бъбречна

Почти всеки десети възрастен на Земята има проблеми с бъбреците. Мнозина обаче не осъзнават жизненоважната роля на бъбреците и подценяват техните заболявания. Затлъстяването ги натоварва значително и ги уврежда, което води до постепенния им провал.

Затлъстяването често се свързва със захарен диабет тип 2, хипертония, нарушения на метаболизма на мазнините и протеините, атеросклероза и повишени нива на пикочна киселина. „Всички тези заболявания увеличават риска от хронично бъбречно заболяване и са пряко свързани с неговото развитие. Те са значителен рисков фактор за хронична бъбречна недостатъчност, образуване на камъни в пикочните пътища и рак на бъбреците “, предупреждава д-р Любомира Фабрьова, председател на секцията за затлъстяване на Словашкото диабетологично дружество. „Хората със затлъстяване имат 2- до 7 пъти по-висок риск от хронична бъбречна недостатъчност, отколкото хората с нормално тегло. Затлъстяването също значително увеличава риска от остра бъбречна недостатъчност. Въпреки че това сериозно, животозастрашаващо състояние може да изглежда внезапно, то обикновено е резултат от продължителни болестни процеси, които са значително засегнати от затлъстяването “, казва той.

Според нея затлъстяването не е просто несъответствие между упражненията и приема на храна, а заболяване, което трябва да се лекува. „Затлъстяването води до структурни и функционални промени в органите, значително влияе върху смъртността, а също и върху качеството и продължителността на живота на затлъстелия човек.“

В Словакия всеки пети човек е със затлъстяване, половината от словаците са със затлъстяване или с наднормено тегло. „Увреждането на бъбреците от затлъстяване е сложно, случва се на няколко нива по различни начини и болестните процеси се размножават. Говорим за нефропатия при затлъстяване “, обяснява д-р Fábryová.

Мъжете с тегло над 100 kg показват 44% повишен риск от камъни в бъбреците в сравнение с мъже с тегло под 68 kg. „Когато за жените бяха използвани същите категории тегло, беше установен повишен риск за 92% за по-младите жени и 89% за по-възрастните жени. Затлъстяването, както и високият прием на енергия, са важни рискови фактори за рак на бъбреците. Начинът за премахване на затлъстяването е дългосрочно, правилно хранене и цялостен начин на живот. Съотношението на захари, мазнини и протеини в храната трябва да бъде балансирано. Идеално е да се приемат 50% от сложните въглехидрати, 30% от мазнините и 20% от протеините “, обяснява доцент Мартин Демеш, главен експерт в Министерството на здравеопазването по нефрология.

Адекватният и редовен прием на течности подпомага метаболизма и увеличава енергийните разходи на тялото с до 30 процента. Недостатъчният прием на течности, от друга страна, може да доведе до преяждане. Според експерти подсладените напитки трябва да бъдат напълно изключени от режима на пиене. Редовното пиене на сладки напитки увеличава риска от наднормено тегло и затлъстяване до 1,6 пъти. Половин литър на ден може да означава допълнителни 12 килограма за една година.

Здравословният начин на живот, правилното хранене и адекватните физически упражнения могат значително да предотвратят затлъстяването, развитието на свързани заболявания и съответно развитието на хронични бъбречни заболявания. Загубата на тегло и висцералната мастна тъкан могат да обърнат или поне да забавят бъбречното увреждане, което води до бъбречна недостатъчност.

Храна, затлъстяване и бъбреци

Как да се храним, без да печелим и застрашаваме бъбреците? Началото на затлъстяването е най-силно повлияно от основната причина, която е недохранването. Съотношението на получените и изгорени калории или килоджаули е много важно, но не винаги едно и също количество получена и изразходвана енергия означава и правилно хранене. Това също зависи от съотношението на хранителните вещества в източника на храна. Основно съотношението на хранителни вещества доставя енергия, т.е. въглехидрати, мазнини и протеини. Ако са в грешна комбинация, тялото не може да ги използва перфектно и ги съхранява на склад. Това също е една от причините за затлъстяването. Увеличението на мазнините се причинява и от подценяването на гликемичния индекс на храната (GI), а също и от неправилното разпределение на храната и нейния състав през деня. Краткосрочните или драстични редуциращи диети не помагат за отслабване, начинът за премахване на затлъстяването е дългосрочно правилно хранене през целия живот. Трябва да се спазват следните принципи:

  • Когато ядете храна, обърнете внимание на нейния енергиен баланс - тоест получавайте само толкова енергия, колкото човек консумира (или когато губите тегло по-малко, отколкото консумира), а също така обърнете внимание на хранителния й състав. Важно е да се вземат предвид т.нар гликемичен индекс на храната.
  • Намалете приема на енергия от макронутриенти, които не са приоритетният му източник, t. j. енергия от мазнини и протеини. Приоритетен източник на енергия са въглехидратите, но въглехидратите от категорията на сложните (сложни) въглехидрати.
  • Правилно разпределете приема на енергия, получена през целия ден.
  • Възможните мастни резерви „изгарят“ с адекватно аеробно движение.
  • Приемайте повече сурова храна, която съдържа голямо количество фибри, което гарантира, наред с други положителни ефекти, дългосрочно усещане за ситост, което е един от регулаторните механизми на приема на храна.
  • Изключете сладките напитки, включително леките напитки.

При намаляване на теглото, обилните гарнитури като кнедли, картофи, ориз също трябва да бъдат намалени. Съотношението на захари, мазнини и протеини в храната трябва да бъде балансирано. Идеално е да приемате 50% сложни въглехидрати, 30% мазнини и 20% протеини.

Диета при хронично бъбречно заболяване

Ако бъбреците вече са увредени, диетата трябва да бъде съответно коригирана. При хронично бъбречно заболяване (ХБН) диетата е специфична и зависи от стадия на заболяването. Спазването на правилните диетични мерки е съществена част от лечението. В зависимост от тежестта на заболяването, препоръчителната диета може да се променя постепенно. Особено в по-напредналия стадий на заболяването, когато филтриращата функция на бъбреците намалява, количеството протеини, калории и други хранителни вещества (минерали, витамини) в диетата трябва да се коригира, за да отговори на променящите се нужди на организма.

При пациенти с ХБН трябва внимателно да се следи приемът на следните хранителни вещества: протеин, фосфат, калций, калий, натрий, течности.

Също така е важно диетата да съдържа достатъчно калории. Много пациенти са изложени на риск от недохранване, особено в по-късните стадии на заболяването.

Храненето при ХБН трябва да включва: ниско количество обикновена сол (т.е. натрий), малко количество фосфати, достатъчно калории, ниско количество протеин във фазите на предиализата, голямо количество протеин във фазата на диализа .

Хранителните препоръки във фазите на преддиализно и диализно лечение се различават значително.

Преддиализа: В стадии преди диализа на хронично бъбречно заболяване се препоръчва нисък прием на протеини. Всеки прием на протеин над дневната нужда увеличава честотата на симптомите и влошава хода на заболяването. Приемът на протеин трябва да бъде ограничен до препоръчителната доза от 0,7 до 0,8 g/kg идеално телесно тегло/ден. В същото време пациентите трябва да получават достатъчно енергия, както и достатъчно минерали и витамини.

Диализа: Когато е необходимо да се започне диализно лечение, диетичните навици на пациента трябва да бъдат напълно променени. Поради повишената загуба на протеин по време на диализния процес и прекомерния катаболизъм по време на хемодиализа, дневният прием на протеин трябва да бъде увеличен до най-малко 1,2 g протеин/kg телесно тегло/ден. Ежедневният енергиен прием трябва да остане постоянен при 30 до 35 kcal/kg телесно тегло/ден или в идеалния случай по-висок в зависимост от физическата активност или под 60-годишна възраст. Още по-важно е наблюдението на приема на течности и приема на фосфати и калий. Увеличаването на приема на протеин обаче води и до повишени нива на фосфати, които трябва да останат ниски. Планирането на такава диета не е лесно, така че диетите при бъбречни заболявания се осигуряват от специализирани диетолози.

Как бъбреците се променят при нефропатия при затлъстяване

Структурни промени:

  • Бъбреците на затлъстелите хора са болестно разширени, мембраните на гломерулите са удебелени и гломерулите също са увеличени. Мастната тъкан се умножава в бъбречната капсула, което от своя страна потиска бъбречната тъкан.

Функционални промени:

  • Затлъстяването води до повишен плазмен поток през бъбреците и повишена гломерулна филтрация - бъбреците са подложени на повишен стрес. Бъбречният плазмен поток и гломерулната филтрация са с 31 до 51% по-високи при затлъстелите хора в сравнение с постните.

Затлъстяването - рисков фактор за камъни в бъбреците и рак

Затлъстяване и наднормено тегло значително увеличават риска от камъни в бъбреците. Това се дължи на повишената екскреция на пикочна киселина и оксалова киселина при свързана със затлъстяването хиперурикемия. Затлъстелите хора обикновено приемат висок прием на въглехидрати, което причинява намалена абсорбция на калций и повишена екскреция в урината. Той показва 44% повишен риск от камъни в бъбреците при мъже с тегло над 100 kg в сравнение с мъже с тегло под 68 kg. Когато са използвани същите категории тегло при жените, е установено, че повишен риск е 92% за по-младите жени и 89% за по-възрастните жени.

Затлъстяването, както и прекомерният прием на енергия са важни рискови фактори за рак на бъбреците. Повишените нива на естроген, холестерол, инсулиноподобен растежен фактор и по-ниски нива на витамин D, които се срещат при затлъстели хора, също увеличават този риск. Високото кръвно налягане и диабетът, които също са свързани със затлъстяването, също са рискови фактори за рак на бъбреците.