Язвеният колит е хронично възпалително заболяване през целия живот на дебелото черво. Научете повече за нейните симптоми, диагностика и лечение в статия на MUDr. Д-р Анна Крайчовичова-Гойдичова.

това

Язвен колит е хронично възпалително заболяване през целия живот на дебелото черво с периоди на обостряне (рецидив) и периоди на почивка, когато пациентът е асимптоматичен (ремисия). Възпалението се характеризира с язви в дебелото черво, които са причинени от увреждане на лигавицата на червата и излагане на подлежащата тъкан.

Точно кауза улцерозен колит все още не е напълно изяснен, приема се обобщение на няколко фактора, водещи до нарушаване на имунния отговор в червата с индукция на възпаление на дебелото черво при генетично предразположени индивиди.

Най-често симптом Язвеният колит е диария, често с примес на кръв и слуз в зависимост от интензивността на продължаващото възпаление. Диарията често е придружена от болезнено желание за изпражнения, което обикновено отшумява след изпразване. В допълнение, по-тежките форми на заболяването обикновено са придружени от повишена температура или дори треска (над 38 ° C). Най-сериозната форма на заболяването е т.нар. фулминантен язвен колит, характеризираща се с постоянна диария с обширно кървене, треска, анемия и нарушаване на вътрешната среда. Това състояние изисква спешно приемане в болница и интензивна инфузионна терапия. Разграничаваме според степента на засягане на дебелото черво проктит (засяга само края на дебелото черво в диапазона от 10-15 см), ляв колит (засягане на лявата половина на дебелото черво) a панколит (ангажиране на цялото дебело черво). Във фазите на огнището заболяването може да бъде придружено от силна умора, склонност към депресия и анемия.

При съмнение за улцерозен колит са показани колоноскопия, кръв и фекалии. Колоноскопия може надеждно да определи наличието и степента на възпалителни промени в лигавицата, също така е възможно да се вземе малка проба от лигавица за хистологично изследване, за да се разграничат други форми на остро или хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво (инфекциозна или исхемична причина, болест на Crohn и други). Изследването се използва за проследяване на активността на улцерозен колит калпротектин в изпражненията. Положителната стойност означава наличие на възпаление в червата, докато отрицателната стойност елиминира възпалението с висока точност. Въпреки това, активността на заболяването също трябва да бъде оценена въз основа на клинични и ендоскопски индекси (въпросници за качество на живот, болестни дейности, ендоскопски находки).

Лечение Язвеният колит зависи от степента и активността на заболяването. Състои се в потискане на възпалителния отговор с помощта на препарати, съдържащи месалазин, кортикоиди, азатиоприн и т.нар. биологично лечение. Леките форми на заболяването се лекуват според степента на възпаление с препарати, съдържащи месалазин. Месалазин таблетки се използват за лечение на колит с умерена до тежка активност и обикновено са необходими кортикоиди. Поради високата честота на рецидиви при умерени и тежки форми на UC, той е показан в повечето случаи поддържаща имуносупресивна терапия (азатиоприн, биологична терапия). Това обикновено се посочва, ако заболяването пламва отново след прекратяване на лечението с кортикостероиди. Понастоящем биологичното лечение се счита за много ефективна форма на имуносупресивна терапия.

В биологично лечение около две трети от пациентите постигат дългосрочно задоволителна ремисия и нямат затруднения. Решението за конкретно лекарство зависи от предпочитанията на пациента (отделни инжекции или инфузии в центъра) и от няколко клинични обстоятелства, които ще бъдат оценени от лекуващия лекар (алергия към компонента на препарата, други заболявания на пациента). Биологичните лекарства се одобряват от здравната каса на пациента по предложение на лекар от специализиран център.

Хирургично лечение е показан само след неуспех на медикаментозното лечение. Понастоящем повечето пациенти постигат дългосрочна ремисия с подходящите лекарства и качеството на живот на пациентите е сравнима със здравото население. Преди ерата на имуносупресивната терапия до половината от пациентите трябваше да бъдат оперирани през първите 5 години след поставяне на диагнозата.

Следователно фокусът на дългосрочните грижи се измества към предотвратяване на сериозни усложнения като рак на дебелото черво, изтъняване на костите (остеопороза), усложнения при продължително лечение с кортикостероиди (диабет, високо кръвно налягане, катаракта), профилактика и задълбочено лечение на възможни инфекции.