митове

Колоректалният рак е ефективно заболяване, което може да бъде предотвратено. Експертите казват, че промените в начина на живот и редовните прегледи могат да предотвратят рак при около половината от пациентите.

Диета, хранене и развитие на рак на дебелото черво

МИТ: Наследяването се влияе значително от развитието на рак и следователно не можем да предотвратим неговото развитие. Въпрос на шанс и щастие е някой да се разболее от рак, а не други.
ФАКТЪТ: Всеки трети човек се разболява от рак. Повечето случаи са причинени от грешен начин на живот и фактори на околната среда. Дори ако човек има наследствени предпоставки за раков тумор, не е необходимо да има заболяване. Превантивните мерки и здравословният начин на живот също са важни в такива случаи. Повечето случаи на рак са предотвратими. Една трета от всички смъртни случаи от рак се дължат на хранене, наднормено тегло и липса на физическа активност.

Затлъстяване

МИТ: Теглото и телесните мазнини не оказват значително влияние върху риска от рак. Лекото наднормено тегло няма ефект върху рака.
ФАКТЪТ: Доказано е, че затлъстяването и прекомерното количество телесни мазнини, особено интраабдоминалните мазнини, увеличават риска от рак на различни органи. Наред с пушенето, затлъстяването е най-големият постижим риск от рак, който е свързан с диетата, храненето, упражненията и начина на живот. За съжаление дори лекото наднормено тегло и леките форми на затлъстяване увеличават риска от рак. Трябва да поддържате здравословно телесно тегло, да бъдете възможно най-тънки, но не и недохранени.

МИТ: Консумирането на големи количества мазнини увеличава риска от рак. Животинските мазнини и маргарини увеличават риска от рак.
ФАКТЪТ: Няма убедителни доказателства, че мазнините и диетата, богата на мазнини и масла, са причина за рак. Засега има само възможни индикации, че диета, богата на мазнини и масла с каквото и да е съдържание на мастни киселини, може да насърчи развитието на рак на белия дроб, гърдата (постменопауза), а диета, богата на животински мазнини, може да увеличи риска от бели дробове и дебелото черво/рак на ректума. Малко са доказателствата, че диетата с високо съдържание на мазнини има пряк отрицателен ефект върху риска от рак. Непряко обаче прекомерната диета с мазнини може да насърчи развитието на затлъстяване и чрез затлъстяване да увеличи риска от рак на много органи. Следователно мазнините трябва да се консумират умерено, те трябва да съставляват 25 до 30% от дневния прием.

Месо (червено месо)

МИТ: Червеното месо е добър източник на протеини, желязо и други микроелементи, така че трябва да се консумира редовно и в достатъчно количество.
ФАКТЪТ: Има убедителни доказателства, че червеното месо е причината за рак на дебелото черво. Има и ограничени доказателства, че червеното и пушено месо повишават риска от рак и други органи - хранопровод, стомах, панкреас, бели дробове, простата и матка. Освен това хората, които консумират много червено месо, обикновено ядат малко зеленчуци и други растителни храни, съдържащи защитни противоракови средства (като бобови растения). Това допълнително увеличава риска от развитие на рак - особено колоректален рак. Червеното месо в сготвено състояние не трябва да яде повече от 500 g на седмица.

Протеини

МИТ: Всички животински протеини подпомагат развитието на рак в много органи, най-добре е да преминете към веганска диета.
ФАКТЪТ: Според Световното раково общество няма убедителни доказателства, че протеините като такива биха могли да причинят рак или да променят риска по какъвто и да е начин. Добре е да се храните разнообразно с различни източници на протеини. Предпочитание трябва да се дава на бобови растения, постно бяло непушено месо, рибно месо, яйчен белтък и нискомаслени пробиотични млечни храни като кефир, cmar, ацидофилно мляко и кисело мляко.

Витамини и минерали

червено вино

МИТ: Може да предпази тялото от рак поради съдържанието на антиоксиданти в полифенол ресфератрол в гроздови кожи и семена.
ФАКТЪТ: От здравна гледна точка червеното вино със съдържание на ресфератрол е по-добър избор от бяло вино или бира; спиртни напитки, спиртни напитки и концентрирани ликьори изобщо не се препоръчва да се пият. Въпреки това, онколозите считат всички алкохолни напитки за рискови и поради това червеното вино трябва да се консумира само в малки количества, т.е. j. максимум 1 до 2 dl за мъже и максимум 1 dl за жени.

Кафе и кофеин

МИТ: Кафето и кофеиновите напитки увеличават риска от рак, особено на панкреаса и пикочния мехур.
ФАКТЪТ: Според експерти в областта на превантивната онкология няма достатъчно достоверни доказателства, че кафето е причина за рак на панкреаса и пикочния мехур или други злокачествени заболявания.

Хранителен статус и загуба на тегло при онкоболен

МИТ: Хранителният статус няма съществен ефект върху прогнозата на онкоболен. Решава само самото лечение. Няма значение колко пациентът с рак отслабва.
ФАКТЪТ: Напротив - отслабването и нежеланото отслабване и мускулната маса, ако не и намаляването на излишните мазнини при затлъстяване, влошава ефекта от лечението, особено химиотерапията. Нежеланата загуба на тегло над 5% влошава прогнозата на пациента. Тежката загуба на тегло се счита за 2% загуба на тегло за 1 седмица, 5% за 1 месец, 7,5% за 3 месеца или 10% за 6 месеца. Диетичните корекции и пероралният прием на хранителни вещества могат да допринесат за по-добро протичане на заболяването. Хранително балансираното хранене на онкоболен подобрява хода на лечението и прогнозата на рака.

Движение по време и след лечението

МИТ: Пациентите с рак трябва да бъдат защитени от физическа активност по време на онкологичното лечение и да почиват колкото е възможно повече.
ФАКТЪТ: Пациентите с рак трябва да имат физическа и физическа активност, съответстваща на тяхното състояние. Ако е възможно, те трябва да имат 30 минути движение с умерена интензивност 5 пъти седмично и 60 минути силови тренировки два пъти седмично. Тези мерки могат да премахнат умората, да засилят храненето и мускулната маса, да подобрят цялостното качество на живот на пациента и в някои случаи дори да помогнат за намаляване на риска от рецидив на тумора или развитието на друг тумор в друг орган при пациенти след лечението. Видът на движението, неговата честота, дължина и интензивност трябва да бъдат съобразени с текущото състояние и състояние на пациента.

Пациентите не трябва да бъдат недохранвани

При пациенти с рак е важно да се поддържа адекватен хранителен статус и да се предотврати значителна загуба на тегло и недохранване. Повечето пациенти с рак страдат от различни форми на недохранване и до 85% от тях също губят тегло и недохранване по време на лечението. Лошото хранене, загуба на тегло и недохранване водят до намалено качество на живот, намалени жизнени показатели, по-високи усложнения и лош отговор на лечението.

Хранителните разстройства могат да бъдат причинени от самия тумор. Туморите на храносмилателния тракт могат да доведат до нарушения на преминаването на храната през храносмилателния тракт, храносмилането и усвояването на хранителни вещества, обратно, туморите извън храносмилателната система могат да доведат до промени в метаболизма на протеините, въглехидратите и мазнините.

Тялото при заболяването може да има повишени хранителни нужди, което може да причини загуба на тегло дори при достатъчен прием на храна. Те обаче могат да бъдат причинени и от странични ефекти на противораковото лечение: химиотерапия (може да доведе до анорексия, гадене, повръщане, загуба на нормален вкус или мирис, намален прием на храна, диария, обща слабост ...), лъчетерапия (абдоминално облъчване Анорексия, повръщане или продължителна диария Облъчването на областта на устата и гърлото може да причини болка и сухота в устата, слюноотделяне и затруднено преглъщане.

Трудностите могат да продължат седмици след края на лъчетерапията. Облъчването на областта на хранопровода може да доведе до затруднено преглъщане, възпаление и повръщане), операцията често води до загуба на тегло по различни причини: заздравяването на рани води до повишен прием на протеини, след коремна хирургия може да има нарушения на храносмилателните органи, често с продължително възстановяване, биологични терапията може да причини анорексия, конвулсии и загуба на тегло. Загубата на тегло и недохранването при онкоболен може да се влоши от припадъци и инфекции, странични ефекти на лекарствата, особено химиотерапия, чести прегледи на гладно и няколко други свързани фактори, като болка, задух, запек, но също и лошо психично здраве, особено депресия, страх, нервност и тревожност.

Необходима част от поддържащите хранителни грижи за онкологично болен е хранителен скрининг, т.е. търсене на пациенти с предстоящо или развито недохранване. За оценка на хранителния статус се използват анамнеза, физически преглед и по-специално промяна в теглото и индекса на телесна маса (ИТМ). Специалистите се подпомагат от специални въпросници, които да им помогнат бързо да се ориентират в хранителния статус на пациентите с рак. По време на лечението се повишават изискванията за хранене, прием на хранителни вещества, като същевременно се преследват две важни цели: поддържане на принципите на здравословното хранене с избор на хранително богати храни и напитки, като се вземат предвид заболяването и способността на пациента и се стреми да поддържа оптимално телесно тегло и мускулна маса.

Потребността от енергия за пациенти с нормален ИТМ и нормална физическа активност е от 30 до 35 kcal/kg/ден. Мазнините трябва да съставляват 30 до 50% от общия енергиен прием, а потребността от протеини е 1,2 до 2,0 g/kg/ден. Пациентите с тежка загуба на тегло и продължителна загуба на тегло се нуждаят от енергия до 40 до 45 kcal/kg/ден и протеини до 2,2 g/ден. На пациентите, привързани към леглото, се препоръчва да получават енергиен прием от 10 до 25 kcal/kg/ден. Не е доказано, че адекватната хранителна подкрепа стимулира растежа на тумора, респ. че би "нахранил" тумора. Напротив, добре е известно, че пациентите с недохранване имат по-лоши резултати при лечението на рак, отколкото пациентите с добър хранителен статус.

Пациентите, които успешно завършват противораково лечение, често са мотивирани да променят положително начина си на живот. Обикновено търсят отговори на въпроси относно диетата и храненето, физическата активност и хранителните добавки. Те очакват по-добри ефекти от лечението си, по-високо качество на живот и дългосрочно оцеляване. Според експерти пациентите, преборили и преживели рака, трябва да се върнат в самото начало, преди да се разболеят. Много от тях не следват принципите на здравословния начин на живот и подценяват системната превенция. Комбинацията от здравословен начин на живот след лечение и систематичен онкологичен медицински преглед е най-добрият начин за намаляване на вероятността от рецидив на рак или развитие на нов тумор.

Авторът е MUDr. Петер Минарик - гастроентеролог от Онкологичния институт на Св. Alžbety в Братислава, Консултации за затлъстяване, хранене и здравословен начин на живот.