Мозъчни наранявания Мозъкът е перфектно защитен срещу механични влияния от външната среда, като е поставен в кухината на черепа, защитен е от мозъчните обвивки, връзните ленти, върху които лежи, и цереброспиналната течност, която го заобикаля. Независимо от това, травматичните наранявания на мозъка и гръбначния мозък са относително чести. Прави се разлика между отворени и затворени мозъчни наранявания. Затворените включват сътресение на мозъка (commotio cerebri), натъртване (contusio cerebri), компресия на мозъка (compressio cerebri). Нараняванията най-често се причиняват от действието на вълна под налягане. Прекомерното движение на мозъка във вътречерепната кухина също може да причини увреждане на мозъчните тъкани и функции. При отворени наранявания се установява комуникация между екстракраниалните и интрадуралните пространства, мястото на увреждането на кървенето (хематом, исхемия, оток), инфекция (възпаление) може да навлезе в раната.
Травматично увреждане на цервикокраниалната връзка трябва да се има предвид и в случай на механично мозъчно увреждане. Увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб често е първично и също така определя клиничната симптоматика. Когато се характеризират промените на клетъчно ниво при мозъчни наранявания, трябва да се има предвид, че нервните клетки вече не са разделени, така че броят им е ограничен, не може да бъде подновен чрез заместване с нови функционални неврони. Увреждането на мозъка може също да се характеризира като намеса в целостта на нервната система, нарушаване на организацията на тъканите, клетките и техните субклетъчни компоненти чрез действието на външна сила. Последиците от нараняване се определят от вида на нараняването, неговото местоположение и степен. Усложненията, свързани с нараняването, също са много важни за пациента. Разликата може да бъде в броя на клетките, които са унищожени или обратимо повредени. МОЗЪЧЕН ШОК Това е остро, най-често травматично обусловено глобално, но в същото време краткотрайно обратимо разстройство на мозъчните функции. Основният симптом е разстройство на съзнанието, което продължава от няколко секунди до часове. Клиничната класификация оценява продължителността на безсъзнание и честотата, продължителността на антероградна или посттравматична амнезия. Други съпътстващи признаци са: шок, умора, болка.
Сътресението не е отделна функционална или патолого-анатомична единица. Първата теория, обясняваща сътресението, е теорията на MONAKOV за асинапсията. Изглежда, че средният мозък и неговите невротрансмитери участват в патогенезата на мозъчното сътресение.Нарушението на норепинефрин и ацетилхолин във formio reticularis на тази област причинява нарушения на постуралната активност и може да бъде причина за няколко невровегетативни симптоми. Механичната вълна под налягане, преминаваща през тъканите на главата, засяга всички нейни структури с по-големи или по-малки последици. Следователно механизмът на нараняване е сложен. Въздействието върху горната част на главата засяга горните повърхности на мозъка и мозолистото тяло, в основата на мозъка - долните части на фронталния и темпоралния лоб, но също и черепно-мозъчните нерви и съдове. При PREDRUSION удар, хоризонтална тъкан се случва движение на вътречерепното пространство. ФРОНТАЛНИТЕ и темпоралните дялове и мозъчният ствол са застрашени при БАК-ФРОНТАЛНИЯ удар. Въздействието на ЛИКВОРОВАТА ВЪЛНА уврежда камерата под III:.
Трептенето може да увреди и двете противоположни страни на мозъка (механизъм за обратен преврат). В допълнение към удрянето на костната обвивка, ротационните движения на мозъка могат да увредят тъканта, както и усукване. Появяват се пукнатини на границата на бялото и сивото вещество с възможно увреждане на кръвоносните съдове и заплаха от вътремозъчен кръвоизлив. Когато настъпи сътресение, механичният стрес засяга мозъка в центростремителна посока. С нарастващата интензивност на нараняването увреждането само на повърхностните структури на мозъка (степен ЛЕСНО) се разпростира и върху дълбоките структури (СРЕДЕН и СЕВЪР клас). Най-честият случай на сътресение е нарушен, когато е засегната възходящата ретикуларна система за активиране на formio reticularis (ARAS) на мозъчния ствол. При по-тежки форми се нарушава диенцефаломеденцефалната област. Незасегнат ARAS - „КЪМ КОМИТЕТ“ - без увреждане на паметта, лесна промяна и без загуба на контрол на двигателя. Сътресение на мозъка - функционално разстройство, увреждането на мембранните функции е обратимо. След многократни трусове има качествени промени в пирамидните клетки.
Тези промени вече са необратими, компенсацията е възможна само поради пластичността на нервната система като цяло. Степента и локализацията се изследват чрез регистриране на ЕЕГ (електроенцефалография) и чрез потенциали, предизвикани от мозъчната кора. Ангиографията показва значително забавяне на кръвния поток през мозъка и развитие на оток в първите минути след нараняването. Заедно със съдовите спазми те причиняват влошаване на кръвоснабдяването на мозъка през първите минути. Тези промени се адаптират спонтанно. В клиничната картина сътресението се описва с краткотрайно безсъзнание (лека степен до 15 минути, умерена степен до 60 минути, тежка степен повече от 60 минути.) Безсъзнанието е свързано с ретроградна амнезия (не помни събития преди нараняване) или антероградна амнезия (навреме не помни събития след инцидента). Придружаващи признаци: вегетативни нарушения - гадене, повръщане, замаяност, главоболие. В по-тежки случаи, хипоталамусни симптоми: нарушения на уринирането, слюноотделяне, изпотяване, нарушения на гликемичния контрол, нарушения на съня, левкоцитоза. Важни симптоми: нарушения на кръвното налягане, ортостатична хипотония, ортостатична тахикардия. По време на периода на възстановяване, проблеми със съня, намалена способност за концентрация, главоболие, световъртеж.