страна

1.3. 2019 16:00 В Европа през 2015 г. една пета от всички мъже и до една четвърт от жените са страдали от това. Същата статистика на Световната здравна организация показва, че едно на всеки осем деца на възраст под пет години е с наднормено тегло.

Свежа информация с едно щракване на бутон

Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот

  • По-бърз достъп до страницата
  • По-удобно четене на статии

Броят на затлъстелите хора все още се увеличава, в сравнение с 1975 г., например, има три пъти повече от тях. В Словакия не сме по-добре.

Peter Kubínyi говори за проблема с интерниста MICHAELÁ SÁSIKOVÁ от поликлиниката ProCare в Братислава.

Наднормено тегло, затлъстяване от първа степен, затлъстяване от втора степен, болестно затлъстяване. Трудно е да се знае. Какво решава?

Започваме от ИТМ, което е съкратено от индекса на телесна маса и представлява съотношението на теглото и височината в метри към секундата. Нормата е, когато човек има 18,5 до 24,9 килограма на метър в секунда. Говорим за затлъстяване от първа степен при ИТМ от 30 до 34,9 и за затлъстяване от втора степен при ИТМ от 35 до 39,9. Третата степен на затлъстяване е ИТМ над 40 килограма на метър в секунда и това се нарича болезнено затлъстяване. Обиколката на талията не трябва да надвишава 80 сантиметра при жените и 94 сантиметра при мъжете. Говорим за висок риск за здравето, ако той надвишава 88 сантиметра за жените и 102 сантиметра за мъжете.

Да вземем например човек, който измерва 178 сантиметра и му определя килограми според индивидуалните градуси.

Нормалното тегло на мъж, висок 178 сантиметра, не трябва да надвишава 79 килограма. Ако е с четири килограма повече, можем да кажем, че страда от наднормено тегло. От 96 килограма той затлъстява, а от 127 килограма принадлежи към групата на болестно затлъстелите хора.

Какво причинява наднорменото тегло и затлъстяването? Зад това има гени или хормони?

Прекомерен енергиен прием, който надвишава разходите му. С други думи, малко упражнения, повече диета. Заседнала работа, нощно хранене вместо редовно хранене на малки порции, високоенергийна диета, т.е. тлъсто месо или сладкиши вместо плодове и зеленчуци. И все пак различно - просперитет. Вродените синдроми, свързани с прекомерен хранителен прием, са изключителни. Пациентите често се позовават на неправилно функционираща щитовидна жлеза, но обикновено това е само оправдание. Най-честата причина е прекомерният прием на храна, който може да бъде свързан с психични проблеми. Ние съчетаваме храната с приятни чувства, с удоволствие, с начин за самонаграждаване, от който лесно може да се превърне психологическа зависимост.

Споменахме, че наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с рискови фактори. Какво?

Те причиняват до 236 сериозни заболявания - метаболитни, възпалителни, сърдечно-съдови, невродегенеративни и онкологични. Затлъстелите хора са два пъти по-склонни да страдат от ишемична болест на сърцето и да получат инсулт. Съществува три до седем пъти риск от развитие на диабет тип 2, двукратен риск от страдание от депресия, дву- до седемкратен риск от хронично бъбречно заболяване. Можем да продължим - повишен риск от тромбоемболично заболяване, инфаркт на миокарда, безплодие, безалкохолно мастно чернодробно заболяване, рак на стомашно-чревния тракт, рак на простатата или яйчниците. Разбира се, да не говорим за претоварени фуги.

Какво означава терминът болестно затлъстяване?

Най-високата степен е да се посочи наднорменото тегло на човек. Той е свързан с още по-висока заболеваемост и смъртност и може да съкрати човешкия живот с десет години.

Говорехме за мъж, висок 178 сантиметра. От 127 килограма можем да кажем, че той страда от болестно затлъстяване. Нека добавим още малко тегло, да речем, че той е двеста килограма. Как тялото му реагира на него?

Проблемите се изострят, когато говорим за заболявания на вътрешните органи, които са били покрити с мазнини. Мастен черен дроб, се развива възпаление, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб. Мазнините също се съхраняват повече в кръвоносните съдове, рискът от коронарна болест на сърцето се увеличава. Претоварените стави му пречат да се движи повече, което влошава целия проблем. Той страда и от нарушен кръвен поток от долните крайници, което всъщност е механичен проблем, свързан с гравитацията, а това води до образуване на подуване и разширени вени. Затруднява дишането, голям корем притиска диафрагмата. Това е свързано със синдрома на сънна апнея, когато той спира да диша за няколко секунди по време на сън.

Нека добавим още сто килограма. Триста килограмов мъж висок 178 сантиметра. Какво за него?

В допълнение към факта, че всички рискове, за които говорихме досега, продължават да нарастват, възникват нови проблеми. Лекарите имат ограничени възможности за диагностика - пациентът не се вписва в КТ, не може да извършва стрес изследвания. Има високи оперативни рискове. Анестезията е голям проблем, раните са слабо зашити, слабо зарастващи. И, разбира се, тя се нуждае от специално медицинско оборудване, като операционни маси или легла с повишена товароносимост.

Вие проучихте здравословното състояние на болни със затлъстяване пациенти, участвали в телевизионна програма. Той трябваше да им помогне да променят начина си на живот. Какъв е вашият опит с тези хора?

Въпреки че медиите съобщават за хора с тегло петстотин или шестстотин килограма, най-трудният пациент, когото срещнах в практиката си, беше на 39 години и тежеше 280 килограма. Той се записа в шоуто именно защото искаше да отслабне и да започне нов живот. Основата на такова лечение е промяна в начина на живот и правилната мотивация. Това понякога е проблем - от двадесет жени само две не се чувстваха добре „в кожата си“. Болезненото затлъстяване притесняваше някои мъже само защото работеха като таксиметрови шофьори и стомахът им се напрягаше по време на шофиране. По принцип мнозина се правят на щастливи въпреки теглото си. Те не осъзнават, че нямат само естетически проблем.

Може ли един болно затлъстял човек да отслабне „до нормата“?

Да, може, но изисква силна воля, добра мотивация и време. В идеалния случай губите от два до четири килограма на месец. С всеки килограм намаляват рисковете, за които говорихме.

Не може ли медицината да им помогне? Оперативни решения

При ИТМ над 40 или при ИТМ над 35 килограма на квадратен метър, ако други заболявания са свързани с това и режимът е неуспешен, може да се обмисли оперативно решение на проблема. Има няколко такива възможности, най-известната вероятно е стомашната лента.

Двама гробари, две ями, ковчег, направен за хиляда по-скъпи

Ковчези, "направени по мярка", не могат да се изгарят. Те не се побират във фурната. Така че дори със смъртта проблемите с огромното наднормено тегло не свършват. В крайна сметка това не са необичайни проблеми. Можем да започнем от номерата, дадени ни от Радослав Вавруш, директор на погребалната служба в Братислава Марианум. Те погребват около 4500 души годишно, една четвърт от които са погребения в земята, а останалите - крематориум. Миналата година те са използвали големи ковчези 48 пъти.

Ковчези XXL

Това са тези, които са с десет до тринадесет сантиметра по-дълги или дълги. „С тези“, както той казва, „все още не е проблем, възниква, когато е необходим изключително голям ковчег. Стандартните имат диагонал от 60 сантиметра в средата, но имахме нужда и от два пъти по-широк. Ние предлагаме такива погребения два до три пъти в годината. " Това са данни от братиславската компания Marianum. Ако кажем, че всяка година в Словакия умират около 50 000 души, това не изисква математика. Двадесет до тридесет такива погребения с ковчези „по поръчка“ годишно. Той обяснява какво означава това на практика и как увеличава цената.

Ковчег с размери 93 на 208 на 85 сантиметра. Специална поръчка от производителя, който трябва да възстанови технологичното оборудване. Доставка в рамките на 24 до 48 часа. Специален внос на ковчези от производителя в централна Словакия в Братислава. Поради здравината трябваше да бъде направена от дъбово дърво, трябваше да има двойно дъно и можеше да има само квадратна форма. "За съжаление стандартният лукс на живот се отразява в нестандартната цена, без декорация на цветя струва около хиляда евро повече, отколкото по време на обикновените погребения."

До ямата час преди церемонията

Ако говорим за кремация, трябва да имаме предвид, че крематориумът в Братислава е проектиран през 70-те години на миналия век, а входните размери на пещта за кремация са ограничени до 80 сантиметра. В него могат да се съхраняват и стандартни ковчези за бедните с тегло около 150 килограма. Ако нормалната кремация продължи около час, час или четвърт, изгарянето над стандартното е двойно повече. Е, „скроените“ просто нямат шанс. Те не пасват. Така че, починалият може да бъде погребан само в земята, но дори това не е лесно. Още през 2005 г. погребалната служба трябваше да извика осем пожарникари, за да помогнат да сложат ковчега в земята. „В момента вече имаме специални превозни средства с хидравлично рамо, които са заменили хората. За разлика от обикновените погребения, в тези случаи ние поставяме ковчега в земята час преди церемонията “, казва директорът на погребалната служба.

От гледна точка на траурно семейство, това е по-добро решение, по-малко травмиращо. Необходимо е да се адаптират „релсите“ в катафалката, да се удвои броят на персонала на церемонията, защото понякога е необходимо да се манипулира гърдите на ръка, понякога е достатъчна само хидравлична ръка. Освен това те не могат да изберат голяма част от мястото, където да настанят бедните. Просто трябва да е до алеята, за да достигне технологията. Цената също се повишава, защото за разлика от стандартните погребения, една издълбана яма не копае яма, а две или две ями наведнъж. И двата гробни места трябва да бъдат платени.