Без значение колко добри слухови апарати, кохлеарни импланти (KI) или BAHA устройства има детето на ушите си, няма да може да извлече максимума от тях, освен ако не са настроени правилно.
В най-лошия случай той няма да чуе достатъчно реч, за да се развие правилно и един ден да се научи да говори. Това би представлявало голям риск за бъдещето му в света на слуха.

Ако след промяна на настройките на слухови апарати, кохлеарни импланти или BAHA, ефектът не се проверява чрез изследване на слух в свободно поле с NP, KI или BAHA (т.е. какво всъщност чува детето с тях), не можем да сме сигурни, че настройката е правилна и рискуваме по-нататъшно правилно развитие и бъдещето на детето!

След избор на подходящи слухови апарати, BAHA или след кохлеарна имплантация, е необходимо да се направи максимално за тяхната навременна и правилна настройка. От нашия опит в прегледите на слуха в чужбина и от интервюта с експертите, които са ги извършили, сме подготвили преглед на препоръчаната процедура за настройка на слухови апарати, кохлеарни импланти и BAHA, което носи следните предимства:

Пътят до правилните настройки - настройка, проверка, настройка, проверка и така през цялото време

Ако вече сте претърпели преглед при офталмолог, знаете, че никога няма да срещнете правилните диоптри за първи път - първо, според първоначалните прегледи, лекарят ще опита първите слайдове и ще провери ефекта им, като ви прочете буквите на дъската. Съответно той опитва слайдове с по-големи или по-малки диоптри и отново проверява ефекта им. Това продължава, докато зрението ви не бъде перфектно коригирано.

Много е подобно при настройване на слухови апарати, кохлеарни импланти и BAHA. Основната разлика обаче е, че при компенсация на слуха не се задава само едно число (както при диоптричните очила), но е необходимо да се намери правилната настройка за няколко честоти. При всяка честота детето се нуждае от различно усилване и следователно трябва да се подхожда индивидуално. Най-често наблюдаваните честоти са 250 Hz, 500 Hz, 1 kHz (т.е. 1000 Hz), 2 kHz, 4 kHz, 6 kHz, за по-прецизни настройки е подходящо да се добавят 125 Hz и 8 kHz.

Следователно, ако разберем какво чува дете със слухови апарати, кохлеарни импланти или BAHA при всяка наблюдавана честота, ние също ще разберем кои честоти трябва да бъдат коригирани, така че детето да чува и разбира по-добре. Ето защо първата настройка е последвана от последващ преглед за кратко време. Всеки последващ преглед трябва да изглежда така:

настройка

Проверка на ефекта от слухови апарати, кохлеарни импланти или BAHA

В началото на всеки последващ преглед е необходимо да се изследва какво чува детето със слухови апарати, кохлеарни импланти или BAHA на всяка наблюдавана честота. Това изследване се нарича "аудиометрия на тона на свободно поле" и е важно да се направи и това с монтирани слухови апарати, KI или BAHA. Правилният метод трябва да бъде избран според възрастта на детето - VRA (от 6 месеца, на снимката), аудиометрия чрез играта (от 2-3 години) или нормална аудиометрия (от около 6 години).

По време на този преглед на детето се дават звукови стимули с една честота с различна интензивност (обем). Наблюдаваме най-ниската интензивност, с която детето реагира на звука. Когато открием тази интензивност, ние я маркираме и тя ще бъде маркирана като праг на слуха на дадената честота. Това означава, че детето не може да чуе по-слабите звуци с дадената настройка. Когато открием прага на слуха на една честота, ние преминаваме към следващата и търсим нейния праг на слуха. Резултатът е крива на усилване, която показва праговете на слуха със слухови апарати, KI или BAHA на всички наблюдавани честоти. Кривата на печалбата може да изглежда така:

Крива на печалбата 1: На снимката можем да видим усилващата аудиограма. Вертикалната ос представлява интензивността на звука в децибели (dB, колкото по-голямо е числото, толкова по-висока е интензивността), хоризонталната ос представлява честотата в херци (Hz, ниски тонове вляво, високо вдясно). Кръговете показват кой е бил най-слабият звук, на който детето е реагирало при дадена честота, т.е. показват прага на слуха при дадена честота. Линията, свързваща праговете на слуха при различни честоти, е кривата на усилване.

Жълтата зона показва къде е речта навсякъде в аудио програмата - всеки глас има различна честота и интензивност (опитайте се да кажете „куче“ - E звучи много по-силно в думата от P и S, което може да се види на тяхното местоположение в аудио програмата).

Сивият цвят показва района, който сте с тази настройка детето не може да чува със слухови апарати, KI или BAHA. Много е важно да се отбележи, че въпреки че детето в нашия пример може да се обърне към лаене на куче, прахосмукачка, плач на дете или по-силни гласове (лежи в областта, която детето чува), той все още не чува повечето звуци и следователно ще има големи трудности да го разбере и да се научи да говори.

Фактът, че детето чува някои звуци (например пляскане, лаене на кучета, прахосмукачка, по-силни гласове), все още не е доказателство, че слуховите му апарати, KI или BAHA са настроени правилно. Въпреки това настройката може да е недостатъчна и детето да загуби важни компоненти на речта. Проверете коректността на настройките точно и навреме, възможно е само чрез преглед на слуха с NP, KI или BAHA!

Детето ми е твърде малко за такъв преглед!

Нито едно дете не е твърде малко за преглед на слуха. Необходимо е да изберете правилния метод за изследване на слуха, според възрастта и възможностите на детето. Слухът на открито може да бъде надеждно изследван от 6-месечна възраст. Като пример можете да гледате видеоклип от VRA или CPA преглед.

Регулирайте настройките на слухови апарати, кохлеарни импланти или BAHA

Въз основа на тези резултати лекарят вижда кои честоти трябва да регулира, за да може детето да чува по-добре. В дадения пример това са всички честоти, тъй като точките на кривата на печалбата лежат твърде високо (при по-големи числа) и детето не може да чуе значителна част от речта.

Съвременните слухови апарати се настройват чрез компютър с помощта на софтуера за настройка. Те съдържат неизчерпаем брой функции, чиято задача е да подобрят разбирането на речта. Една от най-важните функции е т.нар нелинейна честотна компресия. Използва се, когато не е възможно да се подобрят праговете на слуха при високи честоти чрез увеличаване на усилването на слуховия апарат. След това функцията за честотна компресия премества високите тонове на по-ниски честоти, където детето ще може да ги чуе.

Следователно за коригиране на слуховите апарати днес се изисква опитен и образован експерт в настройването на съвременни инструменти и е практически невъзможно без проверка на ефекта от слуховите апарати (стъпка 1 по-горе).

Кохлеарните импланти се създават от специализирани техници в центровете за имплантиране.

Проверете ефекта от новата настройка

Ако детето все още може да сътрудничи, след коригиране на настройките ще извършим още един преглед с тонова аудиометрия в свободно поле със слухови апарати, KI или BAHA, за да разберем как са се променили реакциите на детето. Ако детето вече е уморено, ще се върнем към последващия преглед възможно най-скоро, за да проверим ефекта от новата настройка.

Ако настройката е коригирана правилно, точките на кривата на печалбата трябва да се придвижат по-надолу (към по-ниски числа) в аудиограмата. Например новата крива на печалбата може да изглежда така:

Крива на печалбата 2: След коригиране на настройките виждаме, че кривата на усилване се е изместила към по-ниски числа и следователно детето чува по-слаби звуци от преди. Ако сега разгледаме речевата област (жълта зона), виждаме това детето чува повечето звуци. Речта ще му бъде по-разбираема и той ще има далеч по-голям шанс да я овладее и да функционира напълно в света на слуха.

Разликата, която видяхме в този пример между настройките, може да означава разликата между дете, което говори и разбира речта на другите, и дете, което поради лош слух и речеви умения разчита на комуникация на езика на жестовете, която слуховият свят не използване.

④ Повторете посещенията и постигнете оптимални настройки

Детето трябва да свикне с новите настройки, така че сега контролният преглед приключва и детето се прибира вкъщи. Не след дълго обаче посещенията за проверка ще бъдат повторени.

Целта на повтарящите се контролни посещения е постепенно изместване на кривата на печалбата към по-ниски числа и по този начин увеличаване на областта на говора, която детето чува. Оптималната настройка е тази, при която детето реагира на всички честоти с интензивност на звука около 25-30 dB (вижте горната крива на печалбата на снимката).

Стигането до оптималната настройка не е въпрос на едно посещение. Изисква много работа и много сесии за настройка. За да може детето да стигне възможно най-скоро до оптимално компенсирания слух, почивките между посещенията за проверка трябва да са кратки (2-8 седмици). По време на всяко посещение винаги повтаряйте първите 3 стъпки по-горе (проверка - настройка - проверка), за да се види ясно кои честоти трябва да се подобрят и след това какво влияние оказват новите настройки върху реакциите на детето.

Колко посещения ще са необходими?

Слуховите апарати са настроени правилно дългосрочен процес. За първото, относително точно сближаване с оптималната настройка, обикновено като се използва процедурата, описана в точки 1 - 3, 2 - 4 посещения. Това обаче зависи от възрастта на детето, неговото сътрудничество, тежестта на слуховите увреждания и опита на професионалния персонал.

Докато детето расте, настройките са допълнително фино настроени и коригирани при бъдещи посещения - особено при подмяна на ушни форми поради нарастващия ушен канал, но също така и нови прегледи, които детето постепенно узрява.

Не трябва да забравяме и за редовните проверки - Слухът може да бъде влошен или устройството да се повреди и ние няма да го забележим.

Следователно, след достигане на оптималната настройка, посещенията с проверка на ефекта на слуховите апарати/BAHA/KI се повтарят допълнително., на всеки 3 - 6 месеца и траят по същество цял живот .

Преглед без слухови апарати или BAHA

Изследването без слухови апарати, независимо дали на открито или със слушалки, също е много важно. Благодарение на него е възможно да се определят слуховите прагове без слухови апарати или BAHA, което е важна информация за тяхната настройка.

Въпреки това, всяка настройка трябва да бъде последвана от преглед със слухови апарати или BAHA, за да се провери ефектът от настройката.

Въпреки правилната процедура, тя не успява?

Ако следвате горната процедура и все пак стигнете до вас не успява да достигне оптимална настройка, резултатите не се подобряват между посещенията или детето не съдейства По време на прегледа може да има няколко причини.

Пишете ни в Центъра за родителски консултации и ще се радваме да ви помогнем да намерите други стъпки, подходящи за вашето дете.

Къде да намерите работно място, което използва тази процедура?

Попитайте Вашия лекар, дали е възможно той да разбере какво чува със слуховите апарати/BAHA/KI на всички важни честоти, използвайки метод, подходящ за възрастта на вашето дете, коригирайте съответно настройките и след това повторете тези тестове преди и след всяка следваща настройка от настройките. Попитайте също дали е възможно тази процедура да се повтаря на всеки 2 - 8 седмици, докато се достигне оптималната настройка (крива на усилване около 25 - 30 dB).

Ако Вашият лекар не може да Ви даде решение, попитайте останалите родители, дали лекарят им прави това и обмисля да повери детето на неговите грижи. Например можете да попитате в нашия чат.

Подобни опции предлагат някои търговци на слухови апарати. Попитайте вашия дилър дали той или тя може да извърши тест за слух в свободно поле с включени слухови апарати, като използва подходящия метод за възрастта на детето ви и дали той или тя постъпва както по-горе. За да можете да разчитате на тези услуги, е необходимо да имате лекар - фонатор или специално обучен педиатър с дългогодишен опит с деца. Ето защо, не забравяйте да проверите кой ще извърши проверката и настройката при продавача. Тези услуги могат да начисляват такси.

Ако не сте намерили работно място в Словакия, което да ви подхожда с горните инструкции, ще се радваме да организираме изслушване във Виена или Бърно според текущите възможности.. Ние лично опитахме тези работни места. Те ги следват по горния начин и имат дългогодишен опит в създаването на съвременни слухови апарати. Цената на едно посещение варира от 100 до 200 евро. Необходимо е да се мисли за това именно във връзка с факта, че това не е еднократно посещение, а дългосрочна грижа. Ако имате въпроси относно прегледа в чужбина, с удоволствие ще отговорим на тях Консултиране на родители.

Мога да изпробвам няколко работни места или да ги посетя едновременно?

Много е важно слуховите апарати/BAHA/KI да се коригират едно работно място. Ако няколко работни места ще ги настроят едновременно или често ще сменяте работните места, има рискът всяко работно място да избере различен подход и да си влияе взаимно. Настройката може да бъде засегната също обичайната подмяна на ушни фитинги, следователно работното място също трябва да го прилага. В противен случай съществува риск детето ви да няма правилно настроени слухови апарати/BAHA/KI и развитието му да бъде застрашено.!

Ами ако не съм доволен от сегашното си работно място?

Ако имате съмнения относно напредъка на настоящото работно място или ако по някаква причина не сте доволни от него, препоръчително е потърсете други опции за вашето дете. Когато дойдете на друго работно място и детето ви се подложи на преглед с включени слухови апарати/BAHA/KI, ще разберете дали според новото работно място настройките са в ред или трябва да бъдат коригирани.

На този етап обаче ще трябва да решите на кой сайт да продължите да настройвате. Ако искате да останете в грижата за оригиналното работно място, новото работно място НЕ ТРЯБВА да променя настройките - поискайте резултатите от прегледа и помолете оригиналното работно място да се промени. Ако искате да останете в грижата за новото работно място, оригиналното работно място НЕ ТРЯБВА да променя допълнително настройките (или да променя терминалите), тъй като това може да повлияе на посоката, избрана от новото работно място.

Важно е при преместване на ново работно място, че това работно място е подложено на цялата процедура, посочена в точки 1 до 4 по-горе.

И как е детето ви?

Знаете ли какво наистина чува детето ви със слухови апарати, кохлеарни импланти или BAHA устройства? Освен ако нямате тест за слухово поле с включени слухови апарати, KI или BAHA, не можете да сте сигурни и детето ви може да чуе по-малко от речта, отколкото би могло. Това е вярно, дори ако той реагира на някои звуци или дори говори - подобряването на настройките му може да му помогне да чуе повече, да улесни речта си и да подобри произношението си.

Кога за последен път бяхте проверявали свободно слухово изслушване със слухов апарат, KI или BAHA? Изследването трябва да се повтори няколко пъти в годината (точният брой зависи от възрастта и състоянието на детето), за да сте сигурни, че детето ви чува правилно. Растежът на ушите и подмяната на ушни форми изискват проверка на ефекта на слуховите апарати и възможна настройка на настройките. Нашето внимание може да бъде нарушено поради загуба на слуха или неизправност на устройството, което намалява неговата производителност. Всички тези усложнения могат да бъдат открити чрез редовна проверка с изследване на слух на открито със слухови апарати, KI или BAHA.

Ако все още не сте започнали, започнете да търсите начини да подобрите настройките на детето си възможно най-скоро. Ако не разбирате нещо или се нуждаете от съвет, ще се радваме да отговорим на вашите въпроси в нашия родителски консултативен център.