Видео за здравето и медицината: Устна история на Гидо ван Росум, част 1 (февруари 2021).
Как започва улцерозният колит? Кои са най-ефективните лечения? Експерт в тази област отговаря на най-често задаваните ви въпроси относно симптомите на улцерозен колит и други видове възпалителни заболявания на червата ...
Тичаш в тоалетната повече от 10 пъти на ден с кървава диария и коремни спазми.
Това нещо, което ядеше ли беше? Или стомашен грип?
Но след това симптомите изчезват, затова го оставете. Чувствате се добре - когато се върнат с отмъщение.
„Ако симптомите идват и си отиват, това може да е улцерозен колит, автоимунно заболяване, което причинява възпаление на дебелото черво (ректума) и ректума“, казва Дейвид Джейкъб Кауфман, DO, интернист и гастроентеролог, свързан с пресвитерианската болница Hoag Memorial в Нюпорт Бийч и Ървайн, Калифорния.
„За съжаление много жени игнорират симптомите на [улцерозен колит] или ги приписват на нещо различно от хранително отравяне, стомашен грип или алергия към глутен“, казва той.
Дори лекарите могат да бъдат уволнени за симптоми на улцерозен колит. Заболяването е погрешно диагностицирано като болест на Crohn, цьолиакия и апендицит.
И тъй като улцерозният колит е системно заболяване, симптоми - като болки в ставите, кожни обриви или замъглено зрение - могат да се появят другаде в тялото ви и се чувствате като артрит, алергична кожна реакция или ново четене на очилата казва д-р Кауфман.
За щастие „лекарите разполагат с арсенал от модерни лекарства, от противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди до нови биологични лекарства“, казва той.
Тези лекарства не само облекчават болката и възпалението, но могат да доведат и до продължителни ремисии, които могат да продължат месеци или дори няколко години, казва д-р. Кауфман.
В това ексклузивно интервю за Lifescript той обсъжда живота с улцерозен колит и особено неговия потенциален ефект върху жените.
Той причинява язвен колит в семейството?
Изглежда, че заболяването е генетично и е еднакво често при жените и мъжете.
Ако имате първокласен роднина с улцерозен колит, имате 10 до 25 пъти по-голяма вероятност да го получите. Кавказките жени са изложени на по-висок риск от жените от африкански или азиатски произход, а честотата на заболяването е най-висока сред жените от еврейски произход от ашкенази.
За съжаление, никакви генетични тестове не могат да определят риска ви и никоя ваксина не може да ви попречи да развиете улцерозен колит, ако имате генетично предразположение.
Това означава, че не всяка жена, която наследява предразположение към улцерозен колит, ще получи заболяването, въпреки че учените не разбират защо някои жени го получават, а други не.
Язвеният колит е същото като болестта на Crohn?
Докато заболяването има много симптоми, улцерозният колит е ограничен до тънките черва. Болестта на Crohn засяга целия чревен тракт и може да се появи навсякъде от устата до коня.
Язвеният колит може да бъде излекуван чрез хирургично отстраняване на дебелото черво. Но с болестта на Crohn, ако болната част на дебелото черво бъде отстранена, болестта може да расте. Ако цялото дебело черво е отстранено, болестта може да се върне в тънките черва.
Какво причинява симптомите на улцерозен колит?
Учените не са сигурни, но вярват, че това може да е резултат от раждане с генетично предразположение. Болестта остава неактивна, докато активаторът не активира неизвестен тригер. Това може да е инфекция, бактерии, хранителни алергени или нещо в околната среда.
Анекдотичните изследвания също така показват, че причинителите могат да включват необичаен стрес в живота ви, чревни инфекции като салмонела или Е. coli, следродилна треска или ядене на храни, които дразнят дебелото черво.
Има някакъв начин за предотвратяване на улцерозен колит?
Въпреки че изследванията все още са предварителни, кърменето може да помогне за предотвратяване на улцерозен колит.
Словашко проучване на случай-контрол на 338 пациенти, публикувано в списание United European Gastroenterology през 2013 г., установи, че краткосрочното кърмене е свързано с улцерозен колит и болест на Crohn.
Храненето намалява честотата на улцерозен колит с 45% до 67%, вероятно чрез задействане на повишен имунен отговор в червата, според проучване от 2004 г. в Йерусалим, което проучва проучвания, включващи повече от 14 000 души.
Рискът от развитие на улцерозен колит с възрастта се увеличава?
Язвеният колит е най-често при млади хора на възраст от 15 до 30 години - популация, която е по-склонна да игнорира симптомите, особено ако те са в добро здраве през по-голямата част от живота си.
Повечето млади хора не се нуждаят от медицинска помощ, докато не се появят продължителни тежки симптоми като кървава диария, коремна болка и загуба на тегло. Дори тогава те не могат да потърсят медицинска помощ, докато член на семейството не разбере, че отслабва и не ги подкани.
Следователно закъснението между пациент, който за първи път изпитва симптоми на [улцерозен колит] и посещава гастроентеролог, често е два до три месеца.
Колко време отнема диагностицирането на улцерозен колит?
За щастие, след като пациент дойде при мен, не е нужно много време за диагностициране на улцерозен колит. Обикновено можем да качим хората на колоноскопия и биопсия в рамките на една седмица.
Ако пациентът има много болка, вместо колоноскопия може да се използва гъвкава сигмоидоскопия. Той е по-малко инвазивен и ви позволява да гледате последните 1 до 2 фута на дебелото черво.
Колоноскопията или гъвкавата сигмоидоскопия в комбинация с биопсия потвърждават улцерозен колит и могат също така да правят разлика между улцерозен колит и други възпалителни чревни заболявания като болестта на Crohn.
Когато знаем, че пациентът има улцерозен колит, можем да предпишем лекарства, които облекчават симптомите и често водят до продължителна ремисия.
Подобрява алтернативното лечение на симптомите на улцерозен колит?
Някои от пациентите ми са опитвали йога, китайски билки и акупунктура с различна степен на успех.
Много млад пациент с тежък улцерозен колит отказа всички лекарства и реши да стане строг веган. Той влезе в прошка. Въпреки че не знам защо, той беше щастлив и аз също.
Журито все още разследва дали омега-3 мастните киселини [съдържащи се в добавките с рибено масло] помагат за облекчаване на болката и възпалението при улцерозен колит. Проучване от 2011 г. в Еврейския университет в Йерусалим в Израел при повече от 1000 души с възпалителни заболявания на червата установи, че рибеното масло и омега-3 мастните киселини не намаляват симптомите на улцерозен колит или не предоставят лек за прошка.
За съжаление нямаме конкретни доказателства дали алтернативните терапии работят. Те могат да помогнат на една жена за известно време и да направят нещо за някого.
Препоръчали сте алтернативни терапии на пациентите?
Ако пациентът ме попита дали може да опита алтернативно лечение, ако е разумно, предлагам да го опита няколко месеца.
Не препоръчвам на пациенти с улцерозен колит да изпробват двустранна хидротерапия. Лоша идея е да инжектирате горещи течности в дебелото черво. Ако се стопите, питате за усложнения.
Въпреки че алтернативното лечение ще помогне, то не е заместител на лекарства, за които е доказано, че намаляват възпалението и болката при улцерозен колит и водят до продължителни ремисии.
За съжаление е трудно да накарате младите хора да пият редовно лекарства. Степента им на съответствие е много ниска. Дори да им кажа, че спирането на лекарствата е най-голямата причина за тътен, те могат да спрат след лечението и след това да се обадят, за да ми кажат, че имат обостряне.
Специална диета ще помогне за облекчаване на симптомите на улцерозен колит?
Яденето на здравословна храна ще помогне за укрепване на имунната система. Здравословната диета е особено важна, ако се смущавате, тъй като хроничната диария, гаденето и малабсорбцията могат да доведат до недохранване.
Всъщност няма изследвания, които да покажат кои храни са полезни или вредни за жените с улцерозен колит. Това, което притеснява едната жена, не трябва да притеснява другата.
Това означава, че ако имате висока температура, разумно е да се храните с ниско съдържание на фибри и остатъци от мазнини. Тялото ви вече е възпалено и преуморено. Яденето на неразтворими фибри може да раздразни още повече дебелото черво, а малките семена и торси могат да заседнат в стесненото черво.
Някои жени също стават непоносими към лактоза, когато развият улцерозен колит. Ако сте един от тях, премахването на млечни продукти може да ви накара да се почувствате по-добре, дори ако изследването е неофициално.
Водете хранителен дневник, за да изолирате личните виновници в диетата, които влошават симптомите Ви [улцерозен колит]. Премахнете храната, която ви притеснява и след това постепенно я въведете отново в диетата, когато вече не сте луди.
Пречи ли улцерозният колит на бременността или бременността?
Коефициентите на плодовитост при жени с улцерозен колит не се различават от нивата на плодовитост при здрави жени.
Ако обаче сте премахнали дебелото черво, плодовитостта ви може да бъде намалена наполовина. Учените смятат, че операцията води до значително образуване на белези на фалопиевите тръби и таза, което е по-трудно за зачеване.
Възможни са усложнения на бременността?
Бременността е основният физиологичен стрес върху тялото. Следователно трябва да сте преди ремисия на ремисия. Жените с улцерозен колит, които не са в ремисия и са бременни, имат по-висок процент на преждевременно раждане, спонтанни аборти и мъртво раждане.
Важно е също така да говорите с Вашия лекар за лекарствата преди да забременеете. Докато повечето лекарства, използвани за лечение на улцерозен колит, не преминават в кърмата, [някои] биологични лекарства не се използват безопасно по време на бременност.
Кои са най-ефективните лекарства за лечение на улцерозен колит?
Много гастроентеролози го използват стъпка по стъпка, започвайки с най-слабите лекарства и преминавайки към следващото, ако спре да действа.
Бих искал да започна пациенти с най-ниско ниво или противовъзпалителни лекарства. Ако не работят, можем да увеличим кортикостероидите, като преднизон, въпреки че не можем да използваме тези лекарства дълго време поради странични ефекти (високо кръвно налягане, наддаване на тегло и повишен риск от диабет, остеопороза и инфекция).
Следващата стъпка са имуносупресивните лекарства, които намаляват инфекцията и позволяват лечение на червата. За разлика от кортикостероидите, те са безопасни за дълго време.
Ако лекарствата, потискащи имунната система, не са достатъчни, държа крайни средства биологичните лекарства в задния джоб.
Биологията е най-новият клас лекарства за лечение на улцерозен колит. Те действат като неутрализират протеина, произведен от имунната система, което създава възпаление в чревния тракт. Remicade е единственото биологично лекарство, одобрено от FDA за улцерозен колит.
Ако пациентите на Remicade не се справят добре, вероятно ще се нуждаят от операция.
Повечето жени с улцерозен колит може да се нуждаят от операция?
Само около 25% до 30% от жените с улцерозен колит се нуждаят от операция, било защото не са реагирали на лекарства или не са развили предракови промени или рак на дебелото черво. Хирургията е по-често при жени, които са имали улцерозен колит повече от 15 или 20 години.
Носенето на чанта [за отстраняване] до края на живота ми е най-големият страх, който съм чувал от жени, които са били изправени пред операция. Но това се случва рядко и не мога да си спомня последния път, когато видях жена да го носи.
Защо?
Това е така, защото най-често използваната операция днес е J-джоб, който елиминира необходимостта от носене на чанта.
В този процес дебелото черво и ректума се отстраняват и тънките черва се превръщат във вътрешен джоб (J-джоб), който служи като ректум и е прикрепен към ректума.
За повече информация и експертни съвети посетете Медицинския център за улцерозен колит Lifescript.
Какъв е вашият смущаващ IQ?
Твърде много от нас познават досадния дискомфорт, свързан с храносмилането, киселини, киселинен рефлукс и други стомашно-чревни проблеми. Добрата новина е, че можете да предприемете стъпки, за да избегнете ненужни странични ефекти, причинени от определено поведение. Всичко е в това да поддържате стомаха си щастлив. Знаеш ли как? Опитайте този тест за стомашно-чревно влошаване.