растат

Възможен признак за съществуването на миома е болката -
Източник: Shutterstock
Галерия
Възможен признак за съществуването на миома е болката -
Източник: Shutterstock

Миома е доброкачествен тумор на маточния мускул. Според MUDr. Микулаш Редех, миомите не създават никакви проблеми на някои жени.

За други обаче те означават сериозни трудности.

Миомите са често срещан гинекологичен проблем?

Появата им е относително често срещана, но зависи от няколко фактора. Почти всяка втора жена на възраст над 40 години има миома, но може да не знае за нейното съществуване. Някои са малки, не създават никакви проблеми и се откриват само по време на ултразвуков преглед по време на профилактичен преглед.

Така честотата им нараства с възрастта на жената?

Миомата е хормонално зависима, расте поради естроген и прогестаген. Следователно момичетата нямат миома преди началото на менструацията. При жените в постменопауза миомите също са склонни да се свиват, тъй като вече не са толкова стимулирани от хормоните. И обратно, повишаването на нивата на хормоните често нараства интензивно през първата трета от бременността.

Защо миома изобщо се появява?

Не знаем точно. Тяхното образуване вероятно е причинено от промяна в мускулните клетки - маточна миометрия. Някои теории обаче предполагат, че миомата възниква от съдовите мускули. Всеки съд в тялото има свой собствен мускулен слой, който реагира на натиска в него. Той подкрепя тази теория, че миомата рядко може да се намери напълно извън утробата. Втората хипотезирана възможност е, че миомите вече са установени в ембрионалното развитие на женското тяло от мезенхимни клетки на матката.

Миомата може да се превърне в злокачествен тумор?

Миомите са доброкачествени тумори, ние ги наричаме лейомиоми. Има и саркома на лейомиома. Това обаче е изключително рядък рак на матката. Дори се предполага, че миомата изобщо не се превръща в рак и саркома на лейомиома не идва от него, а просто му прилича.

Какви са симптомите на миома?

Вече споменахме, че има асимптоматични миоми. Появата на симптоми е свързана с размера на миомите, техния брой и местоположение. Има миома, която е много малка и може да бъде открита произволно при преглед. Има обаче и такива, чийто размер запълва почти целия малък басейн. Миомата най-често причинява обилна менструация. Жената може да има редовен цикъл, но кървенето е продължително, често с парчета лигавици. Това причинява анемия и неразположение при нея. Вторият симптом е нередовното кървене - по всяко време, дори в средата на цикъла, което също е причина за анемия. Проблеми могат да бъдат причинени и от натиска на голяма миома върху околните органи. Под натиск върху пикочния мехур жените трудно уринират, страдат от по-често уриниране и по-често имат възпаление. Миомите рядко могат да се притиснат към ректума, което може да причини запек или, обратно, диария. Друг възможен признак за съществуването на миома е болката - ако тя притиска нервните окончания в областта на таза. Жените, страдащи от такива миоми, най-често се оплакват от болки в кръста. Болката възниква и от некрозата на миомата, която вече не е достатъчно кръвоносно снабдена, нейната тъкан умира и околната тъкан се възпалява. Болезнената некроза може да бъде причинена и от усукване на миомата, която расте по стъблото.

Миомата може да расте навсякъде в матката?

Според местоположението ние разделяме миомите на тези, които растат в стената на матката, навътре и навън. Стволовите миоми са свързани с матката чрез дръжката и могат да растат навътре и навън.

Появата на миома е свързана с неспособността на жената да забременее?

По-сложно е. Случва се дори жени с многобройни големи миоми да забременяват без проблеми и да могат да имат бебе. Други пациенти имат проблем със стерилитета с една 3-сантиметрова миома и няма други причини. Статистиката сочи, че от сто стерилни жени само три са отговорни за безплодието. Той може да деформира маточната кухина, да повлияе на проникването на сперматозоидите, да бъде пречка за преминаването на яйцеклетката. Обикновено обаче не знаем точно защо една жена е безплодна.

Невъзможността за зачеване или раждане на дете може да бъде свързана с миома.

И как появата на миома влияе на ранните спонтанни аборти?

Безплодието - невъзможността за носене на плода - може да бъде свързано с появата на миома, особено ако е голямо и представлява механична бариера за ухапването и растежа на плода. Освен това лигавицата около миомата е променена, недостатъчно дебела и гостоприемна за ембриона. Ранният аборт обаче може да има напълно различни причини от миомите.

По този начин бременността с миома е рискована?

Такава бременност се счита за рискова, но зависи и от размера и местоположението на миомата. Ако плацентата се развие на мястото на миомата и бременността се запази, миомата вероятно също ще расте, особено през първия триместър. Ако плацентата е вложена на мястото на голяма миома, съществува риск от преждевременно отделяне. При миома той също може да бъде поместен в лигавицата и да нарасне до стената на матката. Може да ограничи въртенето на бебето, като не завърти главата надолу, а като роди тазовия край. Ако миомата е разположена на врата, това може да бъде пречка за естественото раждане. Това са може би най-честите усложнения при миома, свързани с бременността.

Как се лекува миома?

Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Ако жената е изпълнила репродуктивните си планове, е по-възрастна и има множество миоми, които причиняват кървене, технически е по-лесно да се отстрани матката, отколкото да се подложи на операция с риск от загуба на кръв и множество разрези в матката. Въпреки това, самата миома също може да бъде премахната - или чрез отворен достъп, или лапароскопски през вагината. Друг вариант е да го премахнете при навлизане в маточната кухина, ако миомата расте навътре. Ползите и рисковете от операцията трябва винаги да се сравняват с ползите и рисковете от миома. Дори и при отстраняването му, винаги има 2 до 3 процента риск от загуба на матката.

И когато операцията може да бъде избегната?

Интересни факти за миома

● Чернокожите жени имат двойно повече случаи на миома, отколкото белите жени. Точната причина все още не е известна.

● При жени, които страдат от тях, се очакват мутации в хромозоми 17 и 13 и подмяна на техните части.

● Изключен е от контракции при раждане.

● Миомата има различна структура от останалата част от маточния мускул, освен това е по-задръстена. Под микроскопа тъканта му прилича на лук - тя е напластена, има капсула от потиснати клетки около себе си.

● В структурата му може да преобладава мастната или белезна тъкан.