здраве

Когато родителят чуе от лекар, в кулоарите на здравето на детето си, изречението: Това е болестта на Crohn. светът може да рухне. Но не е нужно. Въпреки че болестта е сравнително малко известна и има много въпроси, възможно е да се живее с нея.

Болестта на Crohn (CD) е системно възпалително заболяване на храносмилателния тракт. Това е хронично неспецифично възпаление. И въпреки че болестта се е появявала в миналото, едва през 1932 г. учените Крон, Гинзберг и Опенхаймер привличат вниманието към нея, изследвайки 14 пациенти, които имат същите симптоми, характерни за заболяването. Ето защо по-късно болестта е кръстена на един от откривателите си.

Болки в корема при деца: храната е тази, която се надува?

Причината за болестта на Crohn е неизвестна

Все още има много въпроси относно тази диагноза. Експертите посочват влиянието на факторите на околната среда и генетиката. В момента са известни 3 генетични варианта, които представляват повишена чувствителност към болестта на Crohn. Външни фактори, като тютюнопушене, стрес, висока консумация на захар, инфекция и други.

Хронично чревно възпаление

Болестта на Crohn може да се определи като хронично възпаление, което може да засегне храносмилателния тракт, в различни части, от устната кухина до ректума. Възпалението най-често възниква при т.нар ilei, в точката, където тънкото черво се подава към дебелото черво. Няколко части на червата могат да бъдат възпалени, като между тях има невъзпалителни участъци. Болестта се проявява по различни начини.

При деца и юноши освен тънкото и дебелото черво обикновено се възпалява горната част на храносмилателната система, напр. хранопровода и стомаха. Възпалението може да премине през слоевете на чревната стена и да причини дълбоки язви, което може да доведе до допълнителни усложнения. Ефективността на лечението и хода на самото заболяване не може да се очаква в началото на лечението. Просто казано, болестта на Crohn е голяма неизвестност.

Поява на болестта на Crohn

Статистиката показва, че честотата на заболяването се е увеличила от 10 до 15 пъти в развитите страни през последните 50 години. Все повече засяга малките деца и младите хора. Най-често се среща в три възрастови категории. Първото е бебета и малки деца, които обаче трябва да имат значително генетично предразположение към болестта, което реагира неадекватно на факторите на околната среда. Вторият връх е между 15 и 25 годишна възраст. Третата група се състои от възрастни хора на възраст между 55 и 65 години. В други възрастови групи заболяването не е често срещано, но това не означава, че не може да се появи.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕР) при деца

Диагностика на болестта на Crohn = сложна

Диагнозата не е лесна. Лабораторните изследвания, които се състоят от кръв, урина и изпражнения, потвърждават възпалителната активност. В изпражненията, т.нар фекален калпротектин, който е показател за чревно възпаление. Използват се и образни методи (ултразвук, рентген, CT, ЯМР) и ендоскопия. Неприятно, но важно също е колоноскопия и ентероскопско изследване, които ви позволяват да видите цялото тънко черво.

Тъй като болестта на Crohn има много подобни симптоми с друго заболяване - улцерозен колит, е необходимо да се подложат на две изследвания. Така нареченият p-ANCA (перинуклеарни антинеутрофилни цитоплазмени антитела) и ASCA (анти-Saccharomyces cerevisiae) тестове. Ако p-ANCA е положителен и ASCA е отрицателен, вероятно е язвен колит. Обратният случай, p-ANCA негативността и ASCA позитивността показват болестта на Crohn.

Лечение на болестта на Crohn

Целта му е да потисне възпалението и да предотврати повторното му възникване. Според активността на заболяването разпознаваме 3 етапа, въз основа на които се подхожда към лечението:

1-ва лека до умерена - пациентите се лекуват амбулаторно, понасят добре храната, нямат повишени температури, не образуват възпалителни инфилтрати в корема. Загубата на тегло не достига повече от 10%.

2-ра средна до тежка степен - загуба на тегло е повече от 10%, налице са повишени температури, както и болки в корема, анемия.

3. сериозен - високи температури, болки в корема, тежка анемия, значителна загуба на тегло, изтощение, лечението не работи.

Лечението на болестта на Crohn включва 3 основни процедури:

  • медикаментозно лечение - наркотици
  • диетични мерки - лекарствени хранителни препарати, диета
  • хирургично лечение - операция

Основните групи лекарства при лечението на болестта на Crohn са аминосалицилати, кортикоиди, имуносупресори и биологична терапия. Лечението се комбинира според текущото състояние на пациента и етапа, в който се намира. Около две трети от пациентите трябва да се подложат на операция поради усложнения.

Родителите на деца с диагноза болест на Crohn трябва да разберат това лечението е постоянно и за цял живот и стриктното спазване на него допринася значително за стабилното състояние. Тяхното отношение ще помогне на детето да приеме диагнозата.

Има три етапа на болестта на Crohn:

  • силно активен етап
  • активен
  • стая

В силно активния стадий на заболяването пациентът може да бъде хоспитализиран. Може да има ситуация, при която той не може да приема храна през устата (през устата) и се изисква пълно или частично парентерално хранене (под формата на инфузионни разтвори във вена). По същото време пациентът получава специално хранене под формата на течни разтвори или с помощта на сонда. Постепенно преминете към нормална диета. Пациентът приема напр. кортикостероиди, биологична терапия, аминосалицилати.

В активния стадий на заболяването храната може да причини различни проблеми на пациента, напр. коремна болка, подуване на корема, диария и др. Ето защо е важно да се спазват стриктни диетични мерки. Консумира се т.нар диета без остатъци, t. j. с изключение на фибри. Необходимо е да се пропусне напр. бобови растения, пълнозърнест хляб, ядки, семена, пресни плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри (особено зеле, зеле, цитрусови плодове, домати, чушки, сливи). Плодовете и зеленчуците трябва да се отстранят от корите и зърната и да се обработят термично (например като компот).

Диетични мерки по време на активност на заболяването:

  • Ограничете приема на прости захари - поради риска от диария. Ограничете или напълно изключете сладкиши, десерти, мед, плодови сокове, сокове.
  • Ограничете се, за да изключите млякото и млечните продукти - поради възможна непоносимост към млечна захар
  • Не яжте пикантни и пикантни храни, избягвайте напитките с кофеин и кола.
  • Ограничете приема на мазнини - изключете масла, масло, втвърдени мазнини.
  • Осигурете адекватен прием на течности.

Корекция на диетата при болестта на Crohn:

  • Храната трябва да бъде термично обработена, лесно смилаема.
  • Предпочитайте готвенето във вода, пара, в собствения си сок, задушаване.
  • Пържената и пушена храна не е подходяща.
  • В активния стадий на заболяването е препоръчително да се консумира храна, ситно нарязана на смесена.
  • Яжте по-малки порции храна по-често на равни интервали. T. j. 5 - 6 пъти на ден, на интервали от 2 до 3 часа.

В покой пациентът има малко или никакви затруднения. Той може да приема биологично лечение, имуносупресори, аминосалицилати. Постепенно може да консумира храни с по-високо съдържание на фибри, млечни продукти и други. Пациентите следват собствената си толерантност към храната. Консумираната храна трябва да има висока хранителна и биологична стойност с балансиран състав на отделните хранителни вещества.

Характерно е за това заболяване редуване на фаза на ремисия (период на почивка) с фаза на рецидив (висока възпалителна активност).

Принципи на хранене

Експертите посочват, че в случай на чревни възпалителни заболявания няма конкретна диета, която да се прилага универсално за всеки пациент. Също така е свързано с активността на заболяването, при които стадийът и интензивността на възпалителните изменения варират. Храненето трябва да зачита тези промени.

Подходящият избор на храна помага за цялостното лечение на заболяването, а също така подобрява цялостното състояние на пациента, което от своя страна се превръща в добър отговор на лечението и може да забави рецидив (периодът на обостряне на заболяването, който преди това е бил в покой) ).

Особено при децата принципът е, че те не трябва да гладуват на нито един етап от заболяването.

Така че - без диети, а пълноценна диета.

Дори ниското тегло не трябва да се подценява при пациенти с възпалителни заболявания, тъй като недохранването отслабва имунната система и червата става по-податлива на рецидив.

Съвети за родители на деца с болест на Crohn

Ако детето е диагностицирано с болестта на Crohn, родителите могат да сринат света. Фактът, че това е сериозно заболяване през целия живот, не е лесно. Но колкото по-рано родителят се примири със ситуацията, толкова по-лесно е детето да го направи. Много неща го подчиняват, напр. и избора на кръгове, гимназия, бъдеща професия. Но ако стриктно се спазват препоръките на лекарите, животът му ще бъде ограничен, но въпреки това той ще бъде пълноценен.

ИЗТОЧНИК: Болест на Crohn и улцерозен колит при деца и юноши - Iveta Čierna и екип от автори + други източници