Според имената на различни телевизионни предавания може да се заключи, че „манията“ е нещо, което е условие за забавление. С психиатър док. MUDr. Ян Печешак, CSc. от Психиатричната клиника на LK UK и ООН Братислава - Staré mesto говорихме за мания, която може да бъде проява на сериозно заболяване - биполярно афективно разстройство.
Каква мания?
Маниакалното настроение често се представя от миряните като добро настроение. Всъщност това е настроение, прекомерно повишено над нормалното, т.нар. евтимия. Не е задължително да е просто весело настроение, но и раздразнено, агресивно. Маниакален синдром означава такова настроение, придружено от повишена активност, което се проявява, например, чрез ускорение в речта, в съдържанието на мисленето, човек не може да спре да говори. Той има грандиозни идеи за себе си, за това, което може да направи. Всичко е бутон за него.
Тези прояви могат да окажат сериозно социално и финансово въздействие върху пациента - той взема назаем пари в отлично настроение, живее развързан сексуален живот с всички последствия и възможни заразни болести, губи критики към поведението си. Хипоманията от своя страна означава по-слаба мания, състояние, при което пациентът може субективно да изпита много творчески и удовлетворен период. Той е свръхактивен, вижда всичко изключително оптимистично и всъщност, ако не загуби преценка за способностите си и ако настроенията му не се променят изключително, би било страхотно отношение към живота.
На този етап е много трудно за психиатър да лекува пациент, защото той го преживява като приятно състояние. Той има чувство за сила, изключителни способности и лекарят изглежда отива да приеме това чувство. Тогава пациентът не осъзнава как вреди на себе си или на семейството си. Болестта се среща приблизително еднакво при мъжете и жените.
Как се проявява биполярно афективно разстройство?
Както подсказва името, болестта има две позиции: маниакална и депресивна. Те не са равномерно разделени наполовина. Пациентите с клинични признаци прекарват по-голямата част от живота си в депресия. Ето защо болестта често остава неразпозната. Човек с депресия чувства, че се нуждае от помощ, но мъжът с мания, от друга страна, чувства, че е добре.
Има и пациенти, които имат само манийни състояния без депресия, но това е рядко. Следователно е много важно за психиатър да помисли за възможността пациент с депресия да не страда от еднополюсна депресия, а да има биполярно афективно разстройство. Тези различни диагнози изискват различен подход и различно лечение. Следователно лекарят трябва да определи дали пациентът е имал определени маниакални състояния или проявите на неговата депресия са по-характерни за BAP (биполярно афективно разстройство), отколкото за еднополюсна депресия. Например пациентите с BAP са по-склонни да страдат от тревожност, са по-склонни към употреба на алкохол или наркотици, по-трудно поддържат стабилност в междуличностните и партньорските взаимоотношения и т.н.
Това заболяване, подобно на шизофренията, се характеризира с факта, че се проявява особено при младите хора?
Ако пациентите с установена диагноза се определят ретроспективно, когато болестта приблизително е започнала да се развива, често ще се покаже, че появата на биполярно афективно разстройство се е проявило преди да може да се отдаде на шизофрения, т.е. преди юношеството. Някои източници посочват, че според някои неспецифични симптоми, като поведенческо разстройство, учебно увреждане, употреба на наркотици и т.н., това може да е около 12-годишна възраст.
Може да се каже, че ако родителят е бил внимателен през периода и е улавял такива неспецифични симптоми, пациентът не би трябвало да достигне до трудно състояние по-късно в живота.?
В това ще бъда малко песимист: всички изследвания показват, че делът на биологичната база е много висок. Въпреки това, както при шизофренията, ние можем да идентифицираме някои причинители на заболяването при биполярно афективно разстройство (BAP). Както при другите психиатрични диагнози, това може да бъде алкохол или наркотици, а в случая на BAP, разпадането на циркадните биологични ритми - нощно будност, независимо дали става дума за нощувка по партита или за нощуване над учебници. По този начин да се основава на това родителите да се придържат към редовен биоритм има смисъл.
Трудно е обаче да се отговори на въпроса дали превантивното лечение би имало голяма разлика в бъдеще. Например има клинични проучвания по този проблем при млади хора, които имат по-висок риск от шизофрения. Това бяха млади хора с определена наследствена тежест (някой от семейството имаше шизофрения) и с някои признаци на заболяването. Въпреки че са получили лекарствата на ранен етап, това не се оказва от значение за населението, за да се предотврати по-късното им хоспитализиране. Мисля, че в случая с BAP резултатът би бил подобен. Биполярно афективно разстройство често ли се среща сред всички психиатрични разстройства? Данните за честотата на това заболяване варират според критериите, използвани за „финост“ на откриване. Минималният прогнозен брой пациенти е 3% от населението, но според по-строги критерии може да бъде повече от 5% от хората.
Как се лекува BAP?
Повечето пациенти идват в нашата клиника в маниакална фаза, когато е трудно да се приеме лечение по посочените причини. Типична за това заболяване е комбинираната терапия с няколко групи лекарства. Хоспитализиран пациент получава антипсихотици в маниакалната фаза, а лекарствата, които се използват и за лечение на епилепсия, са показани за предотвратяване на мания като поддържащо лечение: валпроевата киселина, карбамезепинът, литият има специален статус, а ламотриджинът се използва за предотвратяване на депресивни състояния. Всички съвременни атипични антипсихотици също са показани за лечение на маниакалната фаза на BAP.
Каква е степента на успех на лечението на това заболяване? Какъв процент от пациентите могат да живеят нормално и да бъдат наети на работа, докато се придържат към лечението?
Ако се върна към предишното сравнение на BAP и шизофрения, прогнозата за относително нормален живот е по-добра за пациентите с BAP. Статистиката показва, че по-голямата част от пациентите с шизофрения са в инвалидна пенсия, според някои данни до 80%. В случая с BAP този процент определено е по-нисък. От друга страна, трябва да се каже, че последователното използване на лекарства и спазването на редовен режим, без алкохол и наркотици, е наистина много важно за успеха на лечението. Просто пациентите трябва да бягат редовно и дисциплинирано. Дори най-доброто лечение не може да даде резултат, ако пациентът не го спазва.
Има ли специализирани центрове, в които се лекува това заболяване? Като терапия работи в чужбина?
В Словакия нямаме специален център за лечение на биполярно афективно разстройство. Ние лекуваме пациенти в общи психиатрични заведения - амбулатории или отделения. Има няколко институции по света, които подкрепят изследванията в областта на биполярното афективно разстройство - най-известната е Fundiation на Стенли. Колегите в Прага създадоха регистър на пациентите с изследователски цели. Разполагаме с пълна гама лекарства, така че що се отнася до фармакотерапията, можем да осигурим най-добрите грижи.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.