Представете си, че гумата ви се пука и душата ви се изтласква през дупката под формата на балон. Нещо подобно се случва по време на почивка или херния.
5 август 2011 г. от 12:00 ч. Мириам Войтекова, Мириам Войтекова
Популярно е счупена или херния, наречена платно. Това е сравнително често срещан здравословен проблем и засяга мъже, жени и деца без изключение. Понякога може да се случи новородено да се роди с почивка, често се среща при недоносени бебета.
Вътрешната обвивка на коремната кухина се изтласква през отслабената област на коремната стена или през създадената пукнатина. Хербалиите могат да бъдат вродени или придобити, но има няколко вида. Ако извиването е насочено извън коремната кухина, говорим за външна херния. Игрите на закрито са по-рядко срещани. Тогава лентата се намира директно в коремната кухина. „Най-честата е ивица в областта на слабините, по-рядко в областта на бедрото или пъпа, но има и специални форми на ивици в малкия таз. Ивиците, които се образуват на мястото на следоперативни рани, също са честа форма “, обяснява хирургът Ярослав Секач от II. Хирургична клиника LFUK и FNsP болница Св. Кирил и Методий в Братислава.
Кашлица, но и затлъстяване
Причините за ивицата все още са неясни, но Ярослав Секач посочва възможна връзка с повишаване на интраабдоминалното налягане поради постоянна кашлица, например при пушачи или в случай на хронична обструктивна белодробна болест.
То може да бъде причинено и от придобит дефицит на колаген и например затлъстяване, или ивицата може да бъде причинена от голямо физическо натоварване.
Лентата често се налага да се оперира. „Това избягва възможни по-сериозни усложнения в бъдеще, но не е абсолютна индикация за хирургични резултати. Например пациентите с чернодробна цироза са изложени на висок риск “, добавя лекарят.
Необходима е спешна операция, ако чревната верига, която не може да бъде върната свободно в коремната кухина, се прокара през пукнатина и ако кръвоснабдяването и храненето му постепенно се влошат, така че удължената част на червата може да умре.
Какви са вариантите
При пациенти с висок риск решението е коремен пояс, който предотвратява плъзгането на съдържанието на коремната кухина през отслабената област. Коремните колани се заплащат изцяло от застрахователната компания и се предписват от хирурга. Коланът е специално създаден за пациента. Рядко е възможно по споразумение персонал от компании, които произвеждат устройство, да дойде при пациента, за да му направи измерванията и да го занесе по-късно у дома.
Вторият вариант е хирургично решение, има основно два основни типа операции - директно през коремната стена и лапароскопски. В първия случай се прави нормален пластичен разрез с тъканите на самия пациент. Тази техника се използва като единствената алтернатива до края на 90-те години. Резултатите обаче не бяха 100% и следователно различни скулптури все още се използват на различни работни места, в зависимост от това кое работно място има най-добрия опит.
В лапароскопската техника се използват мрежи от различни материали, те са или абсорбиращи се, или не абсорбиращи се. Такива мрежи се прилагат към дефекта отдолу или отгоре, като по този начин дефектът се затваря.
Възможни усложнения
Ако имате ивица и лекарите са избрали хирургично решение, възможните усложнения по същество са същите като при другите рутинни операции. Според лекаря това е например заздравяване на рана с инфекция, рецидив на херния, увреждане на нервни клони в дадено населено място с последваща болка на мястото на операцията. Усложнение може да бъде например прерастването на мрежата в чревната стена, ако мрежата влезе в контакт с червата.
Мъжете са склонни да се притесняват, че ивицата може да повлияе на тяхната плодовитост и сексуален живот. Ярослав Сечак казва, че няма такъв риск. Повтарянето на лентата обаче може да е проблем. Това е сложен проблем и може би единственият вариант е повторната операция.
Ако можехме да избираме между тези две хирургични техники, всяка от тях вероятно би била склонна към по-малко инвазивна лапароскопска техника. Въз основа на това обаче лекарят взема решение за специфичен метод?
Ярослав Сечак казва, че „в Словакия няма ясни правила кога да се работи класически и кога лапароскопски. В света обаче има хирургично общество, което се фокусира само върху платна и дори издава отделно списание. Тази компания дава някои препоръки за насочване на хирургичните работни места, което е много популярен метод, особено в САЩ.
Според тези препоръки в момента се предпочита лапароскопската техника. Ако има рецидив на лентата и първоначалната операция е била лапароскопска, коригиращата операция ще се извърши с помощта на класическата техника и обратно. “Лекарят предупреждава, че в настоящата икономическа ситуация хирургията на окото може да бъде проблем, както поради разходите - 300 евро, въпреки че са платени от застрахователни компании, както и оборудване на работното място.
Лапароскопската кула не се предлага навсякъде, опитът с лапароскопските техники и времето на работа също може да бъде проблем. Подобна операция на работни места, където лапароскопията не се извършва рутинно, обикновено отнема повече време от конвенционалната хирургия.