Говорим за нарушено развитие на речта, когато той има дете нарушена способност за разбиране на говоримия език и/или изразяване на себе си в сравнение с връстниците. NVR се проявява с различни симптоми в различни възрастови периоди, клиничната картина се променя с възрастта и развитието.

cšpp

NVR е най-често една от следните опции:

  1. NVR е съпътстващ феномен, т.е. един от симптомите в клиничната картина на друго нарушение в развитието и произтича от неговата природа (напр. Развитие на комуникативни умения при деца с умствени увреждания, аутизъм, слухови увреждания.). Терминът симптоматично говорно разстройство се използва и за този тип нарушена комуникативна способност.
  2. NVR се среща в клиничната картина на друга диагноза, но нейните прояви са много по-тежки, отколкото би могло да се очаква или обясни въз основа на тази диагноза. Тук вече се приема, че NVR съществува като отделен проблем в допълнение към проявите на основното заболяване, но не знаем нейната еиопатогенеза, знаем само, че те са свързани с мозъчната патология и засягат т.нар. зони на речта на кора.
  3. НВР като отделна нозологична единица (болест) се среща при деца, които не показват никакви очевидни изоставания или дефицити в други области на психическото и физическото развитие и имат нормални социални условия за развитие на речта. Терминът дисфазия в развитието (специфично нарушено развитие на речта) се използва за този тип НВР.

Дисфазия в развитието (VD)

Специфично нарушено развитие на речта

Дисфазията в развитието е специфично нарушено развитие на речта поради ранни (пренатални, перинатални, постнатални) мозъчни увреждания с различна етиология. Нивото на езиковите умения е значително по-лошо в сравнение с дадените невербални интелектуални умения.

Речевото разстройство има системен характер и засяга експресивните и впечатляващи области в различна степен на фонологично, морфологично - синтактично, лексикално-семантично и прагматично ниво, налице са дефицити в семантичната обработка на информация. Оказва негативно влияние върху интелектуалното развитие. Децата също имат дефицити в фината моторика, графомоторните умения, паметта и когнитивните дефицити. Цялостното умствено представяне, вниманието се намалява, умората се увеличава. Учебните затруднения са свързани с училищната възраст. Влияе се и върху развитието на личността на детето, неговата емоционална, мотивационна, сфера на интереси, положение в семейството и бъдеща професионална ориентация.

Това е много разнообразна група деца по отношение на проявите на речевите нарушения и техния обхват. Неврологичните и психиатричните симптоми могат или не могат да бъдат открити при деца.

Разстройството може да е съсредоточено във впечатляваща или изразителна реч, но винаги е системно разстройство, което засяга цялото развитие на речта. С възрастта на детето клиничната картина на ВД се променя качествено и количествено, индивидуално от почти пълното изчезване на симптомите до значителни трудности, траещи до зряла възраст.

В клиничната практика е по-често при момчетата. В семействата на деца в VD понякога има родители, баби и дядовци, братя и сестри, които имат речево разстройство или са го имали в детството. При деца с VD често има неравномерно странично предпочитание.

Терапевтичният ефект при деца с ВД обикновено не съвпада с усилията.

Считаме дете за дисфатично, което е нарушило предимно речевото развитие на фонологично, морфологично-синтактично, лексикално-семантично и прагматично ниво, както във впечатляващите, така и в експресивните области. Появата на тези нарушения въз основа на мозъчна патология се доказва от появата на положителни признаци в анамнезата, активността, графомоторните умения, фината моторика, словесно - акустичната памет. Интелектуалните способности обикновено варират в по-широка средна лента, с характерна разлика между т.нар словесен и мнителен компонент на интелекта.

Децата обикновено се диагностицират около 5-7-годишна възраст, понякога дори в напреднала възраст, когато след отлагане на посещението на училище, детето има проблем с обучението или вече не успява значително в училище.

Типичната клинична картина на дете в предучилищна възраст (3-6 години) с ВД може да се характеризира по следния начин: основните симптоми най-често са свързани с трудности в изразителната реч, по различни начини - при произношението това е по-лоша разбираемост на речта, изкривяване и скъсяване на по-дълги думи, неточно повторение на думи. Трудностите често произтичат от нарушено възприятие и обработка на речта, а не от произношението на самите звуци. Дефицитите при слухова обработка се проявяват главно в проблемното разграничаване на подобни по звучене думи. Трудности при формирането на изречения и граматическата структура на речта - изреченията са кратки, лошо стилизирани, децата грешат окончания, използват предлози и съюзи малко или неправилно. Ограничено развитие на речника - децата не само не използват много думи, но и не ги познават. Горните дефицити се отразяват на прагматичното езиково ниво - децата обикновено са трудни за установяване на контакт, те са пасивни партньори в комуникацията, те не търсят общи игри и дейности.

В училищна възраст клиничната картина се променя. Изглежда, че трудностите намаляват в говоримия език и се увеличават в обучението. За някои проблемът с произношението продължава, за други речта на тази страница е напълно коригирана. Езиковият дефицит обаче не изчезва, а сякаш се „интернализира“ и преминава на по-високо ниво. Дефицитите са от по-дълбок характер: с осъзнаване на фонетичната структура на думите, с придобиване на правописни правила, с технически термини и нови понятия, с разбиране на прочетеното, с формулиране на собствени идеи в устна или писмена форма форма.

Четене на студенти с VD - четат бавно, правят много грешки, бъркат букви, подобни по форма и звук, сменят сричките, намаляват и изкривяват думите, нарушава се просодията, не разделят изречения и т.н. Скоростта на четене и качеството на разбиране варират. Проблемното разбиране се проявява особено при по-големите деца по природни дисциплини, те не могат да възпроизведат добре по-голямо цяло, не разбират абстрактни понятия, изпълнението отслабва значението на паметта. Те се подобряват с възрастта, но много деца четат под прага на социалната устойчивост, дори в напреднала училищна възраст.

Писане на студенти с VD - пропускайте, замествайте букви, намалявайте и свивайте сричките в дълги думи, не спазвайте границите на думите, не завършвайте изречения и т.н. Шрифтът често е подреден и нечетлив.

SJ и студенти с VD - Трудностите при разбирането на фонетичната структура на думата се отразяват в писането и четенето. Най-трудни са диктовките - улавяне, разбиране, задържане в паметта, прилагане на граматични правила, преобразуване в графична форма. Децата обикновено пишат, докато произнасят. Стилът е много проблематичен - вътрешната формулировка на смислен текст и неговото писане. Амортизацията е много по-добра.

Други предмети - по-трудно да се овладее рисуването за недостатъчно графомоторни умения, VV за фина моторика, HV за липса на чувство за ритъм, TV за тромавост, особено затруднения в CJ.

Достъп до ученик с VD в училище: към тяхната класификация и оценка като цяло трябва да се подхожда чувствително. Въпреки че имат много дефицити и трудности в училище, те не са умствено изостанали. Те имат много индивидуално темпо, възрастта не предполага тяхното представяне, а по-скоро е нивото на разбиране на говоримия език. Много деца имат добър интелектуален потенциал. Всички те се нуждаят от специални условия, насоки и много разбиране.

Развитие на личността на деца с ВД - нарушеното развитие на речта се отклонява от нормата на цялото психологическо развитие на едно дисфатично дете, засяга формирането на индивидуалното съзнание, профилирането на личността, образованието и включването в живота, като по този начин има далечни психологически и социални последици.

Първите трудности възникват в семейството, когато детето е малко и е свързано с нивото на говорената му реч. Информираността за дефицитите идва в училищна възраст. Децата са по-малко пъргави и сръчни, по-малко приказливи, не могат да се сближат лесно, да се изразяват по-трудно, да им е по-трудно да участват в съвместни игри, да имат проблем в ученето и дисциплината, не са предпочитани от връстниците и обикновено дори не от учителите. Тогава неподходящият подход води до промени и личностни разстройства у ученика. Неуважението, неразбирането, подигравките и семейните проблеми поради неуспех в училище имат невротизиращ ефект върху децата. Децата най-често реагират със социален упадък, липса на интерес към околната среда, други деца, не участват в съвместни дейности, само в необходимите случаи общуват с реч, липсва релаксация, непосредственост, детска спонтанност, обикновено инфантилност, зависимост от родителите, липса на независимост преценки и нагласи, не установяват активно контакти с връстници, избягват се от конфликти, пасивни са и имат малко инициатива. Целостта на личността и оптималните условия за нейното развитие се превръщат в основен проблем в училищната възраст, те се изострят по време на пубертета, когато се формират най-дълбоките и интимни основи на личността на човека.

Препратки:
Mikulajová M. - Нарушено развитие на речта, В: Kerekretiová et al.: Логопедия, Карлов университет в Братислава, 2016 г.
Mikulajová M, Rafajdusová I. - Vývinová dyfázia, Братислава, 1993