През последните десетилетия се наблюдава увеличаване на средната продължителност на живота на пациентите с МВ и в резултат на това се увеличава тяхното възрастно население. Поради това се появяват нови теми, свързани с живота и грижите на възрастните пациенти, които преди не са били толкова важни. Въпреки че е по-скоро нова тема, изглежда някои пациенти нямат достатъчно информация за това как МВ влияе върху репродуктивното здраве и сексуалността. Целта на тази статия е да обобщи най-важните точки и основната информация по тази тема.

Начало на пубертета

При деца с МВ пубертетът започва средно две години по-късно. Други специфични за CF фактори също изглеждат повлияни от началото на пубертета, като хранителният статус е важен. Хората, които са по-близо до проявите на недохранване (проблем с цялостното състояние на хранене - причинено от МВ, особено от намалената функция на панкреаса), обикновено имат и по-късно начало на пубертета.

здраве

Репродуктивно здраве при мъжете

Почти всички (98%) мъже с МВ са безплодни. При CF производството на сперматозоиди не се засяга, но CF е причината за нарушението на развитието на семепровода, в резултат на което сперматозоидите не могат да бъдат транспортирани от тестисите. Следователно еякулатът не съдържа сперматозоиди (азоспермия). Друга проява на МВ при мъжете в репродуктивния тракт е атрофията на семенните везикули, в резултат на което обемът на еякулата значително намалява. Тези последици обаче не означават ограничения върху сексуалната активност или връзките. Новите методи за асистирана репродукция дават възможност на мъжете с МВ да имат биологично потомство. Това е комбинация от MESA (микрохирургична епидидимална аспирация на сперматозоиди) и ин витро оплождане (IVF) респ. ICSI (интрацитоплазматична инжекция на сперматозоиди). Тези методи са технически и финансово взискателни и недостатъчно успешни, така че не се използват често.

Репродуктивно здраве при жените

CF засяга репродуктивния тракт при жените по много начини, но като цяло фертилитетът се поддържа при повечето жени с CF. Смята се, че МВ влияе върху секрецията на някои женски полови хормони (например гонадотропин-освобождаващ хормон). Този ефект върху секрецията на хормони е предмет на текущи изследвания, които все още не са завършени. Поне при някои жени CF причинява намаляване на плодовитостта, т.е. възможността за бременност или безплодие. Това се дължи главно на гъстата консистенция на цервикалната слуз, която след това представлява бариера за сперматозоидите и оплождането. Важни са обаче и други фактори, като хранителен статус, хронично възпаление. Също така, вторична последица от лечението може да бъде гъбична вагинална инфекция или дългосрочното лечение със стероиди може да наруши овулаторните цикли. В миналото се съобщава, че около 40% от жените с МВ са безплодни. Понастоящем обаче е ясно, че ефектът върху плодовитостта е по-нисък, което също може да е следствие от подобряване на лечението, но да се направи точна оценка е проблематично. Няма специфични ограничения за контрацепцията при CF, но трябва да се има предвид, че стомашно-чревни проблеми, които са често срещани при CF (запек, диария, повръщане, намалена абсорбция) могат да повлияят на ефективността на оралните контрацептиви.

Бременност

Определено се препоръчва предварително да обсъдите намерението да забременеете с лекар, специализиращ в МВ. Бременността не се препоръчва при пациенти, които не отговарят на определени здравни критерии, свързани с хранителния статус и белодробната функция. Ако се спазват установените принципи, бременността с МВ се счита за управляема и не представлява значителни рискове за майката или детето. Все още продължават проучванията дали бременността може да повлияе на по-нататъшния ход на заболяването, но понастоящем повечето лекари не считат бременността за риск за по-нататъшния ход на МВ.

Психосоциални аспекти

Изследванията са идентифицирали няколко области, свързани с МВ и сексуалността, които заслужават внимание.
Един от проблемите е информираността на пациентите, която изглежда недостатъчна. Най-надеждният източник на информация за това как болестта засяга репродуктивното здраве и сексуалността е специалистът. Разбира се, клиничното състояние е приоритет за лекаря и в комбинация с други обстоятелства като срамежливостта на някои пациенти да обсъждат сексуални теми или често, например липса на време, пациентът или семейството му понякога не успяват да научат повече за специфични аспекти на заболяването.
Установено е, че пациентите с МВ са по-склонни да игнорират методите на контрацепция. Причината беше убеждението, че жените имат нисък шанс да забременеят, но резултатът беше по-честа поява на нежелана бременност. При мъжете с МВ, осъзнаването на безплодието също намалява възприемането на необходимостта от използване на презерватив, което, разбира се, ги излага на повишен риск от полово предавани болести.
В контекста на бременността, разбира се, има въпроси, свързани с грижите за децата, и по-специално в случая на МВ, възможността влошаването на здравето или преждевременната смърт да направи такива грижи невъзможни.

Родител с CF винаги предава копие на гена CF на детето. Поради тази причина е важно генетичното тестване на партньора или генетичното консултиране (ако партньорът е и носител на CF гена).