Проблеми с щитовидната жлеза те са на второ място след диабета в класацията на заболяванията на жлезите с вътрешна секреция. Щитовидната жлеза е една от най-големите ендокринни жлези, разположена в шията в края на трахеята и може да се простира до ларинкса. Състои се от два дяла и с формата си наподобява пеперуда.

Проблеми с щитовидната жлеза се появяват на всяка възраст, от новородени 1

до зряла възраст. Те обаче засягат по-често жените.

жлеза

Щитовидната жлеза произвежда хормоните Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), които регулират интензивността на метаболизма и влияят върху растежа и дейността на много други системи в нашето тяло. Дейността му се контролира от хипоталамуса и хипофизната жлеза. Тиреоидните хормони, които се образуват в щитовидната жлеза, се секретират директно в кръвта. След това тези хормони навлизат в цялото тяло и влияят на консумацията на кислород, скоростта на метаболизма в тялото, растежа и развитието на човека. Йодът е много важен за работата на хормоните на щитовидната жлеза.

Ендокринните заболявания се проявяват чрез намалено или повишено производство на хормони. Всеки хормон в тялото има специфична функция и нивото му се коригира и поддържа според нуждите на момента за оптимално функциониране на тялото. По този начин проблемът с щитовидната жлеза обикновено е повишена или намалена функция. Но това може да бъде и променена структура или размер на жлезата.

Проблеми с щитовидната жлеза

  • хипотиреоидизъм - хипотиреоидизъм,
  • повишена активност на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм,
  • уголемена щитовидна жлеза - гуша,
  • нодуларна гуша,
  • възпаление на щитовидната жлеза - тиреоидит,
  • тумори на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизъм - хипотиреоидизъм

Хипетиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, при което не се произвеждат достатъчно хормони. Хората в риск в семейството са изложени на риск от хипотиреоидизъм. Освен това хората с автоимунни заболявания, като напр. диабет или алергия към глутен 4

. Жените на възраст над 50 години и бременните жени, преминали през първия триместър, също са изложени на риск от дисфункция на щитовидната жлеза 1

Причини

  • Основна:
    • Най-честата причина е хронично небактериално възпалително разстройство, т.нар. Тиреоидит на Хашимото, при които антителата се образуват в имунокомпетентни клетки на имунната система (в лимфоцитите) и бавно, безболезнено унищожават самата щитовидна тъкан. Този процес може да отнеме години, докато нарушението на щитовидната жлеза бъде открито и диагностицирано. На въпроса защо автоимунното възпаление е леко, години без значителни прояви и с нормални нива на тиреоиден хормон не може да се отговори еднозначно, докато при друго лице клиничните прояви на хипотиреоидизъм се развиват бързо. Очевидно и тук генетичните фактори, както и влиянието на околната среда играят решаваща роля. С развитието на болестта постепенно се диагностицира увреждане на много други органи.
    • Йоден дефицит, който може да се появи при новородени. Препоръчителната дневна доза йод за повечето възрастни е 150 микрограма. При бременни и кърмещи жени дневният прием на йод трябва да бъде увеличен до най-малко 250 микрограма. Тиреоидните хормони са неефективни при липсата му. Йодът се абсорбира бързо в кръвния поток, чрез активен трансфер се концентрира във фоликулите на щитовидната жлеза, където достига 20-40 пъти концентрацията в кръвта. В момента на пазара има много качествени морски риби, консумацията на които може да предотврати недостиг на йод).
    • Подложени на хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, т.нар струмектомия, лобектомия.
  • Втори:
    • Намалено производство на тиреоид стимулиращ хормон (TSH), който има за задача да контролира производството на тиреоидни хормони, които се образуват в мозъка.

Герои

  • качване на тегло,
  • задръстване,
  • умора,
  • депресия 1

,

  • болка мускули,
  • сънливост,
  • хибернация,
  • чести настръхвания,
  • суха пилинг на кожата,
  • разрошени, често чупещи се и бавно растящи нокти,
  • бавен растеж на косата, брадите и косата, косопад,
  • груб глас,
  • подути капаци,
  • подути език и проблеми с артикулацията,
  • подуване на крайниците,
  • наводнение,
  • сърдечни проблеми - силен сърдечен ритъм, забавен пулс и високо кръвно налягане,
  • жените могат да имат проблеми с менструалния цикъл - пропускане, забавяне, обилна менструация. По време на менструалния цикъл жената може да няма освободени яйцеклетки. В по-лоши случаи на хипотиреоидизъм жената може да няма живо бебе по време на бременност.

    • Лечение

    Първо, пациентът се изследва, за да се определи тежестта на заболяването. Лекарят също така ще открие фамилна анамнеза и ще изследва формата и размера на щитовидната жлеза и ще извърши ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Кръвните проби се определят за хормонални нива или за наличие на антитела.

    На пациента се предписва Euthyrox или l-тироксин. Същността е постепенно увеличаване на дозата на хормон Т4 (тироксин), докато се достигнат необходимите стойности на TSH (тиреоид стимулиращ хормон), който контролира производството на тиреоидни хормони. Важно е да следвате лекарството, както е предписано. Лекарствата се приемат около 30 минути преди хранене на гладно, за да се гарантира правилното им усвояване. Пациентът приема лекарството до края на живота си и се подлага на редовни контролни прегледи, според които дозата на лекарството се коригира.

    Повишена активност на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм

    Тиреотоксикозата е състояние, при което тъканите са изложени на високи нива на циркулиращи хормони на щитовидната жлеза. Има няколко причини. Един от тях е хипертиреоидизмът, характеризиращ се с повишен синтез на тиреоидни хормони. Хипертиреоидизмът засяга приблизително 2% от населението. Жените са по-склонни да страдат от свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза. Рисковата група са хора, които вече имат фамилна анамнеза за хипертиреоидизъм. Жените над 50-годишна възраст и хората с увеличена щитовидна жлеза също са по-податливи.

    Причини

    Хипертиреоидизмът има три различни причини:

    1. Болест на Базеу, която произвежда антитела, които насърчават щитовидната жлеза да свръхпродуцира хормони.
    2. Токсичната нодуларна гуша е типична за уголемена щитовидна жлеза, която съдържа възли, които не пречат на нейната функция.
    3. Екзогенният лекарствен хипертиреоидизъм е рядка причина за предозиране по време на лечение на хипотиреоидизъм.

    Герои

    • значителна загуба на тегло,
    • чувство на топлина и непоносимост към горещата среда,
    • изпотяване,
    • нервност,
    • сърдечен ритъм, несвързан с физическа активност или усилие,
    • диария,
    • задух,
    • общи вълнения,
    • безсъние,
    • умора,
    • бърз и прекомерен растеж на косата,
    • загуба на коса и чупливи нокти,
    • ускорен сърдечен ритъм, силен сърдечен ритъм и високо кръвно налягане,
    • жените имат проблеми с менструалния цикъл, възможната бременност е склонна към спонтанни аборти 3

    Лечение

    Лечението на хипертиреоидизъм включва богата на протеини диета. Не трябва да прилагаме препарати, съдържащи йод и салицилати. Лечението продължава според причината. Ако причината за болестта на Базеув е лечението, то е само временно и след излекуване състоянието на щитовидната жлеза се нормализира. По време на лечението пациентът трябва да е в покой, като избягва физически и психически натоварвания, не консумира алкохолни напитки, кафе, посещава парна баня и слънчеви бани.

    Ако е необходима причината за болестта на Базеу, е необходимо лечение с лекарства, дозировката на които постепенно се намалява според състоянието на пациента. Лечението с лекарства се основава на блокиране на хормоногенезата на щитовидната жлеза, бета-блокери също се дават на пациента в началото на лечението. Резултатите от лечението се очакват в рамките на 2 до 3 месеца. Лечението трябва да бъде завършено за най-малко година до година и половина.

    След достигане на еутиреоидизъм (нормална активност) се решава окончателното лечение - опит за постигане на ремисия на лекарството (прекратяване на лечението), операция на щитовидната жлеза или лечение с радиойод.

    Ако медикаментозното лечение не е ефективно, щитовидната жлеза обикновено се отстранява хирургично. През целия си живот след това пациентът е принуден да замести хормоните на щитовидната жлеза. Това може да се случи при хора с диабет тип I, при пациенти със свръхактивна щитовидна жлеза, при бременни жени или при хора, които се очаква да имат дългосрочен и прекомерен стрес. След операцията на пациента се препоръчва да остане в спа центъра.

    Лечение радиоактивен йод е нежна алтернатива на операцията, която облъчва щитовидната жлеза. Това лечение не е подходящо за бременни жени.

    За да може пациентът да бъде правилно диагностициран с лечение, лекарят иска фамилна анамнеза, ако пациентът страда от автоимунно заболяване, напр. диабет или алергия към глутен. След това лекарят използва палпация, за да определи формата и размера на щитовидната жлеза, да направи кръвен тест и ултразвук.

    Увеличена щитовидна жлеза, т.нар гуша

    Гуша е всяко патологично увеличение на щитовидната жлеза, което може да бъде причинено от различни болестни процеси. Самото понятие за гуша обаче не казва нищо за функционалното състояние на щитовидната жлеза или естеството на заболяването, което я е причинило.

    Честа причина за уголемена щитовидна жлеза е дефицитът на йод. Това заболяване се характеризира с проблеми с преглъщането и изпъкналите очи.

    Веществата също могат да помогнат за увеличаване на щитовидната жлеза струмигени, които се съдържат основно в зелето или зелето. Това уголемяване не нарушава функцията на щитовидната жлеза. Премахването на увеличена щитовидна жлеза се случва или хирургично, или понякога е достатъчно да се ограничи приема на храни, които съдържат струмигени.

    Тироидният тумор, който се характеризира с възлова форма, също помага за частичното му увеличаване. Доброкачествените тумори причиняват повишена функция на щитовидната жлеза, която може да бъде отстранена хирургично. За разлика от тях, злокачествените тумори не променят функцията на щитовидната жлеза.

    При лечението на гуша в повечето случаи лекарите предписват повишен прием на йод. В по-тежки случаи на пациента се предписват лекарства или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза.

    Гушата може да бъде разделена според различни критерии на:

    • дифузни и възлови (морфологична гледна точка),
    • паренхимни и колоидни (хистологична гледна точка),
    • евфункционален, хипофункционален и хиперфункционален (функционален аспект),
    • доброкачествени и злокачествени (онкологична гледна точка),
    • ендемични и спорадични (епидемиологичен аспект).

    Нефункционална гуша

    Дифузното или нодуларно увеличение на щитовидната жлеза с нормална функция, което не е причинено от възпалителен, автоимунен или туморен процес, се нарича евфункционална гуша или дори нетоксична.

    Дифузна гуша

    Всяко еднообразно уголемяване на щитовидната жлеза, открито с поглед или допир, се нарича дифузна гуша. Лобовете на щитовидната жлеза (отдясно и отляво) са по-големи от палеца на субекта. Наличието на възел винаги означава гуша, независимо от нейния размер.

    Възпаление на щитовидната жлеза - тиреоидит

    Възпалението на щитовидната жлеза се разделя на три групи според причината:

    Остър тиреоидит

    Това е рядко заболяване, често като разпространение на възпаление, т.е. j. възпалителна атака от областта на устната кухина и лицето (орофациалната област) до щитовидната жлеза или като септична, пренесена инфекция от отдалечено инфекциозно място в тялото. Инфекцията се разпространява чрез кръвния поток, изключително лимфогенна. Остър тиреоидит обикновено се появява при хора с отслабен имунитет, които също могат да развият остър тиреоидит. Щитовидната жлеза обикновено е болезнена, увеличена и зачервена. Пациентът също така развива треска, умора и главоболие едновременно. Острият тиреоидит обикновено се лекува с антибиотици 4

    . Възпалението може да се появи по-често при хора със СПИН или туберкулоза.

    Сонографското изследване на щитовидната жлеза, както и аспирационната тънкоиглена биопсия ще помогнат за бърза диагностика. По изключение в щитовидната жлеза може да се образува абсцес (кухина, пълна с гной), който трябва да бъде инцидентен и дрениран при незначителни операции на щитовидната жлеза. Чрез култивиране на биопсичния материал се установява причината за инфекцията, определя се чувствителността към антибиотика и инфекцията се лекува специално. Причинителите на инфекциозни агенти са бактерии, най-често стафилококи, стрептококи, пневмококи или ешерихия коли. По изключение те причиняват инфекция на микобактерии с туберкулоза или гъбички.

    Подостър тиреоидит

    Това е относително по-често заболяване на щитовидната жлеза, причинено от вирусна инфекция. Най-честите причинители са грипните вируси, аденовирусите, EBV (вирусът на Epstein-Barr), вирусите на Coxsackie, например паротит.

    Пациентът развива както осезаема, така и спонтанна болка в щитовидната жлеза, която засяга челюстта и зоната около ушите. В същото време се появява подуване, което затруднява преглъщането. Пациентът се чувства муден, вцепенен, има горещи вълни, редуващи се със студ, изпотява се и има температура над 38 ° C. Палпацията (докосване) на подута, увеличена щитовидна жлеза е значително болезнена, понякога е възможно да се усетят по-твърди възли на щитовидната жлеза, които също са чувствителни към палпация. Появява се през първите дни хиперфункция на щитовидната жлеза, но което звучи, когато се използват наркотиците.

    Хроничен тиреоидит

    Това е най-честото възпаление на щитовидната жлеза - хроничен лимфоиден тиреоидит (автоимунен тиреоидит). Това е орган, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което засяга предимно жените, 4-6 пъти по-често (според някои литературни справки, до 10 пъти), отколкото мъжете. Болестта е кръстена на японския лекар Хакур Хашимото, който я описва през 1912 г. (вж. Абзаца Повишена активност на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм)

    Тумор на щитовидната жлеза

    Туморите на щитовидната жлеза се разделят на:

    • доброкачествени, т.нар аденоми,
    • злокачествени, т.е. карциноми, които се разделят според вида на туморните клетки:
      • диференцирани - папиломи или фоликули,
      • недиференцирани - анапластични, които възникват от първоначалните клетки и произвеждат хормони на щитовидната жлеза.

    Други злокачествени тумори могат да се появят и в човешката щитовидна жлеза, т.нар С-клетки (или ако медуларни карциноми).

    Рискови фактори за рак на щитовидната жлеза:

    • радиоактивно излъчване,
    • наследствено разстройство или генетични синдроми,
    • отстраняване на щитовидната жлеза поради друго заболяване,
    • недостиг на йод,
    • автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.

    Ходът на заболяването

    Ракът на щитовидната жлеза има няколко симптома.

    • Първо, в щитовидната жлеза се появява твърд възел. Ако това е злокачествен тумор, пациентът може да го забележи бързо, тъй като расте много бързо. Напротив, доброкачествените тумори растат бавно.
    • В напреднал стадий човек може да забележи възпалено гърло, което стреля в областта на челюстта и ушите. Други симптоми могат да включват затруднено дишане или преглъщане.
    • Ракът трябва да се лекува възможно най-скоро, тъй като съществуването му може да бъде животозастрашаващо.
    • Случаят, който обгръща тумора, е важен за доброкачествения тумор.
    • И в двата случая на рак лекарите първо ще извършат ултразвуково изследване. Ако е необходимо, изследването може да бъде допълнено със сцинтиграфско изследване, при което на пациента се инжектира радиоактивно вещество, което се натрупва само в областта на щитовидната тъкан и произвежда хормони. Ако лекарят подозира злокачествен тумор, се извършва пункция или тънкоиглена биопсия с цитологично изследване, което е решаваща стъпка за решението за хирургичното решение (струмектомия, лобектомия).

    Биопсията с тънка игла (FNAB) трябва да се извършва под контрол на USG. Повечето цитолози класифицират резултата от цитологичното изследване в 5 категории - злокачествени, подозрителни, нетипични или неопределени, доброкачествени и недостатъчни (непредставителни). В случай на недостатъчно събиране на материал за цитологично изследване, биопсията трябва да се повтори. Резултатът от цитологичното изследване - първите 3 категории - злокачествени, подозрителни и нетипични - изискват хирургично лечение и хистологично потвърждение на диагнозата.

    Ако цитологичният резултат е доброкачествен (безвреден, доброкачествен), диагнозата нетоксична нодуларна гуша се потвърждава и се следва консервативно медикаментозно лечение. Важността на цитологията се крие не само в подбора на пациенти, които се нуждаят от операция, но и в "защитата" на пациента от хирургическа намеса, която не е била необходима.

    Ако се потвърди злокачествен тумор (карцином) след лабораторно изследване на щитовидната тъкан, цялата щитовидна жлеза, включително съседните лимфни възли, се отстранява хирургично възможно най-скоро. Ракът на щитовидната жлеза е сравнително рядък, като представлява приблизително 1,1-1,9% от злокачествените заболявания. Това обаче е най-често срещаният рак на ендокринната система (повече от 90%). Засяга жените три пъти по-често от мъжете. При жените той спада към десетте най-често срещани злокачествени тумори, при деца и юноши е петият най-често срещан злокачествен тумор. Той има добра прогноза.

    Проблеми с щитовидната жлеза и бременността

    Повишената и намалена функция на щитовидната жлеза може да причини затруднения при бременността. Трябва да се внимава при жени, които са имали или са имали анамнеза за проблеми с щитовидната жлеза в семейството. Препоръчва се повишено внимание, ако страдате от диабет тип 1 или видите някой от симптомите на хиперфункция или хипофункция.

    Хипертиреоидизмът, който не се лекува правилно по време на бременност, може да причини:

    ,

  • учестен пулс на развиващо се дете,
  • по-малки деца,
  • мъртво раждане.

    • Жените с хипотиреоидизъм, които не са диагностицирани и лекувани правилно по време на бременност, могат да бъдат изложени на повишен риск от развитие:

    • анемия,
    • прееклампсия,
    • бебе с ниско тегло при раждане,
    • проблеми с развитието на мозъка на детето,
    • необичайно кървене след раждане.

    Можете да прочетете повече за бременността със заболявания на щитовидната жлеза в отделна статия: Щитовидна жлеза и бременност 3