро интердисциплинарно сътрудничество в диагностиката и лечението на HCC. Както възприемате днешната среща, отново ще става дума за обмен на опит?
Док. MUDr. Д-р Петър Яр чушка Когато хората знаят как да правят какво и какво трябва да правят, винаги е добра идея да се организира такава среща не само в полза на присъстващите професионалисти, но в крайна сметка в полза на пациента. Последният път, когато това беше специално показано, беше примерът с 55-годишен пациент с хепатит В в областта на цирозата. По време на един от редовните прегледи като част от наблюдението той е диагностициран с хепатоцелуларен карцином. В рамките на 3 месеца от диагнозата пациентът е подложен на чернодробна трансплантация и животът му е спасен. Този успех никога не би могъл да се случи без добро сътрудничество и редовен обмен на опит.