- Гинекологични заболявания
- Рак
- Нарушения на паметта
- Нарушения на движението
- Нарушения на растежа
- Нарушения на производството на хормон на растежа при възрастни
- Диария
- Преждевременна юношеска възраст
- Терминологичен речник
Ако някой ни каже нещо ново, нещо, което не разбираме съвсем, това може да ни изплаши много, особено ако се отнася до здравето ни и ако чуем думи като „тумор“ и „рак“.
Ако току-що сте диагностицирани с невроендокринен тумор, може да се почувствате уплашени и объркани. Вероятно имате много въпроси, които бихте искали да зададете на Вашия лекар или общопрактикуващ лекар, но не сте сигурни откъде да започнете.
Предлагайки ви основна информация за невроендокринните тумори, ние се стремим да ви помогнем в първите стъпки по пътя към разбирането и справянето със вашето здраве. Предоставената тук информация може да ви помогне да разберете по-добре диагнозата и предложеното лечение. Информацията е формулирана на общ език и не съдържа медицинска терминология. Също така се надяваме те да помогнат за премахването на някои от вашите притеснения.
Диагноза
Какво представляват невроендокринните тумори?
Невроендокринните тумори са относително редки, обикновено бавно растящи тумори. В някои случаи те са доброкачествени (наречени доброкачествени), в други, напротив, злокачествени (злокачествени). Повечето невроендокринни тумори обикновено се появяват в храносмилателния тракт, който образува стомаха и червата, но може да се появи и в други части на тялото, като белите дробове или панкреаса, и може да се разпространи, напр. към черния дроб. Ако се разпространят, лекарите наричат новите тумори „вторични“ или „метастази“. Мястото, откъдето е възникнал туморът, се нарича "първичен тумор"
Невроендокринните тумори са често срещани?
Не, не са. Тъй като обаче невроендокринните тумори растат толкова бавно, че причиняват малко или никакви симптоми при някои хора, лекарите вярват, че хиляди хора с невроендокринни тумори живеят, без болестта да ги знае.
Понякога се случва невроендокринен тумор да не бъде открит, докато започне да се разпространява. Невроендокринните тумори често се откриват при тестване или лечение на други здравословни проблеми, най-вече синдром на раздразнените черва (SDT), болест на Crohn, пептична язва, гастрит или камъни в жлъчката.
Невроендокринните тумори понякога се наричат „тихи“ ракови заболявания, тъй като много хора с този вид тумор нямат никакви симптоми и често дори не знаят, че имат тумор.
Какви невроендокринни тумори съществуват?
Има много различни видове невроендокринни тумори. Най-често срещаният тип невроендокринни тумори са карциноидните тумори, които често са ракови. Те съставляват приблизително 55% от всички диагностицирани невроендокринни тумори. Карциноидните тумори се срещат главно в червата, най-често в апендикса, в края на тънките черва на място, наречено илеум, в стомаха и белите дробове.
Някои невроендокринни тумори се развиват в панкреаса. Говорим за тях като за невроендокринни тумори на панкреаса, напр. o Инсулиноми, гастриноми, VIPom и невроендокринни тумори на дисфункционален панкреас.
Други редки видове невроендокринни тумори са свързани със състояние, наречено множествена ендокринна неоплазия тип 1 или MEN-1. MEN-1 често (но не винаги) е наследствено семейно заболяване.
Каква е причината за невроендокринните тумори?
Както при всички видове рак, невроендокринните тумори се развиват в резултат на неконтролираното разпространение на клетки в тялото. Нормалните клетки се делят контролирано, но при рак контролните сигнали не работят. Образуват се анормални клетки, които се делят допълнително, което води до растеж на тумора. В случай на невроендокринни тумори механизмът на задействане на този процес е неизвестен.
Невроендокринните тумори се срещат както при мъжете, така и при жените, въпреки че жените преобладават слабо. Те могат да се появят при възрастни от всички възрасти.
Съществува връзка между невроендокринните тумори и тютюнопушенето?
Не е открита връзка между невроендокринните тумори и тютюнопушенето. Не е открита връзка за някакъв конкретен начин на живот или професия. Истината е, че пушенето може да намали ефективността на някои видове лечение (напр. Аналози на соматостатин).
Как невроендокринният тумор влияе на живота ми?
Различните невроендокринни тумори имат различно въздействие върху хората по отношение на това как те растат, какви симптоми проявяват, дали се разпространяват или не и как. Истината е, че всички невроендокринни тумори имат определени общи характеристики.
Повечето невроендокринни тумори произвеждат необичайно големи количества хормони, които са химикали, които се образуват в тялото, за да осигурят определени функции. Напр. Повечето карциноидни тумори произвеждат важния хормон серотонин, който кара кръвообращението да се разширява и стеснява, но излишъкът му може да доведе до карциноиден синдром, характеризиращ се с диария, стомашни болки и зачервяване на кожата.
Карциноидният синдром може също да причини загуба на апетит, загуба на тегло и задух. Други често срещани симптоми на невроендокринните тумори включват болки в гърба, гадене и жълтеница.
Какви тестове ще ми направят?
Тестовете, които ще вземат, и реда, в който ще бъдат взети, зависят от вашето индивидуално състояние.
Маркери
Ако се подозира невроендокринен тумор, лекарят вероятно ще иска да потвърди диагнозата чрез измерване на определени стойности (маркери), като нива на хормони в пробите от кръв и урина. Може да бъдете помолени за една или повече проби от урина и кръв.
Сканиране
След първоначален преглед и вземане на кръв, лекарите могат да използват образно устройство, за да изследват тялото ви. Това потвърждава местоположението на тумора и определя дали туморните клетки са се разпространили в други части на тялото.
За да определим къде се намира туморът, можем да използваме октреотидно сканиране или лъчетерапия с метаподобензилгуанидин (MIBG). Използва се също CT или CAT [компютърна (аксиална) томография], което води до триизмерно изображение на вътрешността на тялото и което е абсолютно безболезнено. Някои устройства извършват и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Вместо рентгенови лъчи, тези устройства използват магнитни вълни за изобразяване на вътрешността на тялото и могат да открият много информация за местоположението и размера на тумора и също така да покажат дали туморът вече се е разпространил. За някои пациенти, напр. за пациенти с пейсмейкъри ЯМР не е подходящо.
Магнитно-резонансната томография не боли, просто трябва да лежите неподвижно на леглото вътре в скенера (популярно наричано „тунел“). Сканирането може да отнеме до един час, така че някои хора могат да изпитват клаустрофобия, особено предвид значителния шум, който издават скенерите.
Можете да се прегледате и с ултразвук, който изобщо не боли. Това е преглед, който използва звукови вълни, за да покаже вътрешността на стомаха.
Ендоскопия
Може да се наложи лекарите да изследват вътрешността на храносмилателната ви система с гъвкава оптична тръба, наречена ендоскоп. Ние наричаме изследването ендоскопия. Ще Ви бъде дадено лекарство за освобождаване, преди да поставите ендоскопа в стомаха (гастроскопия) или ректалното отваряне (колоноскопия). Ако лекар открие нещо, което той или тя смята, че може да е тумор, той или тя може да направи биопсия.
Биопсия
Може да се наложи да направите биопсия, преди да бъдете насочени към специалист. По време на биопсията се взема малка тъканна проба от тумора. Тази проба се изпраща за микроскопски анализ, за да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Въпреки това, в зависимост от други тестове, може да не ви е необходима биопсия.
Трябва да остана в болницата за изследванията?
Не е необходимо. Ендоскопията често се извършва амбулаторно. Но в някои случаи, ако правите много тестове подред и особено ако живеете далеч от най-близката болница, може да бъдете хоспитализирани в отделението.
Те ще правят тези тестове редовно?
Някои тестове може да се наложи да се повторят. Лекарите могат да използват тестовете напр. за проследяване на промените във вашия статус.
Лечение и грижи
Какви лечения се предлагат?
Вашето лечение зависи от много фактори, включително вида, размера и местоположението на тумора, дали той се е разпространил от първоначалното си местоположение в други части на тялото и цялостното ви здраве. Лечението е насочено към потискане на симптомите, както и намаляване на размера на тумора.
Въз основа на резултатите от теста ще бъде възможно да решите кой вид лечение ще бъде най-подходящ за вас. Лекарят ще ви даде подробно обяснение и ще обсъди всичко с вас.
Какво лекарство ще ми помогне да преодолея симптомите на заболяването?
Лекарството, което обикновено се предписва за лечение на симптоми при пациенти с невроендокринни тумори, се нарича аналог на соматостатин.
Соматостатинът е естествен хормон, който предотвратява отделянето на хормони и други химикали от нашите вътрешни органи. В момента сме в състояние да произвеждаме синтетични варианти (аналози) на соматостатин за терапевтични цели.
Как действат тези лекарства?
Тези лекарства потискат симптомите и карат пациентите с невроендокринни тумори да се чувстват по-добре, защото намаляват нивата на хормоните, които техните тумори произвеждат.
Тези лекарства трябва да се инжектират?
Възможностите за приложение на аналози на соматостатин (ланреотид или октреотид) са широки. В зависимост от избраната форма на лекарството, те се прилагат или ежедневно, или винаги за определен период от време (така наречените депо форми). Депо форми могат да се прилагат на интервали от една седмица, 10 дни, две, четири, шест или осем седмици. Дозировката винаги е индивидуална и зависи от вашето медицинско състояние и вида на избраното лекарство.
Ще трябва да отида на операция?
Вашият лекар може да предложи операция като една от възможностите за лечение. Ако туморът е на едно място (локализиран) или ако има само малко разпространение, операцията може напълно да премахне тумора. Хирургията може да се използва и за намаляване на размера на тумора, което означава, че се използват други лечения за по-малки тумори.
Ще трябва да се подложа на химиотерапия или лъчетерапия?
Не всички хора с невроендокринни тумори получават лъчетерапия или химиотерапия, но и двете лечения могат да се използват от лекарите самостоятелно или като поддържащо лечение след операция.
Химиотерапията се отнася до използването на противоракови (цитотоксични) лекарства, които убиват туморните клетки, забавят или спират тяхното делене и размножаване. Обикновено това е комбинация от противоракови лекарства, които се инжектират във вената като част от многократните цикли на лечение.
Лъчелечението означава използване на външен източник на лъчи за лечение на специфични области на заболяването и костни метастази.
Косата ми изглежда така?
Хората, подложени на лечение на рак, като химиотерапия и лъчетерапия, те се страхуват от странични ефекти. Много пациенти първоначално са загрижени за добре документирани възможни странични ефекти, като гадене и косопад. Истината е, че не всяка химиотерапия причинява косопад. Гаденето може да се управлява много добре с други лекарства.
Ако сте загрижени за който и да е аспект на лечението, говорете с Вашия лекар или медицинска сестра. Здравните специалисти, които ви помагат, имат на разположение различни опции, за да изберат най-подходящата за вас програма за лечение.
Какво представлява терапията с интерферон?
Интерферонът е лекарство, което стимулира естествената защитна система на организма - имунната система - и може да помогне на тялото да се бори с невроендокринния рак. Може да е подходящ за някои пациенти с невроендокринни тумори и често се използва в комбинация с аналози на соматостатин.
Обикновено пациентът сам инжектира интерферона. Това означава, че можете да си го инжектирате сами у дома или три пъти седмично, или веднъж седмично. Интерферонът се предлага под формата на писалка, което прави инжектирането много лесно - медицинският персонал ще ви покаже как да го направите. Ако някои пациенти се притесняват да приемат лекарството, медицинска сестра ще ги инжектира.
Какви видове лечение съществуват при невроендокринни чернодробни тумори?
Използват се различни техники за намаляване на размера или забавяне на растежа на невроендокринните тумори.
Чернодробна емболизация
Емболизацията може да се използва за забавяне на растежа на вторичните тумори в черния дроб. Малки частици или химикал се инжектират в кръвоносните съдове, които снабдяват тумора с кръвта. Това спира кръвоснабдяването на тумора в черния дроб и клетките започват да умират. Подобна процедура може да се използва при химиотерапия или целенасочена лъчетерапия (вж. По-долу).
Криотерапия
Криотерапията се използва за намаляване на размера на тумора чрез замразяване със сонда.
Радиочестотна аблация
Радиочестотната аблация се използва за намаляване на размера на тумора чрез радиовълни с помощта на сонда.
Лазерна аблация
Лазерната аблация се използва за намаляване на размера на тумора чрез нагряване с лазерен лъч с помощта на сонда.
Какво е насочена радионуклидна терапия или „вълшебен куршум“?
Това са лечения, при които се използва специално багрило и октреотидно сканиране или MIBG сканиране. При положителни пациенти специалното багрило се заменя с радиоактивен химикал, който се доставя директно в тумора чрез октреотиди или MIBG.
С кого ще се лекувам?
Невроендокринните тумори често се диагностицират и лекуват от различни лекари. Вашият общопрактикуващ лекар може да ви насочи към гастроентеролог, специалист по стомашно-чревни заболявания, към операция за отстраняване на тумора по хирургичен път или към ендокринолог, специализиран в хормонални проблеми. Тогава може да срещнете онколози, които са лекари, фокусирани върху лечението на рак, рентгенолози или лекари, сертифицирани в областта на ядрената медицина, които са специализирани в образни техники (сканиране и рентгенови лъчи).
Може да почувствате, че лекарите ви предават един на друг, но е важно да получите най-подходящите професионални грижи и понякога може да е наистина необходимо да преминете през тези различни колела. Без значение на какъв етап сте, вашият личен лекар или медицински сестри са тук, за да ви съветват и помагат.
Ще ме боли?
Всеки трети от болните от рак изобщо не страда от болка. Ние добре познаваме причините за болката и също така знаем как да ги управляваме, така че наистина не е необходимо пациентите да страдат от неконтролируема болка.
Хората възприемат болката по различен начин. Болката, която изпитвате, може да е индивидуална и следователно ще трябва да се обърне внимание на нея. Ако изпитвате някаква болка, трябва да се свържете с лекар или медицински сестри и те със сигурност ще ви помогнат.
Болката е признак на влошаване на тумора?
Това, че ви боли, не означава, че туморът ви се влошава. Кажете на Вашия лекар или лекар за всяка болка, те ще Ви помогнат.
При мен може да дойде медицинска сестра?
Можете да се споразумеете за това с личния си лекар. Ако Вашият лекар е предписал аналог на соматостатин, Вашата медицинска сестра може да Ви постави инжекция или в операцията на Вашия личен лекар, или в дома Ви. Можете също така да прилагате някои видове аналози на соматостатин самостоятелно или с помощта на партньор или приятел. Сестрата може също да ви покаже как да инжектирате интерферон у дома.
Ще мога да водя нормален живот по време на лечението?
Зависи от вас и вида на невроендокринния тумор, от който страдате. Някои хора с невроендокринни тумори са информирани за състоянието си, но не получават активно лечение. Вместо това им се казва да живеят както преди, но се наблюдават като част от редовния скрининг (напр. Преминаване на горните тестове) за промени в здравословното им състояние.
Това е така, защото невроендокринните тумори обикновено растат бавно и някои хора не страдат от симптоми, които биха повлияли по някакъв начин на ежедневието им.
Животът на други хора с невроендокринни тумори може да бъде повлиян от необходимостта да отидете в болница за операция или друго лечение. Това означава, че ще трябва да свикнете да приемате лекарства редовно, като напр аналог на соматостатин. Целта на лечението е да управлявате симптомите на заболяването и, ако е възможно, да подобрите качеството на живота си. Има няколко неща, които можете да направите за себе си. Те са написани в главата Самопомощ и подкрепа.
Какво е палиативна грижа?
Палиативните грижи са важна част от Вашето лечение. Той се фокусира върху качеството на вашия живот, не само за да се справите с болката, която може да понесете, но също така да помогне и подкрепи вашите социални, емоционални и духовни нужди.
Палиативните грижи са достъпни за всички пациенти с рак.
Кой ще ми осигури палиативни грижи?
Тази грижа се осигурява от екип от специалисти здравни специалисти във вашата болница или общност. Можете да обсъдите палиативните грижи с Вашия лекар или медицински сестри или да попитате организациите, изброени в раздела "Допълнителна помощ и подкрепа" за информация, помощ и съвети в тази област.
Самопомощ и подкрепа
Мога да си помогна по някакъв начин?
Има много начини да си помогнете. Ако ви кажат, че имате рак, е много лесно да започнете да страдате от чувство на безпомощност, самота и депресия. Въпреки това, много хора с невроендокринни тумори и други форми на рак ще ви кажат, че тяхното заболяване всъщност е имало положителен ефект върху живота им. Спряха да се занимават с дреболии от ежедневието и започнаха да се радват повече на живота, напр. започнаха да се занимават с хобитата си и да прекарват повече време с приятели и семейство. Много хора всъщност получават информация за състоянието си. Може да ви е от полза да се присъедините към група за поддръжка и да говорите с хора, които са в същата или подобна ситуация като вас. Групите за подкрепа също често могат да ви съветват относно наличните права и вноски.
Трябва по някакъв начин да променя хранителните си навици?
Някои хора използват диагнозата си като стъпка към по-здравословния начин на живот. Те решават да се откажат от пушенето, да ограничат алкохола си и да се опитат да ядат повече плодове и зеленчуци и по-малко мазни храни. Витаминните добавки също могат да се възползват. Здравословната диета и, ако е възможно, редовните леки упражнения могат да ви помогнат да се почувствате по-добре, не само защото правите нещо положително. Положителното отношение може също да допринесе за ефективността на Вашето лечение. Вашият лекар и неговите колеги със сигурност ще ви посъветват относно храненето.
Какво трябва да направя, ако не мога да отида на работа?
Ако не можете да работите поради невроендокринен тумор, това не означава непременно, че животът ви ще бъде негативно повлиян. Много хора намират радост и удоволствие в други дейности и дори започват да правят нещо, което никога преди не са правили.