кърменето

Какви са принципите за въвеждане на първите храни?

Новини в представянето на храната

Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN), както и Американското общество, издадоха препоръки през 2008 г. относно кърменето и храненето. Тези препоръки дойдоха много бавно на нашата професионална и непрофесионална публика. Въпреки факта, че закуските започват да се дават малко по-рано от преди, те продължават да се дават остава случаят, че основната цел трябва да бъде кърменето най-малко 6 месеца, в идеалния случай 12 месеца.

Защо трябва да се въвеждат храни

Въвеждането на храни в диетата на бебето е важно за правилния растеж и развитие на детето и всъщност е преход от млечно хранене към нормална диета.

Защо се случва?

  • Хранителната стойност на кърмата е ограничена от възрастта на бебето.
  • Отглеждането увеличава способността на детето да дъвче и също така увеличава интереса на детето към други храни.
  • Хранителните практики варират в различните държави. Ето защо, въз основа на съвременните знания и практически опит, ESPGHAN публикува препоръки за въвеждането на храни в диетата на кърмачета и кърмачета. Тази препоръка се отнася за здрави деца, родени навреме и живеещи в Европа.

ESPGHAN използва термина допълващо хранене в изявлението. Допълнителното хранене са всички твърди и течни храни, с изключение на кърмата или млечната формула.

Препоръка за продължителността на кърменето

Все още се препоръчва ексклузивно или пълноценно кърмене за 6 месеца. Всяко, дори частично кърмене до 6-месечна възраст има ползи за бебето. Сред много други положителни резултати кърмачетата имат по-ниска честота на диарийни заболявания и отит на средното ухо в по-късна възраст.

Въвеждането на фуражи (допълващо хранене) зависи от практиката в страната. Някои страни са имали изключителна процедура за кърмене до 6-месечна възраст, но в много страни храните за кърмачета са въведени от 4-месечна възраст.

Въз основа на последните препоръки, закуските трябва да се въвеждат не по-рано от 17 седмична възраст и не по-късно от 26 седмична възраст. Разбира се, това не е хранене на бебето, освен млечна храна. По-скоро това означава бавно, постепенно въвеждане на не-млечна диета. Комисията не уточнява избора на храни, това зависи от националните обичаи и наличността.

Въпросът за добавянето на краве мляко към диетата е разгледан според обичаите на страната. В много страни суровото краве мляко като напитка се препоръчва да се сервира след една година живот. Но например Швеция, Дания, Канада започват да сервират краве мляко между 9-10. месец от живота.

Мненията относно въвеждането на риба и яйца също се различават. Много страни (особено крайбрежните) препоръчват да се сервират риби и яйца на възраст 4-6 месеца, докато други между 9-12. месец, респ. след една година.

Биологичен и аспект на развитието на фуражите

Органът и зрелостта на развитието на органите, която е необходима за храносмилането на немлечна диета, е важна при въвеждането на предястията.

Въз основа на наличните данни е ясно, че тази зрялост е налице през 4-те месеца от живота. Излагането на твърда храна и преминаването от диета с високо съдържание на мазнини (мляко) към диета с високо съдържание на въглехидрати (зеленчуци) е свързано с хормонален отговор (инсулин, надбъбречни хормони), което води до адаптация към храносмилателната система по отношение на производството на ензими и ефективност.

Необходим е и определен неврологичен етап на развитие, за да се храните по-твърдо.

  • Например, децата около 6-ия месец от живота могат да седят с опора, по-често са в повдигнато положение, отколкото просто легнали, могат да приемат храна с лъжица.
  • Около 8-ия месец от живота им езикът им е развит, така че да могат да го използват достатъчно, за да се хранят.
  • От 9-ти до 12-ия месец те могат да пият от чаша, да я хващат с две ръце, да работят с лъжица, дори ако все пак се хранят самостоятелно.
  • Десетият месец от живота е граничният месец за съблазняване на солидна диета. Ако през този период не се сервира по-твърда диета, например само смесена храна, тогава децата могат да я отхвърлят.

Хранителен аспект на кърменето и изкуственото хранене

Препоръките за хранене на деца през първите 6 месеца се основават най-вече на оценка на хранителните нужди на кърмачетата.

Около 6-ия месец кърменето става недостатъчно по отношение на енергийния прием, протеини, желязо, цинк и мастноразтворими витамини.

Изследван е растежът на кърмените и некърмените бебета във връзка със затлъстяването. При кърмените деца на възраст около три месеца има забавяне на наддаването (децата не напълняват седмично, както през първите два месеца), докато при изкуствено хранените деца това води до ускоряване на растежа.

Концентрацията на някои хранителни вещества обикновено е по-висока при кърмачета, отколкото при кърмачета (желязо, цинк, протеини). Въпреки това, изкуствено хранените бебета са склонни да пият по-големи количества от кърмачетата. Въз основа на това е възможно да се счита, че кърмещите деца биха могли да бъдат въведени в храната малко по-рано, отколкото на изкуствено хранените деца.

Въпреки тези теоретични съображения, няма различни препоръки за кърмените и некърмените деца, главно поради непрактичността на.

Децата, хранени с веганска или макробиотична диета без или с нисък прием на животински продукти, са изложени на висок риск от растеж и недостиг на хранителни вещества и тяхното развитие може да бъде изложено на риск. Подобно развитие беше потвърдено от холандски автори, които изследваха растежа, развитието и хранителния статус на децата, хранени по този начин.

Тези деца са имали недостиг на енергия, протеини, витамин В12, D, калций и рибофлавин (витамин В). Тези деца изостават в растежа, имат загуба на мазнини и мускулна маса и по-бавно психомоторно развитие. Поне веднъж седмично е необходимо да се допълва веганската диета с животински продукти, поне мляко, риба.

Млечно хранене по време на въвеждането на фуражи

От съществено значение е кърменето да продължи по време на въвеждането на фуражи.

Ефектът на фуражите върху растежа

Има редица проучвания, разглеждащи ефекта от допълващото хранене върху растежа на детето. Резултатите са различни.

  • Съдържанието на мазнини и тяхната енергийна стойност влияят върху растежа и по-късно затлъстяването.
  • Въз основа на препоръките на ESPGHAN, доставката на хранителни мазнини не трябва да бъде по-малка от 25% от общия дневен енергиен прием. По-високо съдържание е възможно, ако апетитът е нисък, нисък прием на храна. Ефектът от допълващото хранене върху последващата честота на затлъстяване не е потвърден.

Ефектът на храните върху неврологичното развитие

Известно е, че кърмачетата имат по-добро развитие на когнитивните функции. Децата, хранени с обогатена формула, също имат по-добри резултати от чисто краве мляко.

По-добри резултати са, ако децата ядат месо, жълтък между 5-ия и 7-ия месец от живота.

Съдържанието на желязо в лекарството-майка не е високо, децата, които са получавали бяло и червено месо всеки ден от 4 до 12 месеца, са имали по-добро неврологично развитие, оценено на 22 месеца. По-големите деца, хранени с месо от обогатени с желязо зърнени храни, са имали съдържание на желязо. В допълнение към желязото месото съдържа още цинк и арахидонова киселина и това има положителен ефект върху развитието на когнитивните функции.

Проведено е проучване в Хондурас, което показва, че кърмачетата, които са били кърмени изключително в продължение на 6 месеца, имат по-ниско съдържание на желязо в сравнение с бебета, които са получавали храни на възраст от 4 месеца.

Въпреки това, връзката между по-ниските нива на желязо и нарушеното неврологично развитие при тези деца не е потвърдена.

Храни и алергии

Поради нарастването на алергичните заболявания, прилагането на безмлечно хранене при кърмачета е много проучено. Има достатъчно доказателства, че някои храни са по-малко други, по-малко алергични. Най-големите алергени включват яйца, риба, ядки и морски дарове.

Дългосрочните наблюдения показват, че яденето на повече от 4 храни преди 4-месечна възраст увеличава риска от атопична екзема. Доказателствата обаче, че изместването на тези храни или елиминирането им от диетата намаляват риска от алергии, не са категорични. Експертите ясно се съгласяват, че най-добрата профилактика срещу алергии е приемът на храни през периода на изключително кърмене, от 4 до 6 месечна възраст..

Въз основа на наличните данни, ESPGHAN препоръчва да се сервират първите храни между 17 и 26 седмична възраст. Необходимо е да започнете с малки дози, постепенно, за да добавите повече храна с течение на времето, за да идентифицирате алергична реакция.

Сърдечно-съдови заболявания и храни

Има много доказателства, че бързото начало на ранна детска възраст може да бъде свързано с по-късно сърдечно-съдови заболявания.

Има обаче много по-малко информация за това как допълващото хранене, неговият състав, времето на включването му влияят върху честотата на сърдечно-съдовите заболявания в по-късния живот. Има произведения, които казват, че повишеното снабдяване със сол на кърмачетата и по-високият им апетит към солени храни е признак за възможно високо кръвно налягане в по-късния живот.

Въз основа на резултатите от много проучвания няма конкретни препоръки за избора и състава на допълващото хранене. Не се препоръчва обаче консумацията на сол в ранна детска възраст.

Целиакия и храни

Целиакия е автоимунно заболяване, при което участват генетични, имунологични и екологични фактори.

Въз основа на текущи наблюдения е установено, че прилагането на малко количество глутен през периода на лактация може да намали риска от цьолиакия. По-ниска честота на цьолиакия е потвърдена при деца, които са получавали глутен по време на кърмене, отколкото по време на изкуствено хранене. Не е ясно дали кърменето само ще забави първите симптоми на цьолиакия или ще защити трайно от цьолиакия. По-висок риск от цьолиакия се наблюдава, когато глутенът е включен в големи количества, а не по време на кърмене.

Въз основа на проучванията се препоръчва да се въвежда малко количество глутен не за 17-та седмица и не след 26-та седмица, докато бебето все още е кърмено.

Захарен диабет тип 1 и храни

Въз основа на настоящи проучвания се предполага, че включването на хранителни антигени, включително глутен, по време на кърмене, особено при деца на възраст под 6 месеца, може да има защитен ефект върху развитието не само на цьолиакия, но и на диабет тип 1.

Ранното записване преди месец 3 и късното записване след месец 7 увеличават риска от цьолиакия и диабет.

Развитие на вкусовите и хранителни предпочитания

Проучванията показват, че навременното прилагане на брашно и предпочитанието към определен вкус по време на ранна детска възраст се пренася в детството и юношеството.

Характерно за децата е да предпочитат висококалорична диета, да отхвърлят нова храна, те предпочитат сладък вкус пред кисел или лют. Въпреки че това може да е генетично, родителите могат да регулират и влияят върху склонността към вкус. Например при раждането всички бебета предпочитат сладък вкус пред друг. Ако обаче децата получават обикновена вода за половин година, тези деца предпочитат обикновена вода пред подсладена вода за половин година от живота.

Родителите също играят важна роля при избора на храна.
Храната, с която детето свиква, предпочита в по-късен живот. Има храни, които детето отказва дълго време, но чрез ненасилствено предлагане на детето в крайна сметка храната е популярна.
За правилното развитие на вкуса и избора на храна, храната не трябва да се осолява или подслажда през първата година от живота, нито да вкусва по-изразени съставки.

Кариес и храни

Захарта се счита за висок рисков фактор за кариес.

Образованието по хранене и консултациите по хигиена на зъбите могат да намалят честотата на кариес. В допълнение към добрата хигиена на зъбите и устната кухина е важно родителите да намалят приема на сладки напитки, сладкиши и сладки храни. Също така е необходимо от време на време да се изключи нощното кърмене от нормално процъфтяващо дете или нощното пиене на мляко или какао от шише.

По различен начин

Някои храни, особено медът, могат да съдържат спори на бацила Clostridium botulinum, който причинява ботулинизъм. Следователно децата през първата година от живота не трябва да консумират мед, освен ако той не се обработва под високо налягане и при високи температури, използвани в индустрията.

Заключения и препоръки

Храненето на децата отдавна е фокусирано върху правилния растеж и развитие. В развитите страни това не е проблем, този фактор отстъпва на заден план и вниманието е насочено към правилното хранене, което намалява риска от заболявания по време на детството и по-късния живот.

Повечето от настоящите препоръки не са основани на доказателства. Диетичните практики за въвеждане на твърди храни в много страни зависят от навиците и наличността на отделните храни.
Някои открития предполагат, че съставът на диетата през периода на въвеждане на диета, като мляко, може не само да повлияе на здравословното състояние в краткосрочен план, но може да има и дългосрочен ефект върху здравето.

Препоръки на ESPGHAN