Ако Вашият лекар е предписал антикоагулантно лечение (разредители на кръвта), може да има диетични ограничения. Важно е какви лекарства приемате конкретно - дали са хапчета (и кои) или инжекции. Какво да не ядете, ако приемате варфарин? Как трябва да изглежда диетата по време на антикоагулантното лечение? Какво ще замести варфарин?
Какво представляват антикоагулантите?
Антикоагулантите са популярно наричани разредители на кръвта. Всъщност те са лекарства, които не намаляват плътността на кръвта, но забавят нейното съсирване. Целта е да се предотврати неподходящо съсирване в кръвоносните съдове или сърцето. Резултатът от такова неподходящо съсирване обикновено е емболия - разкъсване на кръвен съсирек и последващо запушване на която и да е артерия, например в белите дробове или мозъка, или тромбоза - запушване на вена, най-често в долните крайници.
Антикоагулантите предотвратяват тези сериозни усложнения. Следователно те се използват например от хора с предсърдно мъждене или рецидивираща тромбоза.
Видове антикоагулантно лечение
Ако Вашият лекар е предписал антикоагулантно лечение, той ще избере най-подходящото за Вас лекарство.
Понякога трябва да инжектирате LMWH - нискомолекулни хепарини. Не е нужно да се притеснявате, иглата е много тънка и благодарение на простата техника със сигурност ще можете да се справите сами с приложението. Вашият лекар или медицинска сестра ще ви научат да инжектирате в корема или на други места, където имате достатъчно подкожна мазнина, тъй като лекарството просто се инжектира в мастната тъкан.
Вторият вариант са хапчетата. Най-често лекарите избират варфарин (действа срещу витамин К), но преките антикоагуланти (NOAK) също придобиват все по-голямо значение.
Решението дали да приемате таблетките или инжекциите (или и двете за известно време) зависи от няколко обстоятелства, тъй като всяко лечение има своите предимства и недостатъци.
Какво представляват LMWH?
Това е група нискомолекулни хепарини, които се прилагат чрез инжектиране под кожата, обикновено веднъж дневно, понякога два пъти - в зависимост от конкретния продукт. НМГ блокират някои фактори на съсирването, които не могат да го направят. Без точното количество и функция на факторите на съсирването, кръвта се съсирва по-бавно.
Недостатъкът на НМГ е инжектирането им под кожата, което може да бъде плашещо. Всъщност е много просто и бързо ще научите как да инжектирате в корема или другаде, където имате достатъчно подкожна мазнина.
Предимството е, че за разлика от варфарин (на таблетки), менюто ви не влияе на антикоагулантния ефект на тези лекарства.
Източник на снимка: Depositphotos.com
Какво е варфарин?
Варфарин е широко използван антикоагулант. Използва се в таблетки. Той блокира витамин К и по този начин образуването на някои фактори на съсирването в черния дроб. Без тях кръвта се съсирва по-зле.
Лекарите определят ефекта на варфарин от кръвни проби чрез измерване на INR. Тази стойност е свързана със съсирването на кръвта и трябва да се поддържа между 2 и 3,5 при хора, приемащи варфарин.
Интересното при варфарина е, че дозите му трябва да се коригират индивидуално за вас, тъй като те не зависят от телесното тегло. Първоначално Вашият лекар ще Ви даде по-ниска доза и ще провери дали INR е правилен. Според резултатите той ще коригира лечението, ако е необходимо.
Предимството на варфарина е способността да блокира ефекта му с витамин К, ако получите кървене или трябва да се подложите на внезапна операция.
За да може варфаринът да „работи“ както трябва, трябва да коригирате менюто си.
Как изглежда диетата при прием на варфарин?
Храни с високо съдържание витамин К може да доведе до отказ на варфарин. Това ще доведе до намален INR в кръвта. Тогава рискът от образуване на съсирек в кръвоносните съдове или сърцето се увеличава.
Съществуват и храни, които, от друга страна, увеличават ефекта на варфарин и по този начин риска от кървене. След това стойността на INR се увеличава.
Ключът е да не ограничавате общия прием на зеленчуци в менюто си. Не спирайте да ядете дори тези храни, които съдържат повече витамин К, но умерено. Например, ако имате коледно зеле, през останалата част от седмицата яжте само зеленчуци с по-ниско съдържание на витамин К. Поддържайте разнообразието на диетата си и не губете важните фибри, присъстващи в зеленчуците. Вашият лекар ще коригира дозата на варфарин според вашата INR.
Източник на снимки: Adobestock.com
Варфарин - какво да не се яде?
По принцип няма значение дали ядете малко количество храна, богата на витамин К. Важно е да не ядете храни с високо съдържание на витамин К в големи количества.
Колебанията в приема на витамин К са опасни, така че не правете драстични промени в менюто си.
Кои храни не трябва да се ядат, докато приемате варфарин? Това са например листни и други зеленчуци като:
- спанак
- кел
- зеле
- горчица
- аспержи
- броколи
- салата
Най-много витамин К се съдържа в зелето, зелето, салатата и броколите. Обърнете внимание и на чесъна или няколко билки. Избягвайте зеления чай.
Например, сокът от червена боровинка може да увеличи риска от кървене. Вие сте по-податливи на кървене, когато приемате варфарин, ако имате треска, глад или внезапна промяна в диетата, коремна вируса или хранително отравяне.
Ако приемате варфарин, говорете с Вашия лекар, преди да вземете други лекарства - включително хормонални контрацептиви или лекарства без рецепта, витамини или билки. Ефектът на варфарин се влияе, например, от използването на антибиотици или пробиотици, други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта (аспирин, ибупрофен), витамин К на капки, гинко билоба или жълт кантарион.
Източник на снимки: Adobestock.com
Варфарин - какво мога да ям?
Чувствайте се свободни да консумирате например моркови, магданоз (не миришат), краставици, чушки, картофи или гъби. Можете да ядете плодове в допълнение към манго, киви, къпини, малини и сини сливи.
Съдържанието на витамин К в бобовите растения е различно, затова е важно да консумирате стабилно количество, така че приемът на бобови растения в диетата да не варира значително.
Съдържанието на витамин К варира при различните видове месо, така че е подходящо да се ограничи приемът му. Високото съдържание на витамин К съдържа черния дроб, избягвайте го. Яйцата съдържат и витамин К.
От маслата предпочитайте слънчогледовото и рапичното масло пред соевото или зехтина. Общото количество, което консумирате също е важно.
Печивото е на сигурно място, не е нужно да се притеснявате, че ще го получите. Не се подхлъзвайте на монотонна диета, базирана на сладкиши, разнообразието на диетата е важно за вашето здраве.
Варфарин и алкохол
Не е препоръчително да пиете алкохол, докато приемате лекарства. Това се отнася и за варфарин.
Ако все пак искате да консумирате алкохолни напитки, не се напивайте и пийте само умерено, най-много 1 алкохолна напитка на ден (половина твърд алкохол или половин литър бира или чаша вино).
Алкохолът може да влоши черния дроб. Болният черен дроб има по-малко фактори на кръвосъсирването и склонност към кървене.
Варфарин и кафе
Кафето съдържа само малко количество витамин К, можете да го пиете в малки и средни количества, но отново приемът му трябва да бъде стабилен, без големи колебания.
Съобщени са случаи, при които ефектът на варфарин намалява при пиене на големи количества кафе, до 2 l на ден.
Има заместител на варфарин?
Ако Вашият лекар не успее да Ви назначи за варфарин за дълго време, или ако сте алергични към него или в някои други случаи, Вашият лекар може да Ви предпише други таблетки за съсирване на кръвта - NOAK, директни антикоагуланти. Те не оказват влияние върху производството на витамин К, а директно върху съсирващите фактори.
Следователно, употребата на нови антикоагуланти не е свързана с диетични ограничения, както с варфарин.