Можеше да е съвсем различно раждане, беше достатъчно да дойде два дни по-късно, след края на карантината, приятел гинеколог ми каза, когато говорихме за раждането на майка, която има положителен тест за COVID-19.
Страхове и неудобства
В малко родилно отделение, което те отделиха в едно от родилните отделения на Братислава за пациенти с коронавирус, например, придружаващ човек изобщо нямаше да се побере, независимо дали бащата имаше отрицателен тест за коронавирус.
Но онези, които трябва да са там, не са прекалено заинтересовани да влязат в стаята, където е майката с ковид, макар и напълно безсимптомно. Неонатологичните сестри не играят през деня, чакат до последния момент, не реагират на повдигнатите вежди на акушер-гинеколога.
Страхуват се от инфекция. Разбира се. Обличането в „тройна“ униформа, когато трябва да отида до дъното и след това да повторя тази процедура няколко пъти, е уморително.
Какво правите, когато сте претоварени и все още съществува заплаха, че ще се разболеете на работа и цялото ви семейство с вас? Изберете възможно най-лесния начин - изрежете всичко, от което не се нуждаете.
Резултатът на Apgar за новороденото се определя все пак на вратата. Някой се жертва, за да го отведе в друг отдел. Но дори и пет минути, да не говорим за предписан час - две, за да бъдем с току-що родилата майка и трябва да я имаме на гърдите.
Тя, може би защото я боли след трудно раждане, може би защото самата тя се страхува да не зарази бебето, съгласна е с всичко, се примирява със ситуацията, когато се убеждава на глас: „Така вероятно ще бъде по-добре“.
Те го обсъдиха с нея по телефона в родилното отделение, а не лице в лице. Те сведоха до минимум риска. Оборудван.
Те отделят новородените от майките си, защото им предстои най-малко работа
„Новородената майка с положителен резултат за COVID-19 се счита за заподозрян пациент и поради това трябва да бъде изолирана и лекувана отделно от останалите здрави новородени“, т.нар. Клиничен протокол за грижа за новороденото с covid-19.
От други здрави новородени, но в по-голямата част от случаите той също е отделен от собствената си майка. Това е независимо от факта, че протоколът посочва и следното:
„Решението дали майката е заподозряна в инфекция или има потвърдена инфекция с COVID-19, детето ще бъде оставено при майката или ще се лекува отделно след раждането трябва да се взема строго индивидуално, по взаимно съгласие между майката и медицинския персонал и, ако е възможно, лечебното заведение.
Преди да вземе решение, майката трябва да бъде информирана подробно за всички ползи, както и рисковете от съвместно лечение с детето, както и ползите от кърменето. За този факт трябва да се направи писмен протокол. "
Като част от предоставянето на грижи за новороденото се предлагат 3 възможни подхода от вариант А, който подкрепя свързването, дори с цената на риска от инфекция не само за детето, но и за медицинския персонал, до вариант С, където рискът от предаване на болестта е елиминиран, но на тази цена:
- няма контакт на кожата на бебето и майката с кожата,
- детето е отделено от майката през цялото време,
- не се кърми, а се храни с изкуствено мляко.
И ако изобщо някога ще бъде кърмена, е много съмнително:
„Майката може да суче и съхранява млякото, ако няма клинични признаци на заболяване и има 1 отрицателен резултат от теста за SARS-CoV-2 (антиген или PCR) или след карантина в продължение на поне 10 дни.“
За опция С параметрите за посещение на новородено и освобождаване вкъщи са определени, както следва:
- детето не може да бъде посетено от майката или други членове на семейството, докато симптомите на болестта на майката изчезнат и карантината продължи поне 10 дни.
- ако симптомите продължават за по-дълъг период (8 или повече дни), посещението е възможно най-рано 3 дни след изчезването им; възможност за посещение чрез видео предаване
- за новороденото се грижи здрав сестрински персонал, докато майката не се освободи от симптоми в продължение на 3 дни, подлагайки се на карантина за поне 10 дни.
Каква е възможността за?
- родителите и болногледачите предпочитат да приемат риска от предаване на инфекция и да насърчават свързването.
- Майката има воал на лицето си, след измиване на ръцете и гърдите със сапун и вода, бебето кърми.
- Когато е възможно, се поддържат подходящи разстояния.
- Контактът майка-дете крие риск от инфекция не само за детето, но и за медицинския персонал.
Какво е вариант Б?
- Родителите и болногледачите предпочитат да намалят риска от предаване на болестта и да подкрепят връзката между майката и детето.
- Майката пръска мляко в съответствие със строгите хигиенни правила, използва собствена помпа за кърма.
- Здрав член на семейството или медицинска сестра може да храни бебето с кърма в отделна стая.
- Този подход продължава, докато майката е здрава.
Идеално състояние: собствен алгоритъм
„Всяко работно място може да комбинира мерки от варианти A, B, C и да създаде свой собствен алгоритъм“, пише Протоколът, който разбира се не пропуска да назове, че освен желанията на майката, има и опции за родилния дом, материал и осигуряване на персонал в родилния дом. леглова база и др.
С други думи, ако имате родилно заведение, което преди пандемията е имало само една тоалетна на разположение на майките в цялото отделение, болница за майчинство, в която е обичайно жените с новородено да дишат контракции в коридора, идилично условия за раждане дори при положителен тест covid.
Има, разбира се, родилни болници, които търсят опция.
Например в болница „Л. Пастьор“ в Кошице, която стана неудобна поради влошената ситуация с млада майка, която отказа да направи тест за коронавирус, до декември се родиха шест деца от позитивни майки, които имаха асимптоматично заболяване. Винаги са били настанявани при децата си.
"COVID позитивните майки раждат новородени, които в 97,5% от случаите са отрицателни, нито вертикално, нито хоризонтално предаване от майка на дете не е ясно демонстрирано," казва неонатологът от Кошице Питър Крчо, който се позовава на констатациите на СЗО), CDC и други данни от чужбина (Проучване от пет медицински центъра в Ню Йорк, САЩ).
„Кърмата от собствената ви майка не е рискована за бебето, а напротив, значително го предпазва от всички вирусни инфекции. Радваме се, че е така и се опитваме да не отделяме новородените от техните майки, когато е възможно и стига здравното състояние на майката и новороденото да позволява " обжалва пред първичен Крчо.
В същото време той добавя, че официалната насока за раждане трябва да бъде изменена, така че „здравните специалисти в нашите болници да не се страхуват да се грижат за COVID-позитивните майки заедно с техните новородени. Единственият метрополис в Европа, където децата на майките на COVID са строго разделени от тях, е Москва, навсякъде другаде здравните специалисти се грижат заедно за майката и детето. "