Ing. Мариан Фило
Много родители, които не ваксинират иначе децата си, също са ваксинирали себе си или децата си срещу тетанус, а много други неваксиниращи родители обмислят ваксинация срещу тетанус (и никой друг).
И така, поне ваксина срещу тетанус ще се изплати ли, ако не срещу нещо друго? Ако е така, на кого, кога и при какви обстоятелства?
Произходникът на тетанус
Тетанусът е заболяване на нервната система, причинено от тетаноспазъм [1] - токсин (отрова) на бактерии Clostridium tetani. Това е строго анаеробна бактерия, т.е. не може да живее в среда с висока концентрация на кислород, напр. в обикновен въздух. [2] Въпреки че има бичури, използвани за движение, [3] той ги използва само минимално, така че - за разлика от напр. Борелия, която причинява лаймска болест, - Не се разпространява в тялото. Той не циркулира в кръвния поток, но остава приблизително там, където е проникнал в тялото. [4]
Следователно е почти невъзможно да се получи тетанус от драскотини, ожулвания или повърхностни порязвания (особено ако е чист). И изобщо не, ако раната кърви, защото от една страна има кислород в кръвта (разпределението на кислорода в тялото е една от основните задачи на кръвта), а от друга кръвта от кървящата рана зачервява тетанус бактерии навън.
Тетанусните бактерии процъфтяват най-добре в храносмилателните органи на тревопасните животни, особено конете. [5] Следователно тетанусните бактерии се разпространяват най-често чрез изпражненията си респ. оборски тор. Веднъж преди 100-150 години, когато основната движеща сила на превозните средства бяха коне с волове и градовете бяха пълни с конски карети, файтони или конски каруци, много граждани държаха коне, крави или други говеда, конска тор беше ( само) почти повсеместни, а с него и тетанус бактерии. Днес, когато сме забили почти всички коне под капаците на нашите автомобили, автобуси, влакове или самолети, обикновените хора (особено ако живеят в града) се сблъскват с конски изпражнения много рядко (ако изобщо са), така че рискът от тетанус инфекцията е много пъти днес.
Въпреки това, дори и в много негостоприемни условия (например при относително високи температури или във въздуха), тетанусните бактерии могат да оцелеят в състояние на т.нар. спори, което на гръцки означава семе. Спората е дехидратирана (дехидратирана) и спяща бактерия, която не расте, размножава се, не диша, не яде и не отделя нищо (и изобщо не тетаничен токсин), накратко, не показва признаци на живот. [6] Ако обаче спората попадне в подходяща среда (където има много малко кислород - в идеалния случай няма, където температурата е разумна - около 37 ° C, където има вода и необходимите хранителни вещества), тя може да „дойде до живот "(покълват). В състояние на спори бактерията тетанус може да оцелее няколко десетилетия. [7] Следователно вече не е възможно да се каже какво е било вярно преди 100 години - че жизнеспособните спори на тетанус са практически навсякъде. Все още може да е така в Бурунди или Ботсвана, но не и в Словакия, поне не и в словашки градове.
Известно е също така, че в чиста околна среда тетанусните бактерии не произвеждат тетаничен токсин, така че са безвредни. Всъщност огромното мнозинство от рани, при които е доказано наличието на тетанус бактерии, не е довело до появата на тетанус - дори при неваксинирани хора по време, когато тетанусът все още не е бил ваксиниран, тъй като няма налична ваксина. [8] Начинът на заразяване също е важен. Човек може да яде тетанус бактерии и те могат да ядат в храносмилателната му система, но тогава те обикновено не причиняват никакви заболявания. [9] В ерата на измитите тоалетни, канализацията и високата (понякога дори преувеличена) хигиена, рискът от инфекция с тетанус бактерии от човешки ексудати е почти нулев.
Как се образува тетанус
Той нарушава сигнализирането в нервната система, като потиска секрецията на глицин и гама-амино-маслена киселина (GABA) - две съединения, които действат като невротрансмитери - причинявайки типични тетанусни крампи. [13] Най-просто казано: тетаноспазмът нарушава контрола на нервните мускули.
За да може бактерията от тетанус да произведе токсин, тя трябва да е в безкислородна среда. Това се случва почти изключително при дълбоки, обикновено прободни рани, като пробождайки нещо остро, имате нужда от някакъв стар мръсен пирон. Известната ръжда обаче няма нищо общо с тетанус. Ръждата (т.е. железен и/или железен оксид) не причинява или помага за образуването на тетанус. [14]
По принцип е възможно да се получи тетанус дори след инжектирането му върху замърсен дорник, евентуално и чип [15], след което раната се затваря, т.е. не е във въздуха и е трудно да се дезинфекцира. Тетанусът обаче е много рядък по този начин.
Тетанусните спазми могат да бъдат животозастрашаващи, ако засягат дихателната система - в този случай човек може да се задуши. Съвременната медицина се опитва да предотврати това чрез инструментално изкуствено дишане (така наречените железни бели дробове), [16] подобно на полиомиелит.
Когато тетанусният токсин навлезе в кръвта, той циркулира само за кратко и бързо преминава в нервната система. Имунната система няма време да произвежда антитела срещу нея. Следователно, след преодоляване на тетанус (за разлика, например, при магарешка кашлица, морбили или варицела), постоянният имунитет не се развива. [17] Въпреки това, човек може да получи имунитет срещу тетанус бактерии, когато имунната му система ги срещне в храносмилателната система. Следователно дори хора, които никога през живота си не са били ваксинирани срещу тетанус, може да имат достатъчно ниво на тетанус антитела в кръвта си. [18]
Като цяло обаче, въпреки че спорите на тетанус се намират в голям брой рани, само много малка част от тях водят до тетанусова болест. [19] Трябва да бъдат изпълнени няколко условия за образуването на тетанус, но те не са изпълнени при по-голямата част от заразени с тетанус рани.
Как действа ваксинацията
Някои противници на ваксината смятат, че ако тетанусната болест сама по себе си не оставя постоянен имунитет, ваксината не може да го направи. [20] Това обаче е голяма грешка. Ваксината не съдържа оригиналния тетаничен токсин, а токсин, изменен чрез реакция с формалдехид, т.нар. тетаничен токсоид респ. токсоид. Освен това този токсин/токсоид е свързан с алуминиев хидроксид, който го поддържа в кръвния поток и в същото време привлича вниманието на имунната система. Във ваксината има десетки пъти повече тетанус токсоид, отколкото тетанус токсин, за да причини силен тетанус. Това дава на имунната система повече време и по-силен стимул да произвежда антитела или. на имунния отговор като такъв, отколкото при тетанус.
Благодарение на всичко това е възможно след ваксинация срещу тетанус човек да развие дълготраен имунитет (най-малко 20 години от последната реваксинация) [21], който не се получава при естествено преодоляване на тетанус.
Антителата, произведени чрез ваксинация, обаче циркулират само в кръвния поток. Те не навлизат в самата нервна система, където действа тетаноспазмът. След като тетаничният токсин навлезе в нервната система (независимо дали избягва антителата в кръвта или пътят му до нервите напълно заобикаля кръвообращението), антителата няма да направят нищо по въпроса [22] и имунната система трябва да се справи с него по различен начин.
Ваксините с компонент срещу тетанус заеха първите 14 стъпала в класацията на регистрираните ваксини в Словакия според съдържанието на алуминий. [23] Тъй като алуминият е може би най-алергенното вещество във ваксините, ваксините срещу тетанус имат изключителен алергенен потенциал. Следователно производителят също така пише в листовката: [24]
"За да предотвратим реакции на свръхчувствителност, ние не даваме ваксината на възрастни, които са били ваксинирани или реваксинирани през последните пет години. "
В противен случай ваксинацията срещу тетанус може да причини сериозна (животозастрашаваща) алергична реакция, която да попречи на по-нататъшно ваксиниране на пациента.
Въпреки това, алуминият също е важен невротоксин, така че ваксинацията срещу тетанус (дори и да е напълно ефективна) всъщност е заместител на много ниския риск от един невротоксин с високия риск от друг невротоксин. Алуминият (или други компоненти) от ваксината може значително да повлияе развитието на незрялата имунна система, както и на мозъка и нервната система на деца под около 2-годишна възраст. [25] В същото време дете до 2-ро раждане практически няма начин да получи тетанус - поне не в добро семейство в Словакия. Така че, ако ви притесняват задължителните ваксинации само срещу тетанус, достатъчно е, ако започнете да ваксинирате след 2-ия рожден ден.
В допълнение към комбинираните ваксини, в Словакия се предлага и отделна ваксина срещу тетавакс срещу тетанус. Въпреки че не се използва често, затова аптеките обикновено нямат на склад, но трябва да могат да го поръчат - ако попаднете на желаещ фармацевт. Съмнително е обаче също дали Вашият лекар ще бъде готов да даде тази ваксина.
Въпреки че за разлика от комбинираните ваксини (като Infanrix Hexa, Infanrix Polio, Infanrix, Adacel, Boostrix или Boostrix Polio), Tetavax определено е малка пауза, не е без риск. Това е предимно риск по отношение на развитието или влошаването на алергии, но може да предизвика редица странични ефекти от инжектиран алуминий и евентуално остатъчни количества канцерогенен формалдехид във всеки "тетанус", дори ако не е посочен в листовката. Според европейските разпоредби производителите не трябва да изброяват в листовката опаковки вещества, които се съдържат във ваксината само в остатъчни (следи) количества, следователно напр. За Infanrix Hexa производителят (GlaxoSmithKline) изброява 6 съставки в европейската листовка, но още 10 в австралийската листовка. [26]
Лечение на тетанус
Според словашките данни класическото лечение на тетанус е само 50% успешно, което означава, че за всеки втори човек, получил тетанус у нас, това заболяване е фатално. [27] Нямам представа какво се прави толкова лошо в нашите болници, тъй като в „развития Запад“ смъртността от тетанус е 5 пъти по-ниска, т.е. около 10%. [28] Но дори и това е много.
Отдавам този неуспех на факта, че единственото нещо, което училищната медицина може да направи (освен железните бели дробове), е изкуственото снабдяване с готови антитела (серум против тетанус) и/или реваксинация срещу тетанус. Тези две интервенции обаче могат най-много да доставят готови антитела или да стимулират тяхното производство. Антителата към токсина, който вече е навлязъл в нервната система, нямат ефект. Те могат да неутрализират (неутрализират) най-много тетаничен токсин в кръвта.
В същото време учените от много години знаят, че витамин С действа като директен антидот (антитоксин) срещу тетаничен токсин. [29] Ако имате тетаничен токсин в епруветка, добавянето на достатъчно витамин С (L-аскорбинова киселина) ще неутрализира токсина. Този факт е потвърден и в проучване на деца, засегнати от тетанус в Бангладеш, при които група стандартно лекувани деца са имали нормална смъртност, но децата, инжектирани с витамин С, имат нулева смъртност. [30]
Днес инжекционен разтвор на витамин С, наречен Vitamin C-Injektopas, вече е регистриран в Словакия като лекарство, така че лекарството е на разположение, просто трябва да намерите желаещ лекар или някой друг, който ще може да ви го даде интравенозно ( ако е необходимо). вени).
Ако забележите себе си или детето си неочаквани крампи след някои (дори малки) наранявания, не се колебайте да потърсите някой такъв. Инжектирането на витамин С определено ще ви помогне повече от серум против тетанус или реваксинация срещу тетанус. [32]
Дезинфекцията като превенция на (не само) тетанус
Всяка рана - дори банална абразия, драскотина или лека повърхностна режеща рана - трябва да бъде правилно дезинфекцирана. Въпреки че на практика няма риск от тетанус от по-банални повърхностни наранявания, може да се заразите с нещо друго.
Водородният пероксид в концентрация 3% изглежда най-добрият дезинфектант във връзка с тетанус (и други анаеробни бактерии). [33] Това - за разлика от съвременния хлорофил или други, по-малко остри дезинфектанти - има двоен ефект. В допълнение към почистването на раната, той освобождава кислород, който елиминира анаеробните бактерии, присъстващи в раната. Следователно тя мехурче, т.е. той се разлага на молекули кислород и вода. Дезинфекцията с водороден прекис може да ужили, което обикновено притеснява децата, но ефектът от него си струва временното неудобство.
В допълнение към водородния прекис, спорите на тетанус могат да бъдат унищожени и от йод (напр. В т. Нар. Разтвор на Лугол) и да останат повече от 30 минути (поне един час със сигурност) при температури над 100 ° С. [34] Леко врящите спори обикновено оцеляват. Въпреки това, продължителната висока температура, разбира се, не е подходяща за стерилизация на раната.
Поява на тетанус
Противно на широко разпространения страх от тетанус сред населението на Словакия, появата му в Словакия е много рядка. През последните 10 години в Словакия официално бяха съобщени 4 тетанусни заболявания, докато всичките 4 бяха при хора над 60-годишна възраст, [35] от които 2 болести през последните 5 години, през 2012 г. и 2013 г. все още не. [36] Следователно шансът да получите тетанус в Словакия е по-нисък от вероятността да ви удари мълния.
По този начин изглежда, че тетанусът има шанс в Словакия само при отслабването на имунната система на стария човек, ако спорите/бактериите на тетануса попаднат в недостатъчно претоварена клетъчна тъкан. От друга страна, децата са склонни да имат много добре кръвно тяло и имунна система (поне в сравнение с пенсионерите) достатъчно силна, което се отнася и за юноши и възрастни в продуктивна възраст.
Може обаче да се твърди, че толкова ниска честота на тетанус е възможна само поради ваксинация. Не казвам, че няма много истина в това, но няколко епидемиолози се оплакват от ниска имунизация при възрастни срещу тетанус. Въпреки че имат основната ваксинация от детството (последния път може би през 13-тата година от живота), но нищо повече. Въпреки десетки, може би стотици хиляди "не достатъчно заваксиниран " Въпреки това възрастните в продуктивната възраст не са виждали тетанус в тази възрастова категория от десетилетия.
Бих искал да кажа, че упадъкът на тетанус в Словакия е бил причинен много повече от промени в начина на живот и начин на живот (от земеделие до промишленост и услуги), урбанизация, въвеждане на ефективна дезинфекция и механизация на транспорта и селското стопанство, отколкото чрез ваксинация.
Обобщение
Може би си струва да помислим за ваксинации за хора, които работят със селскостопански тревопасни животни, особено коне, или техния тор, напр. ако това е оплодена градина или поле, което те обработват. Ваксинирането на деца преди техния 2-ри рожден ден срещу тетанус не е причина и е относително голям (и ненужен) риск за здравето на тяхната имунна и нервна система. Страдащите от алергия и астматиците могат да очакват обостряне на алегия/астма след ваксинация, а страдащите от алергия могат да развият нова алергия. Дълбоката дезинфекция на всяка рана с водороден прекис ще предотврати по-голямата част от потенциалните инфекции на тетанус.
Ресурси
[4] Артър Х. Брайън, Чарлз Х. Брайън: Бактериология - Принципи и практика, Barnes & Noble, 5th Edition, New York, 1953, p. 255
[13] Уилям Артър Хаган, Дорси Уилям Брунер, Джон Франсис Тимони: „Микробиология и инфекциозни болести на домашните животни на Хаган и Брунер: с позоваване на етиологията, епизоотиологията, патогенезата, имунитета, диагностиката и антимикробната чувствителност“, Cornell University Press, 1988, с. 216
[18] Карл Тенбрук, Йоханес Х. Бауер: „Имунитетът, произведен от растежа на тетанус бацили в храносмилателния тракт“, J Exp Med, 1926, 43 (3): 361–377;
Карл Тенбрук, Йоханес Х. Бауер: „Изследвания за връзката на тетанусните бацили в храносмилателния тракт с тетанусния антитоксин в кръвта“, J Exp Med, 1923, 37 (4): 479–489
[21] O. Simonsen, J. H. Badsber, K. Kjeldsen, B. Møll er-Madsen, I. Heron: „Спадът в серумната концентрация на тетанус антитоксин след първична и бустер ваксинация“, Acta Pathologica Microbiologica Scandinavica Series C: Имунология, 1986, 94C (1-6): 77–82
[25] Луция Томленович, Кристофър А. Шоу: "Механизми на алуминиева адювантна токсичност и автоимунитет при педиатрични популации", Лупус, 2012, 21 (2): 223–230
[29] Клаус В. Юнгеблут: "Инактивиране на тетаничен токсин от кристален витамин С (L-аскорбинова киселина)", Вестник на имунологията, 1937, 33 (3): 203-214
[30] К. Джахан, К. Ахмад, М.А. Но: "Ефект на аскорбинова киселина при лечение на тетанус", Бангладеш Med Res Counc Bull, 1984, 10 (1): 24–28
Отне на автора повече от 11 часа нетно време, за да напише и публикува тази статия.
Ако тази информация е интересна или полезна за вас, ще се радваме, ако подкрепите нашите дейности.
- Може да не знаете за ваксинацията - 32
- Може да не знаете за ваксинацията - 43
- Може да не знаете за ваксинацията - 16
- МНЕНИЕ Куче или котка, все още не можете да решите Това може да ви отвори очите
- Възможно е да започнете да освобождавате мерките Отговорени от Mikloš, Kažimír, Vašáková, Novysedlák и 10 други