Какво точно представлява цьолиакия?
Целиакия или чувствителна към глутен ентеропатия. Определя се като медиирано от антитела заболяване с последващо увреждане на тънкочревната лигавица, чувствителна към глутен. Глутенът е протеин, който се съдържа в зърнените култури. Диагнозата на заболяването се определя въз основа на характерния външен вид на лигавицата на тънките черва - нейното увреждане по време на приема на глутен в диетата и корекция след въвеждането на безглутенова диета. В тънките черва има милиони вили, които увеличават повърхността на червата, за да абсорбират хранителни вещества. Увреждането на лигавицата означава, че тези ворсинки изчезват. Ние изразяваме това чрез думата атрофия, която е един от белезите на целиакия. Между изкачванията има крипти. Криптите се удължават, когато лигавицата е повредена. Глутенът е неприемлив за организма на пациент с цьолиакия. Това е протеин, който индуцира трансфера на клетки, отговорни за имунологичните реактивни лимфоцити, и патологът ги открива в увеличена степен в проби, взети от червата на пациенти с цьолиакия.
Степента на самата цьолиакия може да се изрази в няколко форми. Можем да го опишем като ледник, който има по-голямата част от тялото си скрит под повърхността и често диагностицираме само върха, което означава напълно развита форма на заболяването. Ние наричаме тази форма типична форма на цьолиакия и в микроскопския образ на проба, взета от лигавицата на тънките черва, виждаме тотална или почти тотална (субтотална) атрофия, т.е. изчезването на ворсинките. В клиничната картина находката е свързана с класическите признаци на малабсорбция (така наречената малабсорбция). Малабсорбцията води до загуба на тегло, анемия поради лошо усвояване на желязо. Други клинични прояви са диария (дори няколко месеца), мазни изпражнения (залепват се за купа, плуват върху вода, много са блестящи, наподобяват цимент или хоросан), изпражненията силно миришат и в тях има неразградени остатъци от храна. Има отказ от растеж и рахит при деца и остеопороза (декалцификация на костите) при възрастни.
Втората форма на целиакия е атипичната целиакия, която няма типични клинични прояви, но има типична находка в лигавицата на тънките черва. Клиничните находки могат да включват хронична умора, летаргия, нисък ръст, забавен пубертет, болки в ставите, невъзможност за зачеване, менструални нарушения, депресия, епилепсия.
Третата форма на целиакия се нарича тиха целиакия. Днес повечето пациенти идват от нетипична и тиха група. Пациентът е асимптоматичен, не се чувства болен и има констатация на тотална или субтотална атрофия в чревната лигавица. Повечето от тези пациенти са открити случайно по време на кръвен тест или се изследват за други проблеми. Безшумната форма е намерена както при деца, така и при възрастни.
Четвъртата форма е потенциална цьолиакия. Лигавицата на пациента е само минимално увредена, обикновено присъстват само интраепелелиални лимфоцити, но с течение на времето се развива картина на 1-ва и 2-ра форма. Тези пациенти имат положителни антитела в кръвта и също трябва да бъдат наблюдавани от специалист, дори ако те са безсимптомни.
Известен ни е и терминът латентна цьолиакия, който се отнася до заболяване при пациент с установяване на нормална лигавица при нормална, безглутенова диета, при което увреждането настъпва след дълго време и с корекция на чревната лигавица след въвеждането на диета без глутен.
Целиакия е заболяване, причинено от свръхчувствителност към протеиновия компонент на зърнените култури - глутен. Целиакията най-често засяга малки деца, но може да се появи и при по-големи деца или при възрастни.
Глутенът, присъстващ в храната, причинява възпаление на лигавиците на тънките черва при свръхчувствителни хора, което причинява нарушения в храносмилането и усвояването. Пациентите страдат от болки в корема, подуване на корема и диария. При по-голяма продължителност на заболяването настъпва загуба на тегло, децата изостават в растежа и развитието.
При лечението на цьолиакия основното лечение е диетата. Диетичното хранене се състои в изключването на всички храни, които съдържат глутен (диета без глутен).
# Основните източници на глутен са основните зърнени култури - пшеница, ръж, ечемик, овес и продукти от тях - брашно, грис, овесени ядки, пудинг на прах, бяло кафе - мелта и др. Установено е, че овесът се понася добре от пациентите в малки количества, но продуктите, наречени „овес“, често съдържат примеси в други зърнени култури, така че в крайна сметка в тях присъства глутен. Поради това не се препоръчва включването на овесени продукти в диетата.