месианството

Той помага на хората в развиващите се страни и е присъствал и сред лекарите, които са лекували бежанци, идващи в Европа. Той има стотици спасени африкански деца, както и скръб от безпомощност и атаки на малария. „Дълго време не можех да се справя със страданията на децата, с умиращи невинни трохи. Вярата ми помага да приемам неща, които не разбирам “, казва Владимир Крчмери, професор по медицина и фармакология и експерт по тропическите болести.

Как започнаха вашите операции в развиващите се страни?

Започна след революцията с моята стипендия в болницата Allgemeines Krankenhaus във Виена, когато бях на 31 години. Карах до Волфщал сутринта в пет часа в стария „жигулак“ и оттам пътувах с влак до Виена. Това беше най-хубавата година в живота ми. Не съм правил нищо друго, освен медицина. Работих заедно с професор Волфганг Гранинджър, който лекува Томас Клестил, Арпад Гьонц, Виктор Юшченко и Рудолф Шустер. Научих много от тропическата медицина от него. По това време за пръв път дойдох в Африка. Всеки, който работеше в отдела, трябваше - независимо дали искаше или не - да отиде за известно време в тропиците. За първи път това беше Lambarene в Габон, където клиниката имаше обособено работно място.

Какво научихте там?

Диагностика. В тропиците се върнахме към простата, холистична медицина. Нямахме рентгенова снимка, ултразвук или томограф. Само голи ръце и стетоскоп. Лабораториите ни показаха как изглежда маларията на пързалки. Той има много по-голяма информативна стойност от резултата от лабораторията на хартия, макар и с три кръста. Ако не виждате паразитите със собствените си очи, сте склонни да подценявате резултата и да не давате на пациента необходимата доза, за да го излекувате.

Имате голямо семейство. Как да бъдеш добър баща на четири деца и да се грижиш за стотици африкански гладни хора с ясна глава?

Веднъж професор Гранинджър ми каза: „Никога няма да бъдеш механа, никога няма да бъдеш професор. Оженихте се и това е краят на кариерата ви. Медицината трябваше да бъде единствената ви любовница. Сега ще започне вашият обикновен, монотонен живот. " Разбира се, той беше прав за нещо, но когато станах професор, му казах, че греши. От друга страна, Виена ме направи лекар. Професор Гранинджър се грижеше за мен над нормата. Той каза, че иска да компенсира това, което съм съсипал през живота си, за да не бъда напълно загубен.

Не сте изгубени, въпреки че известно време дори сменихте лекарства за отпуск по майчинство ...

Когато договорът ми не беше подновен в Медицинския факултет по политически причини и съпругата ми завърши колеж, председателят на ROH ми осигури детска градина. „Трябва да си намериш работа, защото ще бъдеш хвърлен в затвора като издържащ“, подчерта тя. Но с мнението на врага на социалистическата държава не можах да скоча много. Работих като строителен работник, дори взех курс по обвързване на товари на кран. Отпускът по майчинство се оказа разумно решение.

Това беше добродетел поради необходимост?

В първия план да, но в крайна сметка се насладих на тези седем месеца в детската градина. Тя ме научи да се уговарям с деца. По-късно успях да направя почивка с три деца в Тенерифе, както и пълна клиника на плачещи и крещящи деца в Кения.

В тропиците се върнахме към простата, холистична медицина. Нямахме рентгенова снимка, ултразвук или томограф. Само голи ръце и стетоскоп.

Имахте лекарства в семейството си. Да станеш лекар беше ясно решение?

Въпреки че майка ми беше лекар, а баща ми учен, исках да уча география. Наслаждавах се на географията, спечелих и олимпиадата. Баща ми обаче реши да отиде в медицинско училище. Той беше много авторитетен и когато каза нещо, ние се подчинихме. Уважавахме го. Също и защото имаше много опит. Той видя отвъд хоризонта, по време на най-суровата нормализация, дори предвиди падането на комунизма. Той обиколи света, работейки в Япония с екип, спечелил Нобелова награда за откриването на амикацин. Баща ми също е работил на най-добрите работни места в Германия и Англия.

Живели сте и в Япония?

Да, цялото семейство беше там. След две години в Япония, заминахме за САЩ през 1968 година. Баща ми си намери работа в Нюйоркския държавен университет. След две години, когато руснаците се оттеглиха от нашата територия, майка ми, брат и сестра се върнаха. Също така, защото баба ми и дядо ми бяха болни и майка ми толерираше много зле раздялата. Баща ми остана в Америка. Не исках да отида в Братислава и ако можех, определено щях да остана в САЩ. Училищната система беше напълно различна от нашата. Той мотивира учениците и дори да искаха да останат глупаци, нямаше да успеят. Другарят учител във втория клас на началното училище ми каза: „Ще бъдеш вулгарен и също така ще бъдеш вулгарен". След известно време обаче баща ми се върна, за да нямаме проблеми заради него.

Да се ​​върнем към избора на баща ми. Защо си е паднала по лекарства?

Той каза, че лекарите ще оцелеят навсякъде. Дори в затвора, където излежа три години. Лекарите се нуждаят от ергени, полиция и политици. Добрият лекар също ще оцелее в концентрационен лагер. Обаче емиграцията на баща ми, затварянето на баща ми и чичо ми като врагове на социалистическия режим развалиха моя профил на персонала при медицински прием. Когато се включих в SZM и Съюза на чехословашко-съветската дружба, бях приет. Никой не е знаел, че под прикритието на активно членство в ZČSSP сме пренесли Библията в Русия ...

Ти каза толкова лесно да се сбогуваш с науката, с която си бил близък?

В допълнение към медицината посещавах лекции в Факултета по природни науки на Карловия университет. Разбира се, незаконно. Засега имам много приятели там. Естествениците знаят в какво имаме пропуски в нас, лекарите, но какво можем да направим. В тропическата медицина има много околна среда и география. Много болести се разпространяват поради климата, поради земната повърхност. Огромен брой болести, до седемдесет процента, се предават на хората от животни. Треска от денга, предавана от комари Aedes aegypti, заразява 400 милиона души годишно. Маларията, предавана от комари Anopheles, засяга 600 милиона годишно. Да не говорим за най-новия вирус zika.

Наистина няма с какво да лекуваме някои пациенти. След като направихме тестове за чувствителност за десет антибиотици, днес има двадесет и четири. Въпреки това се случва бактериите да са устойчиви на всички.

Антибиотиците също съпътстват живота ви. По съвпадение сте публикували статия за резистентността към амикацин, към която се обърна и баща ви. Как може медицината да се справи с устойчивите на антибиотици бактерии? Отново сме заплашени от туберкулоза и коклюш?

Честотата на антибиотична резистентност у нас се е удвоила през последните пет години. Популярните и широко използвани цефалоспорини за лечение на няколко вида инфекции, пикочни и респираторни, може вече да не помагат на пациентите. Повечето бактерии от Е. coli в Словакия също предизвикват флуорохинолони за лечение на възпаление на пикочните пътища. Наистина няма с какво да лекуваме някои пациенти. След като направихме тестове за чувствителност за десет антибиотици, днес има двадесет и четири. Въпреки това се случва бактериите да са устойчиви на всички. Поради високото ниво на съвременната медицина, имаме твърде много пациенти, които се поддават на инфекции, които не са били лекувани преди тридесет години. Антибиотиците се продават без рецепта в аптеките и хората ги използват като бонбони, те също попадат в тялото, когато ядат месо. Тъй като разработването на нови антибиотици не е печеливш бизнес за фармацевтичните компании, тъй като те могат да бъдат неефективни след две години, решението е да се върнем към забравените видове лекарства за инфекции, които не се използват от години. И, разбира се, ваксинация.

Специализирали сте тропическа медицина, която е основната дейност на Университета по здравеопазване и социална работа на Света Елизабет. Преди 15 години, когато основахте училището, знаехте ли, че този отдел ще има бъдеще по време на бежанска криза?

Когато започнах колеж, исках да избегна дублиране на съществуващи училища. Поради това избрахме здравни програми, които други училища не правеха и не правят. Никой друг университет в нашата страна не се фокусира върху медицината при бедствия и тропическата медицина. Не очаквахме обаче един ден да станем свидетели на хуманитарна катастрофа от такъв мащаб.

Кой е най-силният ви спомен от Африка?

Судан се бореше най-много с мен. Огромна бедност. С очите си сме виждали мъртви деца, последствията от глада. За двадесет години са загинали два милиона и половина души, половин милион от тях в резултат на бойни операции. Останалите бяха виновни за глада. Човек, страдащ от хронично недохранване, няма имунитет. Необходимо е само някой да го кашля и да умре от инфекция в рамките на три дни. Когато дойдохме в Судан, искахме да купим сладкиши за децата там. Продавачката обаче ни посъветва, че ако искаме да им помогнем, нека им дадем хляб. Ядоха толкова лакомо, че носът му излезе навън. Това ме разтърси. От продавачката научихме, че не са се хранили добре от около година. Мислех, че когато козите пасат, те се хранят с месото им, но сгреших. Децата не трябва да убиват животни. Малките деца пият мляко, големите чупят кората и късат зелените листа - сочни, които варят в солена и пикантна вода. Прави се своеобразна супа "спанак".

Ти го вкуси?

Неядливо е! Децата също пекат кората и след това я дъвчат. Когато се върнах от Судан, една жена ми каза, че плача нощем. Не знаех за това. Дори и днес жените си спомнят мъртвите деца, които ни доведоха мъртви, за да ги възкресим. Тогава разбрах, че най-голямата самоизмама в медицината е месианството. Разбира се, това чувство ще ви опияни за известно време. Е, когато раздадете всички лекарства, отново сте малки като джудже.

Теренната работа - независимо дали в Африка или по време на наплива на бежанци - със сигурност е изтощителна. Което ви помага, когато сте на ръба на физическа и психическа сила?

Много пъти сме били изгаряни. Последният път преди година, на унгарско-австрийския прелез при Хегешалом и Никелсдорф. Работихме десет часа без почивка, бяхме толкова уморени, че дори не можахме да заспим. Професор Ладислав Бучко, декан на Факултета по мисионерска работа и тропическо здраве, ни подаде ръка за помощ. Той имаше опит в мисионерска работа със салезианите в Сибир в безнадеждния регион Алдан, където е студено през цялата година и комарите не могат да спят през нощта. Той каза, че малко количество светена вода ще разтвори стреса и ще ни го даде преди лягане. Свещената вода е кодовото име за ракия. И професор Ярослав Bibza, детски хирург и vincúr, ни спаси отново с burčiak. Подобна терапия ни помагаше и психически - не виждахме врагове в идващите бежанци.

Врагове? За какво трябваше да бъдете много внимателни?

Всички лекарства, около петдесет вида, трябваше да ги разпределим на масата. Пациентите приемаха нещо у дома, но не можеха да кажат името на лекарството. Така че или го показаха, или ние търсихме алтернатива. Децата на бежанците обаче си мислеха, че са сладкиши, така че освен разследването трябваше да внимаваме да не вземем нищо и да не се отровим.

Темата за бежанците разпали страстите в европейската общественост. Много се говори за страха от инфекциозни болести, които те носят на нашия континент. Тези опасения са оправдани?

Нищо от това не беше потвърдено, което беше заявено и на последната голяма среща на Световната здравна организация. Просто плашеше политици, които искаха да направят бежанците врагове. Имахме около десет процента болни. Тази десета обикновено копира болестите на цивилизования свят. Повечето от тях не са заразни. Това са състояния на изтощение, психически срив, депресия, остра психоза, високо кръвно налягане, исхемична болест на сърцето или диабет. Малките деца често страдат от пневмония. Сирия и Ирак са страни с висок социален и хигиенен стандарт, с високо ниво на здравеопазване. По-скоро рисковете са бежанците, които започнаха да идват във втората вълна - от Бангладеш, Пакистан, Афганистан и източните страни.

Един от колегите му на изток разследва наличието на паразити в изпражненията на деца, дошли в лагера от Сирия и Ирак. И знаете ли какво разбра? Те са имали пет пъти по-малко паразити от местното население.

Медиите обаче съобщават за някои съобщения за заразата.

Имаше само един случай на холера. Холандец от Карибите също донесе такъв тук. Настъпили са два случая на хепатит А, което е по-малко от гръцкото население. Правихме и култивиране на пациенти със симптоми на инфекциозни заболявания. Но не намерихме нищо. Бяхме „тъжни“, че нямаше какво да публикуваме. В това нямаше нищо. Същото важи и за паразитите. Един от колегите му на изток разследва наличието на паразити в изпражненията на деца, дошли в лагера от Сирия и Ирак. И знаете ли какво разбра? Те са имали пет пъти по-малко паразити от местното население. Ние сме опасни за тях!

Ами маларията, която не заобиколи Балканите?

Маларията беше унищожена в Сирия, ликвидирана по-рано, отколкото в Словакия. Маларията е важно място при транзита на бежанци в Малта или на италианския остров Лампедуза. За да се разпространи болестта в Словакия, трябва да имаме много хронични носители - хора, които имат паразити в кръвта или черния дроб, плазмодий. Бежанците от Сомалия и други африкански държави могат да бъдат потенциални превозвачи. Четиридесет процента от населението им има плазмодий в кръвта си от ранна детска възраст, а също така са заразени с ХИВ и хепатит. Те обаче не минават през Словакия, те търсят френскоговорящи страни, защото повечето от тези хора идват от бивши френски колонии. В изключителни случаи те остават при нас за кратко и се отправят на запад.

Освен от бежанци, от какви екзотични болести можем да се страхуваме във време на глобално затопляне?

В момента няма. Ако искате да хванете такъв, трябва да пътувате. За вируса Zika всичко, което трябва да направите, е да отидете в Бразилия и да хванете нещо в Карибите. Постоянно подчертавам, че бременните жени трябва да седят у дома. Поне до третия триместър. Човечеството има други убийци - такава Русия е по-застрашена от китайските ракети. Първата е мултирезистентната туберкулоза, която се разпространява в Русия, Беларус и Казахстан. Експлозията на ХИВ и СПИН е в Казахстан и Молдова, а в Русия намалява драстично населението. В допълнение към всичко това алкохолът дойде на власт в тези страни и при комунизма той беше под какъв надзор.

Как се справихте с маларията?

Получих малария пет пъти. Бил съм в африкански страни, където болестта е висока. Източникът е на почти всяка крачка и аз бях възприемчив човек. От общия брой на хората, които умират от малария, до 90 процента са от Африка на юг от Сахара.Това е около 600 000 деца годишно. В някои населени места профилактиката също няма да помогне. Когато хиляда комари ви убождат, не можете да помогнете на маларията. Голяма работа е свършена от Индия и Индонезия, Малайзия и Сингапур, където маларията е напълно премахната. Бил Гейтс плаща на всяка африканска жена два пъти годишно за три дни антималаритална профилактика. Заедно с американския магнат и филантроп Уорън Бъфет те разпространяват годишно толкова лекарства, колкото и Световната банка. Това са свети хора. Но да се върнем към маларията, което ме кара да пътувам по-малко. Концентрирам се повече върху изследванията на тропическите болести у нас и оставям терена на нашия тропически екип, който работи повече от десет години в Университета Св. Елизабет. Тази организация с нестопанска цел се състои от здравни специалисти, лекари и социални работници, които работят в Африка, Азия, Америка.

Какво те прави щастлив днес?

Ще отговоря с думите на доктор Ладислав Стратман Батани, който веднъж получи същия въпрос. Вижте, изрязах го от хартията тук в портфейла ми. Той каза много просто: „Когато видя, че пациентите ми са щастливи.“ Бих искал да се доближа до това. Не звучеше като фраза от устата на този очен хирург. Между войните, по време на най-голяма бедност, той работи като лекар-доброволец в Австрия, основавайки болница в Китзее. Също така имам добро усещане, когато излекувам пациент или когато ми се обади докторантът и казва, че идеята, която й дадох, беше качествена публикация, за която тя получи международна награда. Бях доволен и когато фотографът и режисьор Иван Холуб ми се обади, че снимка от нашия проект на Света Елизабет в Бурунди спечели Голямата награда в словашкия конкурс за прес фотография.

Ако не беше Евангелието, пак щях да плача. Моят колега, онколог, който постепенно почина от всички деца с левкемия, защото не винаги бяха цитостатици, се научи да се смее. Все още ще се смея.

Имате предвид снимката, на която са заснети група деца-пигмеи в южната част на Бурунди, които оцеляват само защото получават храна веднъж на ден като част от словашката хранителна програма.?

Точно. Децата спокойно чакат да се раздаде храна и да се хранят мълчаливо. Те няма да си тръгнат, докато не изядат огромна порция.

Какво имат тези деца в чиния?

Храната, която получаваме от нашата промоция „Кози за Африка“. Всяка седмица купуваме по една коза, убиваме я, задушаваме я, докато месото се разпадне до седемдесет части. Даваме ги на деца с ориз. Хранят се с ръце, защото никога през живота си не са виждали прибори за хранене. Няма заместител на усещането да виждаш тези деца да се хранят. Това е шанс да не влезем във вечното проклятие, че имаме шанс да се измъкнем от него.

Водите се от страха?

Страхът има смисъл в живота ми. Предпазва ме от определени дела. Перфектни души, светците нямат нужда от това. Далеч съм от святостта. Аз съм селски фермер със слабости, които дори не можете да си представите. Феноменът на страха ми пречи да потъна на дъното. Около мен има много хубаво вино, но страхът от алкохолизъм няма да ми позволи да пия до смърт. Виждам хубава жена и дяволът ми прошепва - вижте дали е по-добра от вашата. Подобно изпитание обаче може да означава, че ще загубя душата си. И когато спечелиш целия свят и навредиш на душата си, каква полза от това?

Мислил си къде ще бъдеш, ако нямаш вяра?

Ако не бях вярващ, щеше да е по-трудно да се справя с някои изкушения. Фактът, че все още живея в подреден брак, че не ходя на производство по развод и не споря за децата, не е моята заслуга, а заслугата на жените, от които съм заобиколен. Никой от тях не искаше да открадне семейството ми. Един глава на капуцинския орден каза, че ако една жена иска, тя ще отгледа епископ. За щастие не се срещнах така. Ангелите пазители ме защитиха. Вярата ми помага да приема неща, които не разбирам. Дълго време не можех да се справя със страданията на децата, с умиращи невинни трохи, защото не можем да споделяме. Нямаше самолет, нямаше т.нар AirDrop, т.е. изхвърляне на хранителна помощ, защото или храната не идва, или пилотите се напиват. Ако не беше Евангелието, пак щях да плача. Моят колега, онколог, който постепенно почина от всички деца с левкемия, защото не винаги бяха цитостатици, се научи да се смее. Все още ще се смея.

снимка: Ладислав Рибар и архива на VŠZaSP на Св. Елизабет