Непоносимостта към лактоза е ензимно разстройство, при което ензимът лактаза липсва или не работи, което разгражда млечната захар лактоза до две прости захари - глюкоза и галактоза.
Лактозата е млечна захар, която е често срещан компонент на млякото и млечните продукти. Тя е основната млечна захар на всички бозайници, включително хората, и е основният източник на захари в детското хранене. Той е от съществено значение за развитието на мозъка, подобрява усвояването на минерали, включително калций, и стимулира растежа на бифидобактериите в червата.
Лактазата е ензим, намиращ се в тънките черва, чиято основна функция е да разгражда лактозата до прости захари. Активността му се появява в развиващия се плод още на 3-ия месец от бременността и постепенно се увеличава до раждането, когато той има най-висока активност. Тъй като младите бозайници, включително хората, се хранят изключително с мляко след раждането, лактазата естествено има най-висока активност след раждането. С възрастта активността й изчезва, особено след кърмене.
Причини за непоносимост към лактоза
Причината за непоносимост към лактоза е липсата или неизправността на ензима лактаза.
Симптоми на непоносимост към лактоза
Лактозата, която не се разгражда в тънките черва, се премества в дебелото черво, където създава осмотичен градиент, изтегляйки вода и минерали в червата, които причиняват диария. По този начин типичните прояви са диария, която мирише кисело, колики в корема, подуване на корема, преливане на чревно съдържимо, усещане за пълен корем, изтръпване в корема, повишено отделяне на газове и, при кърмачета, общ неуспех за процъфтяване, загуба на тегло.
Симптомите се появяват 30-120 минути след поглъщане на мляко. Някои пациенти може да нямат диария, те са доминирани от спазматични коремни болки.
В дебелото черво бактериите действат върху бактериите, като произвеждат млечна киселина, водород, въглероден диоксид и метан. Водородът се абсорбира, попада в белите дробове, откъдето издишва. Това явление се използва при диагностицирането на непоносимост към лактоза. Други вещества дразнят чревната стена и причиняват схващащи болки.
Диагностика
Диагнозата винаги се основава на клиничната картина на пациента, неговите затруднения и се извършва тест за издишване на лактоза. Това е проста, безболезнена и много точна диагноза, при която се определя концентрацията на водород във издишания въздух.
Принципът на теста е да се приложи лактозен разтвор, последван от редовни измервания на концентрацията на водород във издишания въздух.
Други диагностични методи, които се използват много по-рядко, включват определяне на рН на изпражненията, определяне на кръвната глюкоза след прилагане на лактоза или определяне на активността на лактазата в биопсична проба от тънките черва.
Терапия
Лечението на непоносимост към лактоза е елиминационна безлактозна диета, при която се препоръчват безлактозно мляко и млечни продукти.
В диетата на кърмачета и малки деца се препоръчват безлактозни млечни формули от типа Nutrilon Low Lactose, Alfare 110. Използването им обикновено е само временно, тъй като най-честата форма на непоносимост към лактоза в тази възраст се придобива при диарийни заболявания.
Възрастните запазват индивидуалната остатъчна ензимна активност и следователно са в състояние да понасят отделни количества лактоза. Не е необходимо да се забранява консумацията на мляко и млечни продукти от възрастни, страдащи от непоносимост към лактоза. Сирена могат да се консумират с изключение на меки преработени сирена. Възможно е да се консумират особено твърди и узряващи сирена.
Киселинно-млечни продукти като кисело мляко, ацидофилни млека, закваски, смъри също са разрешени, тъй като съдържат пробиотични култури, които помагат за разграждането на лактозата. Соевото мляко също не съдържа лактоза. Обърнете внимание на съдържанието на лактоза в лекарствата.
Днес се предлагат и фармацевтични препарати под формата на таблетки, които съдържат ензима лактаза и по този начин подобряват поносимостта на продукти, които съдържат много лактоза (Laktazan).